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강남레옹치과 박영민 대표원장님의 오랄디자인 치료 케이스 :) - 크라운 / 클래식 라미네이트 / 무삭제 라미네이트

강남레옹치과의원 · 강남레옹치과 · 2022년 4월 29일

강남레옹치과 박영민 대표원장이 크라운, 클래식 라미네이트, 무삭제 라미네이트로 진행한 다양한 오랄디자인 치료 케이스를 소개합니다. 치아 색상, 모양, 잇몸 라인까지 함께 고려한 심미 치료 사례를 설명합니다.

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이제 이 환자분은 제가 치료했던 케이스인데, 보시면 치아가 이렇게 변색되어 있고 레진도 되어 있죠. 보통 5년차 정도 되면 변색이 시작되는 것 같아요. 예전에 치료했던 것들은 더 그런 것 같고요. 이 환자 같은 경우는 앞니가 변색되고 조금 틀어져 있어서, 이런 점을 개선하기 위해 크라운 치료를 했던 환자입니다.

크라운 치료의 장점은 치아의 위치를 조금 바꿀 수 있다는 거예요. 저희가 치아 장축이나 이런 것들을 바꿔서 반대편과 대칭되게 만들 수 있는 상태가 됩니다. 색상도 이렇게 조금 맞춰드린 거고요. 이게 진짜 어려운 건데, 양쪽 치아를 옆이랑 똑같이 만드는 건 정말 어렵습니다. 색상도 조금 도는 느낌이 있어서, 아마도 향 때문에 좀 색이 달라졌던 것 같아요.

가끔 보면 치아만 치료하시는 분들이 옆에랑 똑같이 못 하냐고 하시는 분들이 많은데, 벽지로 따지면 벽지도 똑같은 벽지를 한 달만 늦게 붙여도 색깔이 안 맞는다고 하잖아요. 그만큼 같은 벽지라도 시기에 따라서 다른데, 그래서 사실 앞니를 편하게 하시는 분들은 안쪽도 같이 해버리는 경우가 많습니다. 앞니 치료를 하러 오시니까, 저는 보면 치아 4개나 2개, 3개 정도를 다른 시기에 하면 색이 다를 수 있다고 생각해요. 보통 저희가 치료할 때 이렇게 한 개씩 하는 게 가장 힘들고요. 말씀하신 것처럼 벽지를 여러 번 바르면 안 맞는 것처럼, 재료가 달라서 색이 달라질 수 있어요. 날에 붙이는 접착제나 이런 것도 다 다르기 때문에, 같은 사람에게도 색이 달라질 수 있습니다. 그래서 마무리하기가 힘들었던 케이스고요.

이 환자 같은 경우는 치아 사이사이를 레진으로 치료를 많이 하셨고, 어린 나이에 하얀 부분이 조금 변색되기 시작해서 다시 심미 치료를 원하셨던 분이었습니다. 라미네이트를 꼭 깎지 않고도 할 수 있지만, 레진 치료가 워낙 많이 되어 있고 뒤쪽으로도, 앞쪽에 치료가 있어서 치아를 조금 깎아서 라미네이트를 진행했던 케이스입니다. 지금 보시면 잇몸 라인 같은 것도 라미네이트 하면서 저희가 맞춰드리고 있어요. 환자분들이 원하시면 이 부분도 같이 맞춰서 라미네이트 진행을 했던 케이스입니다.

잇몸 성형도 같이 했는데요. 치아가 길어져 보이는 분들은 잇몸이 짧았던 편이어서, 웃었을 때 잇몸이 너무 많이 보이는 걸 개선하기 위해서 같이 했습니다. 길어져 보이게 하려면 잇몸을 자르든지, 밑으로도 길게 해야 하는데 양쪽 다 한계가 있는 거니까 적절하게 붙여서 치료해야 되는 거고요.

보통 앞니 치료를 하게 되면 이렇게 레진으로 임시 치아를 만들고, 최종적으로는 이런 보철물을 제작할 거라는 걸 미리 보여드리는 겁니다. 이걸 장착하고 환자분이 웃었을 때 치아가 얼마나 보이는지, 모양이 괜찮은지, 색이 괜찮은지 이런 것들을 어느 정도 판단하고요. 마지막에 최종 보철물을 만들어서 넣어드리는 방식으로 앞니 치료가 진행됩니다.

내원 횟수는 최소 2번은 와야 하고요. 최소 2번에서, 경우에 따라 3번, 4번까지 오시는 경우도 있다고 생각합니다. 가장 빠르게 할 때는 별안간 그런 건 아니잖아요. 특별한 건 없고요.

라미네이트에서 치아를 삭제할 때 너무 많이 깎거나 공간 계산을 잘못했을 경우에는 문제가 생길 수 있는데, 요새는 기술적으로 좋아졌기 때문에 라미네이트 치료하고 시리거나 많이 배려되는 케이스는 별로 없는 것 같아요.

아까 그 사례가 나왔던 분도 치아가 깨져서 오셨어요. 깨진 부분을 치료하고 싶었는데 치아 삭제를 원치 않으셔서 무삭제 라미네이트를 진행했던 케이스예요. 이렇게 얇게 만들어서 붙인다고 생각하시면 되고, 비싸다고 좋은 건 아니지만 싼데 잘하는 사람은 없습니다.

앞쪽과 반대편 치아와 모양을 비슷하게 만들어드렸는데, 보시면 약간 노란색이 조금 비쳐 나오죠. 무삭제 라미네이트는 아까 말씀드린 것처럼 치아 색상을 완전히 개선하기는 좀 힘들다고 말씀드렸잖아요. 그래서 깎아서 하는 것보다는 모양이나 크기 이런 것들을 저희 마음대로 변형하기가 좋고, 힘들다고 보시면 될 것 같아요.

그런데 이런 케이스에서는 이 정도 결과를 낼 수 있기 때문에, 잘 삭제하지 않고 만약에 나중에 이 치아에 조금 문제가 생기면 다시 한번 깎아서 하실 수 있는 기회가 생긴다고 생각하시면 될 것 같아요.

이 환자분 같은 경우에도 라미네이트 치료를 했습니다. 아까 첫 번째 환자분은 백금 같은 재료를 써서 만들었고, 이 환자분은 조금 더 단단한 세라믹이라고 해서 다른 재료가 따로 있거든요. 재료가 달라요. 이렇게 다른 재료로 해서 무삭제 라미네이트를 했던 케이스인데, 공간 때문에 교정을 할지 라미네이트를 할지 고민을 하셨고, 이 공간을 메우면 되기 때문에 굳이 치아를 삭제하지 않고 무삭제 라미네이트를 이용해서 치료했던 케이스예요.

교정으로 붙이기에는 이가 너무 작아서 점점 키우는 게 좋을 것 같으니까, 저희는 그런 부분은 의뢰를 부탁드리는 게 좋겠네요. 이렇게 들어가서 장착해 드렸는데, 많이 만족해하셨던 케이스입니다.

이 환자분은 치아 사이 충치가 있긴 했는데, 치아를 깎는 건 원치 않으셨어요. 그래서 인접면은 레진으로 다시 덧대고, 환자분은 무삭제 라미네이트를 꼭 원하셔서 그 방법으로밖에 할 수 없었던 케이스입니다. 좋은 선택지가 그렇기 때문에, 예전에 있던 뒤쪽 부분에 레진들을 다 교체를 하고, 그다음에 겉에를 무삭제 라미네이트로 해서 진료했던 케이스예요.

무삭제 라미네이트는 미묘한 길이 차이나 치아 모양 같은 것을 특징적으로 잡아드릴 수 있다는 장점이 있구요. 레진이 되어 있기 때문에 사실 라미네이트보다 조금 더 오래 쓰실 수 있는 케이스라고 생각하지는 않아요. 개인적으로는 삭제를 해서 라미네이트를 했어도 더 좋았지 않을까 이렇게 생각을 하는데, 환자분이 무삭제 라미네이트를 너무 원하셨고 또 이분의 뒤쪽을 보면 레진으로 치료가 되어 있어요. 치아 뒷면은 부산스럽지 않게 겉에 부분만 라미네이트를 붙인 거죠.

제 생각에는 설득을 해서 그 양식을 속한 왜요, 이런 부분까지 정리하는 게 좋았을 텐데요. 어쨌든 이렇게 치료가 됐고요. 치아는 보이는 것보다 넓은 경우가 많잖아요. 앞쪽만 보고 판단하면 안 되고, 앞니만 보시면 됩니다. 뭐 그렇게 생각하실 수도 있는데, 생활 변화라는 말을 생각해보면 물을 먹일 수는 없잖아요.

아무리 설명해도 환자분 생각이 굉장히 확고하면, 결국 추가 진료가 사용되는 경우도 있고요. 어쨌든 거쳐야 됐네요. 그래서 심미적으로 잘 해결됐고, 뒤쪽 레진은 잘 관리하시면 크게 문제가 없다고 생각합니다.

이 환자분도 젊은 분이었는데, 제가 기억하고 있어요. 이분 같은 경우는 예전에 잇몸이 좀 내려간 걸 올릴 수 없냐고 질문이 있었는데, 이분은 옛날부터 이 쪽 부분의 잇몸이 많이 내려가 있었고, 치아 모양도 마음에 들지 않으셨던 것 같아요. 모델 겸 촬영하시는 분이셔서, 사진을 찍었을 때 잘 나오면 좋겠다 이런 니즈가 있으셨고 그런 걸 원하셨어요.

그래서 그런 걸 개선하기 위해 치아 색을 조금 더 밝게 하고, 치아 크기도 조금 키웠습니다. 아무래도 연예인분들이나 촬영 쪽으로 많이 하시는 분들은 치아가 기존의 일반적인 치아보다 조금 크고 입체적인 느낌이 났을 경우, 웃을 때 사진이 잘 나오더라고요. 시험 봤을 때는 위에 치아가 거의 부담스러울 수 있는데, 사진은 아래까지 다 보이니까요. 저희는 자연스러움을 많이 따지지만, 이쪽이 치아 모양이랑 잇몸 내려간 부분을 조금 개선하고 싶다고 하셔서 잇몸 수술을 할 수도 있었겠죠.

다만 이런 부분은 잇몸으로 다시 올려놓기가 쉽지 않고, 현실적으로 힘든 경우들이 많이 있어요. 시간도 많이 들고 금전적인 것도 많이 들기 때문에, 이런 식으로 저희가 진료해서 빨리 일상생활에 지장이 없게 해드렸던 게 있습니다.