턱교정 수술이 턱관절에 미치는 영향

환자분들이 양악 수술후 간혹 생각하게 되는것중 하나가

턱관절 질환이 양악 수술 후 생긴것이 아닌가 하는 것이 있습니다.

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그러나 전혀 없던 턱관절질환(TMD)이 양악 수술후 생기는 것은 아닙니다.

증상이 없고, 잠재적인 TMD 환자가 치료후 증상이 생기는 경우들이 있을 수 있습니다.

따라서 결론적으로 말하자면, 이미 가지고 있는 기저 가능성을 수술전 면밀하게 검토하고

위험성을 인지하는 것이 필요한 것입니다.

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때에 따라서는 있던 턱관절질환이

양악수술후 개선되는 연구결과도 있습니다.

오늘은 이 두가지의 상관관계를 살펴보겠습니다.

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양악수술과 턱관절 질환의 연관성이나 발생률 등에 관하여서는 많은 연구 논문들이 있습니다.

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양악수술은 크게 2급 부정교합과 3급 부정교합의 여부에 따라 수술방향이 크게 봤을때 턱관절 방향에서는

반대방향으로 수술방향이 잡힙니다.

따라서 대부분의 논문이나 연구 결과들도 턱관절 질환과 양악수술의 관계를 2급과 3급 부정교합으로 나누어 연구하였습니다.

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우선 2급 부정교합은 아래턱이 더 작아서 뒤로 들어간것을 의미하고, 3급 부정교합의 경우 아래턱이 앞으로 나와있는 경우를 의미합니다.

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여러가지 연구 결과에 따라 그 값은 전부 다르지만,

3급 부정교합에서의 수술결과로 60퍼센트 이상의 TMD 개선이 일어났다는 연구 보고가 있습니다. 이는 이미 증상이 있었던 턱관절 환자가 3급에서 개선이 일어났다는 뜻, 즉 쉽게 말해서 턱이 아팠는데 턱관절 수술후 아픈 증상에 개선이 있었다는 뜻입니다. 교정을 하면서 케이스들을 보다보면, 3급 부정교합의 경우 수평적인 문제 즉 아래턱이 앞뒤로 들어가고 나오는 문제 때문에 수직적인 문제가 발생하는 경우가 종종 있습니다. 이것은 연구된바는 아니지만, 기능적으로 보았을때 아래턱이 너무 나와서 혹은 치아가 먼저 부딪히면서 턱을 내밀게 되는경우, 치아적인 위치의 편안한 위치와 턱관절의 편안한 위치의 차이가 턱관절 질환을 일으키고 있던 경우에 양악 수술을 해줌으로써 치아가 편한 위치와 턱이 편한 위치 사이의 갭이 작아지면서 생긴 현상이 아닐까 추측해 봅니다. 어쨌든 3급 부정교합의 경우, 양악 수술을 통해 턱관절질환이 개선되는 비율이 높았습니다.

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2급 부정교합의 경우, 3급 부정교합과는 반대로 아래턱을 앞으로 당기는 경우의 수술이 많습니다. 아래턱을 앞으로 당길경우, 턱관절 쪽에는 인장력이 발생하기가 쉽고 이 경우에는 턱관절이 새로운 위치에 들어가게 되고 새로운 생리적 과두변형이나 병적 과두변형이 일어나게 됩니다. 그래서 2급 부정교합의 경우 3급보다는 턱관절증상의 개선 효과가 50퍼센트 정도로 더 낮게 분류 되었고 특히 통증과 입이 잘 안벌어지는 것에 효과가 뛰어난 것으로 나타났습니다. 2급의 경우 high angle 로 분류되는 환자 즉 입이 열려있는편, 개교합이 있는 환자의 경우 턱관절증상의 개선이 있다고 보기 어렵다는 연구결과가 있습니다. 2급 부정교합의 환자의 경우 기본적인 골격 자체가 잠재적인 TMD 환자들의 비율이 높아서, 술후 통증이 생길 가능성이 조금더 3급보다 높지 않나 추측해 봅니다. 실제 환자의 발생비율은 수술전 전체 환자의 비율보다 증가한다는 연구 결과도 있습니다. 이때 수술 방법으로 하악 전진량을 줄이게 되면, 술후 TMD의 발생가능성을 줄일수 있는것으로 알려져 있습니다.

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정보가 궁금증을 해소하시는데 도움이 되었으면 좋겠습니다.

환자분이 있으시다면 정확한 상태 진단과 전문가의 조언이 필요할 수 있습니다. 블로그 내용은 참고만 하시고 의사선생님께 자세한 내용은 문의 하시기 바랍니다.

감사합니다.