전치부 옥니와 턱관절

턱관절에 관한 것들은 매우 민감한 주제이기도 하고

개인적인 견해로는 아직 완전히 정복된 질병은 아니라고 생각합니다.

그리고 턱관절 질환에는 연관된 요소들이 너무 많아서 무조건 이 요소에 의해서 병이 발병했다라고도 말하기가 어려운 부분이 있습니다.

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그러나 간혹, 주된 요소로 보이는 것들이 있을 수 있습니다.

항상 그런것은 아니지만, 선천적인 옥니를 가진분들을 교정상담을 하다보면

턱관절 모양이 좋지 않음을 보게 됩니다.

물론 그 분들이 모두 턱관절 질환이 있으신 것은 아닙니다.

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치과의사 교합시간에는 전치부의 각도, 턱관절 쪽의 각도(이렇게 표현할께요), 그리고 어금니 교두의 각도가 조화를 이룬다고 배웁니다. 이 세가지가 조화로워야지 조화로운 관계가 유지되며, 항상 그런것은 아니지만 이런것의 변화를 민감하게 느끼는 분들이 있습니다.

이러한 원리에서 전치부 각도가 너무 뒤로 누워있으면 턱관절에도 영향을 미치지 않을까 생각합니다

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또한 전치부가 뒤로 누워서 옥니가 되면 하악이 그만큼 뒤로 밀리기 때문에 전체적으로 아래턱이 후방 위치하게 됩니다. 제가 교정을 진행하다 보면 무턱인 환자들 우리가 2급 부정교합이라고 부르는 분들은 보면, 아래턱이 교정을 하다가 갑자기 앞으로 쑥 밀고 내려오는 경우가 꽤 많습니다. 그 양이 물론 주걱턱이 될만큼 크지는 않지만, 그동안의 무턱을 일부 보상할수있는 위치로 내려오는 것입니다. 이것을 저는 cr 과 co 의 차이라고 보는데요. cr 이란 턱이 편한 위치이고, co 란 치아가 편한 위치입니다. 이것의 차이가 치아가 뾰족하게 난 것 때문에 차이가 매워지지 않다가 교정으로 교합이 잠깐 해제가 되면 쑥 밀고 내려오는 경우가 있는 것 같습니다. 이것은 실질적으로 많이 일어나는 현상이라 저는 이것을 턱관절 문제가 있으신분들을 교정할때 활용합니다. 그리고 발치를 먼저 선행해서 하지 않고, 우선은 앞니의 부조화를 풀어준다음 턱변화를 확인하고 발치를 하게 되어도 진행하는 방향으로 하고 있습니다.

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만약 아래턱이 뒤로 많이 밀려있다면 씹는데 힘이 많이 들어가고 뭔가 불편한 느낌이 있을 수 있습니다. 이러한 것들을 해소하는것을 턱관절 교합에 응용 하고 있습니다. 뒤로 들어간 앞니로 인해서 아래턱이 뒤로 밀려있다면, 앞니를 앞으로 약간 펴주면 작은 공간이지만 아래턱이 조금더 편한 위치로 위치하게 될 수도 있습니다. 이때는 중간에 교합안정장치를 끼기도 합니다.

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제가 생각하는 두가지 교합의 원인중하나는 치아의 옥니이고요 다른것 하나는 수직적 부조화 입니다. 사실 교정의 기분 원리도 두가지를 조절하는데 기초하고 있습니다.

다음편은 수직적인 교합에 대한 내용을 갖고 오겠습니다.

감사합니다

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