방배동치과 이빨 흔들릴 때 치료는? 발치 여부를 결정하는 3가지 기준
안녕하세요. 16년 경력 통합치의학과 전문의, 스마일뷰치과 대표원장 김한결입니다.
“원장님, 며칠 전부터 이빨이 흔들리는데 뽑아야 하나요?”
진료실에서 종종 듣는 질문입니다.
양치하다가 치아가 움직이는 느낌이 들거나 음식을 씹을 때 이전과 다른 느낌이 들면 덜컥 겁부터 날 수 있습니다.
특히 성인의 영구치는 다시 나지 않으니 ‘흔들린다 = 결국 발치하고 임플란트를 해야 한다’고 생각하는 분들도 계시고요.
하지만 이빨이 흔들린다는 증상만으로 바로 발치 여부를 결정하지는 않습니다.
저는 먼저 왜 흔들리는지, 치아를 잡아주는 조직은 어느 정도 남아 있는지, 치료 후에도 기능을 유지할 가능성이 있는지를 차례대로 살펴봅니다.
오늘은 방배동치과를 찾고 계신 분들을 위해 이빨 흔들림 치료와 발치 여부를 판단할 때 제가 확인하는 3가지 기준을 말씀드리겠습니다.
이빨이 흔들리는 이유,
잇몸 문제만 있는 것은 아닙니다.
성인 치아가 흔들릴 때 먼저 생각해볼 수 있는 것 중 하나가 치주질환입니다.
치아는 잇몸에만 붙어 있는 것이 아니라 치아 뿌리를 둘러싼 치조골과 치주인대 등의 조직으로 지지되고 있습니다.
치주질환이 진행되면서 주변 치조골이 줄어들면 치아를 잡아주는 힘도 약해지고, 어느 순간부터 씹을 때 치아가 움직이는 느낌을 받을 수 있습니다.
하지만 모든 흔들림이 치주질환으로 나타나는 것은 아닙니다.
외부 충격을 받은 뒤 갑자기 흔들릴 수도 있고, 이를 악무는 습관이나 이갈이처럼 특정 치아에 강한 힘이 반복되면서 움직임이 나타나는 경우도 있습니다.
치아 뿌리에 문제가 있거나 염증이 생긴 경우 역시 확인해야 합니다.
첫 번째 기준,
치아를 잡아주는 뼈가 얼마나 남아 있는가?
제가 이빨 흔들림을 볼 때 중요하게 확인하는 것 중 하나는 치아 주변의 치조골 상태입니다.
겉으로 보기에는 비슷하게 흔들리는 두 치아라도 내부 상태는 다를 수 있습니다.
치아 주변의 뼈가 비교적 잘 유지되어 있고 일시적인 염증이나 외부 힘의 영향이 크다면 원인을 치료한 뒤 치아를 유지할 가능성을 살펴볼 수 있습니다.
반대로 치주질환이 상당히 진행돼 치아 뿌리를 지지하는 뼈가 많이 소실되어 있다면 치료 방향도 달라질 수 있습니다.
그래서 저는 손으로 흔들어보는 것만으로 판단하기보다 방사선 사진과 구강 상태를 함께 확인하면서 치아를 지지하는 조직이 어느 정도 남아 있는지를 살펴봅니다.
두 번째 기준,
흔들림을 만든 원인을 치료할 수 있는가?
다음으로 보는 것은 흔들림의 원인을 조절할 수 있는지 입니다.
치주질환이 원인이라면 잇몸과 치아 주변의 염증 상태를 확인하고 필요한 치주치료를 고려할 수 있습니다.
특정 치아에 씹는 힘이 과도하게 집중되고 있다면 교합 상태나 이갈이, 이 악물기와 같은 습관도 함께 살펴봐야 합니다.
외상을 받은 직후 치아가 흔들리는 경우에는 치아 위치와 뿌리 상태, 주변 조직의 손상 여부 등을 확인해 치료 방향을 결정합니다.
결국 ‘얼마나 흔들리느냐’만큼 중요한 것이 ‘왜 흔들리고 있느냐’입니다.
원인을 찾지 않고 흔들리는 치아만 치료한다면 같은 문제가 반복될 가능성도 생각해야 합니다.
세 번째 기준,
치료 후에도 오래 사용할 수 있는 치아인가?
환자분께서 가장 궁금해하시는 부분은 결국 이것입니다.
“그래서 이 치아를 살릴 수 있나요?”
저 역시 가능하다면 자연치아를 보존하는 방향을 먼저 생각합니다.
단순히 치아를 당장 뽑지 않는 것과 앞으로 기능할 수 있도록 치아를 유지하는 것은 다른 문제입니다.
치아 뿌리의 상태와 주변 뼈의 양, 염증 정도, 치아 파절 여부 등을 함께 살펴봐야 합니다.
치료를 하더라도 정상적인 기능을 기대하기 어렵거나 주변 조직에 반복적인 문제를 일으킬 가능성이 높다면 발치를 포함한 다른 치료 방법을 논의할 수도 있습니다.
반대로 보존 가능성이 있다고 판단된다면 필요한 치료를 진행하면서 자연치아를 유지하는 방법을 먼저 찾아봅니다.
이빨 흔들림 치료,
무조건 임플란트부터 생각하지 않아도 됩니다.
이빨이 흔들린다고 하면 임플란트 비용이나 발치 후 치료부터 검색하는 분들도 있습니다.
발치를 결정하기 전에 현재 자연치아를 유지할 수 있는 상태인지 확인하는 과정이 먼저라고 생각합니다.
원인과 진행 정도에 따라 치주치료나 교합 관리 등 필요한 치료를 검토할 수 있고, 경우에 따라 흔들리는 치아를 주변 치아와 연결해 안정시키는 방법을 고려하기도 합니다.
반대로 치아를 지지하는 조직의 손상이 많이 진행되었다면 자연치아를 무조건 유지하는 것이 항상 좋은 선택이라고 말하기도 어렵습니다.
그래서 중요한 것은 ‘살릴 것인가, 뽑을 것인가’를 미리 결정해서 치과를 찾는 것이 아니라 현재 상태에서 어느 쪽이 장기적으로 나은지를 확인하는 것입니다.
방배동치과 선택할 때,
저는 이 설명을 꼭 들어보셨으면 합니다.
이빨 흔들림 치료를 위해 치과를 알아보고 있다면 단순히 발치 여부만 듣기보다 몇 가지를 함께 확인해보셨으면 합니다.
왜 이 치아가 흔들리는지, 치아 주변의 뼈는 어느 정도 남아 있는지, 보존한다면 어떤 치료가 필요한지, 발치한다면 왜 보존하기 어려운 상태인지에 대한 설명입니다.
특히 자연치아를 살릴 수 있는 가능성과 발치가 필요한 이유를 모두 설명한 뒤 치료 방향을 선택할 수 있어야 합니다.
치과의사가 보는 기준과 환자분이 걱정하는 부분을 충분히 맞춰보는 과정도 치료의 일부라고 생각합니다.
저는 흔들린다는 이유만으로 치아를 포기하고 싶지는 않습니다.
살릴 수 있다면 자연치아를 오래 사용할 방법을 먼저 찾아보고 싶습니다.
다만 무조건 살리는 것보다, 왜 살릴 수 있고 왜 어려운지를 환자분께 제대로 설명하는 것이 더 중요하다고 생각합니다.
이빨이 흔들려 걱정하고 계시다면 먼저 발치나 임플란트부터 결정하기보다 흔들림의 원인과 자연치아를 지지하는 조직의 상태부터 확인해보시길 바랍니다.
감사합니다.
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