원장님, 정말 부끄러운 얘기지만 저는 스케일링을 사실 한 번도 안 해봤거든요.

아, 정말요? 스케일링이 너무 무섭고 떨려서요. 그런데 스케일링을 안 하면 안 된다는 얘기를 많이 들어서 조금 무서운데, 진짜 스케일링은 꼭, 무조건 해야 하는 건가요?

그렇죠. 그렇게 생각하실 수 있어요. 일단 ‘무조건’이라는 단어를 사실 잘 쓰면 안 되는 단어인데, 무조건에 가까운 정도라고 해볼게요. 스케일링은 무조건 하셔야 됩니다.

스케일링은 1년에 한 번, 나라에서 보험을 적용해 줘서 1만 원에서 2만 원대로 받으실 수 있습니다. 나라에서 1년에 한 번 보험을 적용하도록 정했다는 건 정말 중요한 일이에요. 이 정도는 해줘야 국민들의 건강 유지가 되겠다고 나라에서 생각해서, 우리가 건강보험료를 낸 것을 모았다가 나눠주는 거예요. 치과에서 이 혜택을 받을 수 있기 때문에 굉장히 중요한 제도라고 보시면 됩니다.

그런데 좀 아프지 않나요? 스케일링을 하면요.

치석을 떼어내는 게 스케일링인데요. 치석을 잔뜩 모아 오실수록 시술할 때 조금 통증이 있을 수는 있죠. 그래서 원하시면 특히 아래 앞니처럼 민감하게 반응하는 부분만 마취해 드릴 수도 있고요. 아니면 국소 마취를 통해 잇몸을 조금 안정시켜 놓고 하는 경우도 있습니다.

가장 중요한 건 치석을 너무 많이, 치석을 부자처럼 모아서 오시면 떼어낼 때 조금 아플 수 있다는 거예요. 그런데 떼어낼 때 아프기보다는 치석을 다 떼어내고 나면 그 자리가 남잖아요. 원래는 치아가 노출되어 있어야 하는데, 그동안 치아가 치석이라는 옷을 입고 있었던 거예요. 그런데 치석 옷을 하루아침에 다 벗겨냈더니 얼마나 치아가 춥겠어요. 적응하는 데 한 1~2주 정도 걸린다고 말씀드리는 편입니다.

이건 사실 개인적인 질문이기도 한데, 제가 스케일링을 한 번도 안 해봤다고 했잖아요. 그럼 스케일링을 하면 치과 선생님들이 욕하지 않을까 싶은데요.

글쎄요. 그건 선생님들마다 조금 다를 수 있겠지만, 저희가 동방예의지국 아니겠습니까. 절대로 환자분께 한숨을 쉰다거나 하면서 그러는 일은 없으니까 걱정하지 마세요. 대부분의 선생님들은 치석이 많으신 분들을 보면 희열감을 느낍니다. 저는 후자에 해당해서, 그런 분들이 오시면 “다 비켜, 내가 할 거야” 하면서 제가 스케일링을 하는 경우도 있습니다.

그러면 스케일링하고 나서 찬물이나 아이스크림 같은 건 먹으면 안 되겠네요.

고통을 원하신다면 드실 수 있겠지만, 원하지 않으시면 잠깐은 피해주시는 게 좋습니다.

그럼 조금 근본적인 문제로, 스케일링을 왜 해야 되는 걸까요?

우선 스케일링은 치아에 붙어 있는 치석을 떼는 행위라고 볼 수 있는데요. 이 치석이 뭐냐 하면 세균들의 호텔이라고 생각하시면 됩니다. 세균들이 득실득실 살기에 아주 좋은 환경을 갖춘 곳이 바로 치석이에요.

치석 안에 세균들이 많다는 건 알겠지만, 아무 느낌이 없잖아요. 치석이 있다고 해서 “괜찮은 거 아니야?”라고 생각하실 수 있는데, 그 세균 호텔에 세균들이 거주하면 가만히 있지 않습니다. 여러 가지 산이나 나쁜 물질을 뿜어내고 염증을 일으켜서 치아 뿌리 주변에 있는 뼈를 녹입니다. 잇몸은 염증 때문에 부풀어 오르고요.

그런데 저희가 보면 딱 보이거든요. “잇몸이 너무 부었다. 속에서 엄청 주저앉을 수 있다”는 말씀을 드립니다. 스케일링하고 나서 “잇몸이 뚫렸어요”, “잇몸이 없어졌어요”라고 하시는 분들이 있는데요. 치석이 생긴 지 너무 오래된 나머지 뼈는 줄지 않고 잇몸은 부어 있는 상태였던 겁니다.

그런데 그 잇몸의 염증을 깨끗하게 제거하고 나면 가짜 잇몸이 있거든요. 그 가짜 잇몸이 주저앉으면서 “잇몸이 뚫렸어요”라고 호소하시는 거예요. 물론 모든 경우가 그런 건 아니고, 굉장히 심각한 경우에 그렇게 됩니다. 저희는 그런 분들에게 항상 먼저 잇몸이 주저앉을 거라고 설명드려요.

하지만 이 과정을 거치지 않고 방치하면 이가 흔들흔들하다가 갑자기 몽땅 빠져서 틀니를 하게 될 수도 있다고 설명드립니다.

대표적으로는 우선 입 냄새가 심하게 날 수 있어요. 치석이 많이 있으면 입 냄새가 심하게 날 수 있습니다. 두 번째로 잇몸뼈가 너무 낮아지면, 특히 신경과 너무 가까운 곳에서 잇몸뼈가 주저앉으면 임플란트를 하려고 해도 할 수 없는 경우가 생길 수도 있어요.

그리고 잇몸뼈가 낮아지면 그 부분에 음식물이 굉장히 잘 끼고요. 가끔 오시는 분들 중에 “음식이 너무 잘 껴요” 하시는 분들은 이가 썩어서 그런 경우도 있지만, 치석 때문에 치주염이 생겨서 그런 경우도 있습니다.

이럴 때는 그 부분에 스케일링을 해주면서 그다음 단계인 큐렛으로 넘어가기도 하고, 여러 가지 항생제 연고를 넣어드리기도 해요. 그러면 그 연고가 속에 들어가서 주변의 박테리아를 한 번 더 죽여주는 역할을 합니다.

일단 많은 분들이 궁금해하시는 게, 스케일링이 이빨을 갈아낸다고 생각하는 경우가 많다는 거예요. 그런데 갈아내는 게 전혀 아니고요. 아까 말씀드린 것처럼 치아가 치석이라는 옷을 입고 있는 문제입니다.

치아들이 이렇게 있고 이미 뼈가 많이 녹은 경우에는, 그 위에 치석이 딱 달라붙어서 치아를 잡아주는 역할을 하기도 합니다. 그런 분들은 파노라마 사진을 보고 미리 흔들릴 수 있다고 설명드리고, 원치 않으시면 하지 않으셔도 된다고 말씀드리지만, 그대로 두면 뼈가 더 녹기 때문에 최악으로 가는 사이클을 타게 되는 거거든요. 그래서 흔들린다고 하더라도 스케일링을 하시는 게 맞습니다.

그리고 그런 경우에는 스케일링뿐만 아니라 스케일링 후에 이어지는 큐렛이라는 치료도 하시는 게 좋습니다. 파노라마 사진을 찍었을 때 치아 뿌리 옆에, 바닷가의 바위에 따개비가 붙은 것처럼 치석들이 알갱이로 붙어 있는 경우가 있어요.

그럴 때는 스케일링을 먼저 하고 위에 있는 것을 걷어낸 다음, 잇몸 속에 있는 치석을 손으로 다 떼어냅니다. 마취를 하고 진행하는 치료라서 원하시는지 원하지 않으시는지 선택하는 문제라기보다는, 해당되는 분들에게 저희가 권해드리는 편입니다.

다만 초음파 스케일링을 할 경우 주의할 점이 있습니다. 저희가 쓰는 초음파 스케일러는 기구 자체의 진동과 물의 진동을 이용해서 치석을 살짝 뜯어내는 방식입니다.

초음파 스케일러는 심장에 페이스메이커를 다신 분들은 사용하면 안 됩니다. 저도 두세 분 정도 있었는데, 심장 전문의 선생님께서 “심장에 페이스메이커를 달았으니 치과에서 초음파 스케일링을 받으면 안 된다”고 말씀하셨다고 하더라고요. 페이스메이커는 심장을 뛰게 해주는 전기 장치인데, 초음파 기계인 스케일러를 사용하면 그 장치에 영향을 줘서 심장이 멎을 수도 있다고 합니다.

그런 분들은 스케일링을 못 받는다는 뜻은 아니고요. 그런 장치가 있으신 분들은 저희가 손으로 직접 일일이 수작업 스케일링을 해드립니다. 사실 초음파 스케일러 자체가 약한 강도부터 강한 강도까지 조절할 수 있기 때문에, 스케일링을 받을 때 너무 무섭고 아프다고 하시는 분들은 “제일 약한 강도로 해주세요”라고 말씀해주시면 좋습니다.

그 외에 손으로 하는 스케일링은 조금 더 섬세하게 진행할 수 있는 부분도 있지만, 통증이 있을 수도 있기 때문에 손으로 하는 게 무조건 좋은 건 아니에요. 시간도 좀 오래 걸리고 여러 가지 단점이 있는 편입니다.

그 큐렛이라는 것도 의료보험 적용이 되나요?

큐렛은 먼저 스케일링을 하시고, 그다음 회차에 방문하시면 보험 적용을 받으실 수 있는 보험 진료입니다.

오늘은 스케일링을 왜 해야 되는지, 스케일링은 어떤 원리인지, 그리고 스케일링을 했을 때의 부작용과 장점 등을 알려드렸는데요. 오늘 보시고 많은 분들이 두려움을 느끼지 않으시고 치과에 방문하셔서 스케일링을 받아보시면 좋겠습니다.

지금까지 러블리 김원장이었습니다. 감사합니다.

"스케일링이 이렇게 중요한 거였어?👀" 치아 관리의 필수! 스케일링 꼭 해야 하는 이유🦷 #스케일링 #치아관리 #치석 I 스마일뷰치과 러블리 김원장