안녕하세요.
특기는 눈 수술, 필살기는 눈 재수술인 성형외과 전문의 반호경입니다.
자녀분들이 부모님을 모시고 하안검 상담을 받을 때, 무엇을 물어봐야 하는지 난감해하는 경우를 종종 봅니다. 이중 질문 리스트를 미리 뽑아온 분들도 계시긴 한데 실제 수술 결과에 영향을 끼치는 핵심 질문은 거의 안 하십니다. 아니 못 하시는 게 맞습니다.
20~30대 분들은 인터넷, SNS 등을 통해 수술 정보를 활발하게 공유하지만 40대 이후 연령층분들은 그렇지가 않으니까요. 아는 게 많아야 질문 거리가 많이 생기기 마련이죠.
그래서 저는 환자분 그리고 자녀분께서 궁금해하시는 사항 먼저 하나 하나 대답을 해드리고 추가적으로 현재 환자분의 눈 상태에 맞는 선택지를 객관적으로 설명을 해드립니다. 환자분께 필요한 수술 및 시술은 무엇이 있는지, 왜 적합한지 그리고 각 수술 및 시술의 장단점까지 모두 말이죠.
항노화 수술은 개인에 따라, 노화 진행 단계에 따라 차이가 많이 나기 때문에 현재 고민인 문제를 개선할 수 있는 해결책이 하안검이 아닌 다른 수술일수도 또는 다른 시술일 수도 있거든요.
그렇다 보니 특히 40대이상인 분들께서 특히 상담에 만족해하십니다.
서론이 길었는데, 수술 상담 시 회복 기간, 흉터 크기 등의 질문도 물론 중요하지만 수술 완성도, 재수술 여부를 결정하는 핵심 질문은 따로 있다는 겁니다.
특히 하안검은 수술을 여러 번 하기 어렵고 일생 최대 2번까지 가능하기 때문에 무조건 '첫 수술'을 제대로 받아야 합니다.
자 그럼 하안검 상담 시에는 무얼 중점적으로 물어봐야 하는지, 바로 본론으로 들어가볼겠습니다.
하안검 상담할 때
필수 질문 리스트
- 피부절제량은 어떤 기준으로 결정하나요?
이 부분은 약 한달 전 칼럼에서 다룬 적이 있는 내용인데요.
하안검 성형에 있어 결과를 좌우하는 딱 1가지 요소만 꼽으라면, 바로 피부 절제량 측정이기 때문에 한번 더 말씀드리겠습니다.
하안검 수술에서 가장 중요한 것은 늘어진 피부를 얼마나 적절하게 제거하느냐입니다. 이 양을 정확히 계산하지 못하면 수술 후 문제가 생길 가능성이 높아지죠.
피부를 너무 많이 제거하면?
눈 밑 피부는 근육과 연결되어 있고, 아래 눈꺼풀은 눈과 자연스럽게 밀착되어 있어야 합니다. 그런데 피부를 과하게 절제하면 눈꺼풀이 아래로 당겨지는 현상(안검외반)이 생길 수 있습니다. 이렇게 되면 눈이 제대로 감기지 않거나, 눈이 지나치게 동그랗게 떠지는 부자연스러운 결과가 나올 수 있죠.
이외에도 안구건조증이 악화되거나, 계속해서 눈물이 고이는 증상이 나타날 수도 있습니다.
반대로 너무 적게 제거하면?
수술 후에도 남아 있는 처짐 때문에 기대했던 만큼 젊어보이는 효과를 얻기 어렵습니다. 문제는 너무 많이 제거해서 부작용이 남을 바에는 개선 효과가 미비한 게 낫다 판단하고 보수적으로 절제하는 병원이 꽤 있다는 것이죠. 즉 처짐이 확실히 개선되지 않은 상태에서 수술이 끝나는 건데, 수술을 했음에도 불구하고 "한 게 맞나?" 싶은 애매한 결과가 나올 수 있죠.
좌 : 수술 전
우 : 하안검, 눈썹거상 후
좌 : 수술 전
우 : 하안검, 눈썹거상 후
정확한 절제량을 결정하는 방법은?
절제량은 단순히 대략적인 감으로 판단하는 것이 아니라, 환자 개개인의 상태에 맞게 정확히 측정해야 합니다. 이를 위해서는 환자가 눈을 위로 뜨고 입을 크게 벌린 상태에서 측정하는 과정이 필요한데요. 피부가 팽팽하게 당겨지는 상태에서 남는 피부가 얼마나 되는지 확인하는 것이죠.
따라서 상담 시에는 이 질문을 가장 먼저 던져보세요.
"피부 절제량을 어떤 기준으로 결정하시나요?"
명확한 측정 기준을 설명하지 못하거나, 애매한 답변을 한다면 거르세요.
처짐이 남지 않으면서 눈이 뒤집히지 않도록 정확히 피부 절제량을 측정하는 것. 이게 하안검 수술 실력의 척도입니다.
- 마취는 어떤 방식으로 진행되나요?
(수술 도중 통증은 없나요?)
하안검수술은 기본적으로 수면마취로 진행됩니다. 문제는 눈 밑은 마취가 잘 안 되는 부위라는 점인데요. 실제로 마취가 미흡해 환자분께서 수술 중 통증을 느끼는 건 물론 움직임이 많아지면서 변수가 생기고 결국 수술이 어려워지는 경우가 꽤 있다는 겁니다.
수습해야 할 게 많아지니 난이도가 올라가고 수술 시간이 길어지는 것이죠.
결과적으로, 하안검 수술에서 정확한 마취는 기본 중의 기본입니다.
마취가 제대로 되어야 환자는 편안하게 수술을 받을 수 있고, 의사도 불필요한 변수 없이 보다 정밀한 수술을 할 수 있죠. (참고로 저는 마취를 따로 배웠습니다. 그래서 잘합니다.)
자, 여기서 한 단계 더 나아가 봅시다.
하안검 수술에서 가장 중요한 건? 그렇죠. 피부 절제량의 정확한 측정.
그리고 피부 절제량을 정확하게 측정하려면? 그렇죠. 환자분이 입을 크게 벌리고 눈을 위로 뜬 상태에서 절제량을 측정해야 합니다.
즉, 피부 절제량을 측정하는 과정에서는 환자가 의식이 깨어 있어야 하는데요.
만일 마취가 너무 깊으면 환자가 쉽게 깨지 않고, 반대로 마취가 너무 얕으면 중간에 불편함을 느낄 수도 있겠죠.
좌 : 수술 전
우 : 하안검, 상안검 후
그래서 저의 경우, 피부 절제량을 체크하기 전까지는 깊은 수면마취 상태에서 수술을 진행하고, 피부 처짐을 확인하는 단계부터는 마취를 깨운 후 남은 절차를 진행합니다. 그래야 전 수술 과정에서 환자분의 불편감이 없거든요.
(이렇게 하면 환자가 마취에서 깨어나는 시간이 필요하기 때문에, 수술실 회전율을 높여야 하는 병원 입장에서는 비효율적일 수 있습니다. 가장 중요한 건 수술 전 과정에서의 만족도이기 때문에 이 방식을 고수하고 있습니다. 만족도가 높아지니 소개 비율은 자연스레 늘어나고요.)
상담 과정에서는 이렇게 물어보시면 됩니다.
"눈 밑은 마취가 잘 안 되는 부위라고 하던데, 수술 중 통증이 느껴질 가능성은 없나요?"
"수술 중 통증이 있으면 추가 마취합니다."
"부분적으로 통증이 있을 수 있는데 크지는 않습니다." 등의 모호한 답변이 나온다면 거르세요.
마취는 수술 중 환자의 불편감 및 통증을 줄이는 목적도 있지만, 수술의 정밀도를 높이기 위한 요소이기도 합니다. 수술 중에 통증이나 불편감이 있으면? 완성도는 당연히 떨어질 수밖에 없습니다.
- 부작용은 뭐가 있나요?
(회피형 화법으로 답변하는 곳은 거르세요.)
하안검수술은 평생 최대 2번까지만 가능합니다. 여러 번 수술이 불가능한 것이죠. 그래서 서론에서 말씀드린 것처럼 무조건 첫 수술을 제대로 받아야 합니다.
수술에서 흔히 걱정하는 부작용 하나가 앞서 말씀드린 안검외반(눈꺼풀이 아래로 당겨지는 현상)인데, 안검외반은 크게 두 가지 원인으로 발생할 수 있습니다.
첫 번째는 피부를 과하게 절제했을 때인데, 이 부분은 경험 있는 의사라면 수술 시 피부를 덜 잘라낼지언정, 너무 많이 제거하는 실수는 하지 않기 때문에 비교적 드물게 발생합니다.
두 번째는 흉터 구축으로 인한 경우인데, 이쪽이 더 흔한 원인입니다.
흉터 구축이란, 수술 부위가 회복되는 과정에서 내부 조직이 뭉치면서 당겨지는 현상을 말합니다. 흉터가 낫는 정상적인 과정 중 일부죠.
흔히 절개 부위의 피부 표면에 생기는 흉터만 떠올리지만, 실제로는 수술 범위 내 모든 손상된 조직에 흉터가 형성됩니다. 회복 과정에서 이 흉터가 점차 단단해지고 당겨지면서, 눈꺼풀이 원래 위치보다 위로 올라가지 못하는 현상이 발생할 수 있죠.
특히 수술 후 1개월째에 가장 심하게 나타나며, 이후 6개월 이상 지나면서 점차 회복되는 것이 일반적입니다. 하지만 만약 외반이 심하게 발생하면? 그렇죠. 안검이 눈을 충분히 덮어주지 못하기 때문에 보기에 흉할 뿐 아니라 시린 현상 때문에 불편감도 상당히 큽니다.
좌 : 수술 전
우 : 하안검, 눈썹거상 후
그럼, 흉터 구축으로 인한 안검외반을 막으려면?
1번에서 말씀드린, 피부 전제량을 정확히 측정하면 됩니다.
또 하나 중요한 점은 출혈로 인한 부작용입니다.
하안검수술은 위에서 절개한 후 아래로 진행하는 방식인데, 만약 출혈이 발생하면 피가 밖으로 빠져나가는 것이 아니라 내부에서 고이게 됩니다. 문제는, 눈이 자리 잡고 있는 안와(눈을 둘러싼 뼈 구조) 내부 공간이 한정적이기 때문에, 출혈이 심할 경우 안구를 압박하게 되고, 최악의 경우 실명까지 이를 수 있다는 점이죠.
그럼 실명을 담보로 성형을 한다????
물론 아닙니다. 이를 예방할 수 있는 방법이 있습니다.
고혈압이 있는 경우 혈압 조절이 잘 되고 있는지 확인하고 혈액을 묽게 하는 약이나 영양제를 복용 중인지 체크 (아스피린, 오메가-3, 비타민 E 등), 수술 후 일정 기간 동안 혈압이 급격히 오를 수 있는 추운 환경, 격한 운동, 비행기 탑승 등을 피해주시면 됩니다. 아 그리고 격한 감정 변화도 위험하니 주변인들에게 미리 알려주세요. 사이좋게 지내자고 말이죠.
그리고 정말 만에 하나 희박한 확률을 뚫고 수술 후 출혈이 발생하면 지체 없이 가장 가까운 응급실로 가야 합니다. 고인 피를 제거하는 꽤 간단한 처치로 해결이 가능한데, 중요한 건 빠른 대처이기 때문에 수술을 받은 병원이 아닌 빨리 갈 수 있는 응급실에 가야한다는 점을 기억해주시면 됩니다.
수술 전 부작용을 예방할 수 있는 방법이 있고 발생 확률도 거의 희박한데 굳이 말씀드리는 이유는 발생 가능성이 0%가 아니기 때문인데요.
사고는 "설마 나에게 그런 일이 생기겠어?" 하고 가볍게 넘길 때 나타나죠.
그래서 우리는 혹시 모를 상황을 대비해 사전에 예방할 수 있는 건 철저히 준비하고, 만약 발생하더라도 당황하지 않고 적절히 대처할 수 있도록 미리 알고 있어야 합니다.
그래서, 좋은 병원이라면 부작용 여부를 질문했을 때 "괜찮아요. 그런 일 잘 안 생겨요" 식의 답변이 아닌 "이런 가능성이 있지만 이렇게 예방하고, 혹시라도 생기면 이렇게 대처하면 됩니다"라고 명확하게 설명하는 곳이어야 합니다.
오늘의 결론
하안검 상담 시에는
압박 면접관이 되세요
생각보다 하안검을 비롯한 눈 재수술이 필요한 환자가 많습니다.
다른 병원에서 잘못된 수술을 해결하고자 찾으시는 환자분들 모두, 너무나 당연하지만 본인에게 이러한 일이 일어날거라곤 전혀 예상하지 못하셨죠.
이 말은 본인에게 또는 가족에게 재수술이 필요할 일이 안 일어날 거란 장담을 할 수 없다는 것을 의미합니다.
그래서 상담 시에는 수술 결과를 좌우하는 핵심 질문을 반드시 던져야 합니다.
적극적으로 질문하고, 애매한 답변에는 다시 되물어보세요.
"이 병원, 이 의사에게 본인의 또는 부모님 눈을 맡겨도 될까?"
스스로 납득할 수 있을 때까지 확인하는 것, 그것이 가장 현명한 선택 방법입니다.
이러니 반하지, 반호경이었습니다. 감사합니다.
[강남 반니, 상담비가 없는 이유
(+반호경 원장의 철학)]
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