성형수술 실비보험으로 청구 방법! 안검하수 안검내반 하안검까지 디테일 총정리 #꿀팁

그럼 안검하수일 때 약간 사진을 찍잖아요. 근데 내가 일부러 보험 처리를 더 받고 싶어서 더 막 눈을 이렇게 뜨고 이런 것도 가능해요?

어. 악용하면 완전히 오랜만에 의사로서의 모습을 보여 드리려고 이제 준비를 해 봤는데요.

치료 목적으로 눈수술을 원하시는 분들이 계신데, 예를 들어서 나이가 들어서 눈꺼풀이 처진다거나 아래 속눈썹이 눈을 찌른다거나 이런 분들이 보통 눈 수술을 하시는 경우도 많잖아요.

그렇죠. 안과에서 수술하면 보험 처리가 가능하고, 성형외과에서는 안 된다라고 생각하시는 분들이 많은 것 같아서 이와 관련해서 설명해 주시면 좋을 것 같아요.

안과에서 하든 성형외과에서 하든 상관이 없습니다. 해당 질병이 있고, 그거를 개선할 목적으로, 그러니까 치료 목적으로 수술을 했다는 게 확인이 되면 그럼 이제 보험이 되는 것이죠. 그러면 이제 성형외과에서도 보험 처리가 가능하다고 하셨었는데요.

네. 일단 첫 번째, 안검하수.

네. 안검하수란 이제 무슨 수술인지 먼저 설명만 부탁드립니다.

정확히는 안검하수는 수술명이 아니고 진단명인데, 안검하수는 결국 눈을 못 뜬 겁니다. 눈을 못 뜨는데 이제 두 가지로 생각할 수 있죠. 첫 번째, 왜 못 뜨냐? 두 번째, 얼마나 못 뜨냐? 왜 못 뜨는지는 두 가지로 나눌 수 있어요. 첫 번째는 진짜로 눈 뜨는 힘이 약해 가지고 눈이 이렇게 떠진 거예요. 이렇게 안 떠져, 눈이. 그러면 이거는 진짜 안검하수, 그래서 진성 안검하수라고 합니다.

근데 사실 눈은 잘 떠지는데 이 피부가 쳐져 가지고 이렇게 눈을 가린 경우가 있어요. 그럼 이거는 가짜 안검하수, 가성 안검하수라고 하는 거죠. 적용 대상자가 눈이 딱 떠지면 이건 살짝 가리는 게 정상인데, 이 가린 정도가 한 1, 2mm, 이게 이상적인 거예요. 그러니까 무조건 커질수록 좋은 건 아니죠. 딱 그 상태가 좋은데 조금 가리는 사람들이 있어. 그러면은 한 2, 3mm 정도 가려 있으면 경증 안검하수, 이제 보험에서는 중증 안검하수라고 하고 한 4mm 이상이면 그렇게 하는데, 그 밀리미터를 우리가 어떻게 따져요? 그 어렵잖아요. 그러니까 대충 눈동자, 딱 이 눈동자 이렇게 있어. 근데 이 중에 절반 혹은 그 이상이 가린다 하면 중등도 안검하수라고 보면 돼요.

그런 경우에 이제 보면 되죠. 우리가 눈을 뜨는 게 눈을 막 이렇게 뜰 수도 있지만 이렇게 뜰 수도 있고 이렇게 뜰 수도 있고 한데 이런 걸 정확히 판별하기도 어렵고, 또 그때그때 사람 컨디션이나 표정마다 다르기 때문에 이게 좀 정확하지 않다. 냉정하게 말하면 그냥 딱 봤을 때 진짜 눈이 엄청 잘 떠지는 그런 게 아니면 보험이 될지 안 될지는 신청해 보기 전에는 알 수 없다. 근데 바꿔 말하면 운 좋으면 될 수도 있다 정도로 생각하시면 되지 않을까 할 수 있습니다.

제가 또 들은 게 안검내반이라는 수술이 또 보험 처리가 된다고 들었거든요.

안검내반은 혹시 무슨 수술일까요? 안검내반도 마찬가지로 진단이고요. 그러니까 옆에서 봤을 때 속눈썹이 이렇게 나 있어야 된대요. 그렇죠? 근데 얘가 이렇게 돼 있거나 혹은 돼 있어서 눈을 막 찔러. 아프겠죠? 이게 피부가, 특히 아래쪽에 피부가 쳐지면 피부가 이렇게 올라올 거 아니에요. 원래 속눈썹이 이렇게 돼 있는데 피부가 올라오잖아. 이렇게 올라오면 이렇게 돼 있어 가지고 이렇게 되겠죠. 그럼 찌를 수 있겠지? 그러면 잘라 줘야겠죠, 피부를. 그럼 잘라서 이렇게 내리면 샥 이렇게 될 거 아니야, 속눈썹이. 그럼 얘가 눈을 안 찌르겠죠.

근데 여기 피부가 뭐 선천적으로 처진 분들도 있지만 보통 나이 먹으면 피부가 쳐진단 말이에요. 그럼 이제 다크서클이 심해요, 인상이 어두워요, 피부가 쳐졌어요. 이걸 바꾸고 싶어요 하면 수술을 결심하죠. 그 수술이 뭐냐? 하안검 성형이지. 그러니까 결국 하안검 수술 하면 안검내반이 교정되기도 하고, 안검내반 교정을 하면 하안검 수술이 되기도 하고, 거기서 조금 몇 가지 조정만 더 해 주면 되는 거니까 안검내반은 그냥 찔려서 불편하면 돼요.

근데 이제 간혹 진짜야? 진짜 찔렸어? 진짜 그래서 수술한 거야? 확실해?라고 이렇게 좀 물을 수가 있잖아. 그러면 이제 수술을 받기 전에 진단서가 있으면 유리하겠죠. 그러니까 일단은 제가 이래서 수술을 했어. 이 사람은 이런 불편감이 있었어라고 제가 먼저 얘기를 하겠죠. 그럼 수술하겠지. 근데 아까 말했듯이 이게 단순히 있다, 없다가 아니라 어느 정도인지에 따라서 객관적이고 명확한 기준이 있기가 어렵기 때문에, 저는 필요해서 했다고 하더라도 간혹 이제 보험사에서 내가 봤을 땐 그 정도는 아닌 것 같은데라고 해서 안 된 경우가 있을 수도 있다고 듣기는 했어요.

그런 경우가 있으셨나요?

근데 저는 개인적으로는 없었어요.

그럼 이제 원장님이 상담을 하실 때 추천을 해 주시나요? 어, 이 정도면 안검하수인 것 같아서 보험 처리를 해도 되겠다.

네, 맞아요. 저희는 기본적으로 오시는 분들이 실비 보험에 가입되셨는지 항상 여쭤 보고, 그런 게 있으면 어, 이거는 한번 신청을 해 볼 수도 있을 것 같아요라고 말씀드리거나 이거는 쉽지 않겠습니다라고 말씀을 드리죠.

음. 그럼 이제 수술을 하시기 전에 비용을 다 지불하고, 수술이 끝나고 이제 청구를 하는 그런 방식인 거죠?

그렇죠. 그러니까 수술이 다 끝난 다음에 보험사에게 연락을 하는 거예요. 내 이런 수술을 받았는데 혹시 그게 되냐? 그럼 보통은 어, 일단 서류를 제출해 봐라, 이런 이런 서류가 필요하다라고 보험사에서 얘기를 하고, 그럼 이제 그걸 저희한테 알려주시면 저희가 그 서류를 최대한 맞춰서 준비를 해 드리죠. 그렇게 해서 서류를 제출해서 심사를 받고 이제 결과를 알 수 있게 되는 거지.

안검하수 같은 경우는 저희 쪽에 사전에 이거 보험 청구를 하려고 한다라고 말씀을 해 주시면 저희가 최대한 좀 디테일하게 그쪽으로 사진을 찍겠죠. 나중에 제출할 수도 있으니까요. 그래서 따로 준비할 건 없다. 어차피 안검하수는 눈을 못 뜬 거니까 사진 자체가 진단인 검사니까.

그런데 안검내반 같은 경우는 이게 실제로 각막의 스크래치나 그런 문제를 일으키는지를 확인하고자 하는 경우도 있을 수 있기 때문에 안과에서 사전에 검사를 받아서 진단서를 미리 받아 놓는 게 더 좋을 수 있겠죠.

그럼 안검하수일 때 약간 사진을 찍잖아요. 근데 내가 일부러 보험 처리를 더 받고 싶어서 더 막 눈을 이렇게 뜨고 이런 것도 가능해요?

어. 악용하면.

네. 어이없지만.

뭐 그렇지. 어, 안 뜨진다. 안 뜨진다. 평소에 진짜 이렇게 떴는지 이렇게 떴는지 어떻게 알아? 어, 그거 뭐 될지 안 될지 모르겠는데 추천드리지는 않아요.

오늘은 눈성형이 보험이 되는지 안 되는지를 한번 알아봤고요. 좀 더 자세한 거는 이제 내원하시면 제가 이제 눈 상태를 봐서 조금 더 디테일하게 말씀드릴 수 있으니까, 부담 갖지 마시고 한번 진료를 받아보시는 걸 추천드립니다. 이상 간호경이었습니다. 바이바이.