이렇게 사진처럼 크게 튀어나오는 경우도 있고, 좁쌀처럼 약간 튀어나오는 경우도 있는데, 교정과 관계없이 또 안쪽에 뼈가 튀어나와 있는 분들도 많잖아. 밑에 튀어나오는 거죠. 정말 한 열 명 하면 한 명 있을까 말까. 스케일링을 특별히 하지 않으면 대부분 그런 상황이 되는 것 같아요. 좀 마음이 안타깝습니다. 이 좋은 걸 왜 안 하지.

안녕하세요. 세라믹치과 김현술 원장입니다.

네, 안녕하십니까. 김선민 원장입니다. 요즘에 점점 여름이 되고 있는데 덥지 않으세요? 이 가운 같은 환자분들이 있을 때는, 예, 가운을 입지 않고 있어요. 반팔만 입고 있습니다. 근데 반팔 입으면 여기 이렇게 좀 보여 보일까 봐. 오늘은 환자분들이 많이 물어보시는 잇몸 질환, 교정과 잇몸 질환의 관계에 대해 대화를 나눠봤으면 좋겠습니다.

환자분들이 교정하다가, 아니면 교정 끝나고 교정 도중에 잇몸뼈가 너무 튀어나왔다고 많이 물어보시는 경우가 있어서, 저희도 보면 사진처럼 크게 튀어나온 경우도 있고 좁쌀처럼 약간 튀어나오는 경우도 있는데, 그런 경우는 왜 그런지, 그리고 그랬을 때 우리가 어떻게 하는 게 좋을지, 또 예방할 수 있는 방법이 있을지 대화해 보고 싶은데요. 그런 경우 많이 보셨어요?

네. 특히 발치 교정을 하는 경우, 뒤쪽으로 좀 많이 넣는 경우에 원래 뼈가 약간 튀어나와 있던 분들은 나중에도 생각보다 흡수가 느린 경우가 꽤 있더라고요. 환자분 처음에도 사실 위에가 약간 잇몸 돌출이 좀 있었는데, 우리가 이제 입을 넣기 위해서 발치하고 치아와 치아뿌리를 열심히 넣다 보니까 어느 부위는 잇몸뼈가 들어가고 어느 부위는 잇몸뼈가 안 들어가니까 오히려 더 튀어나와 보이는 상황이 됐습니다. 치아는 들어갔지만 환자가 입술을 다물면 V가 튀어나오니, 이제 입술이 덜 들어간다, 누르면 아프다, 그런 말씀도 하시고요.

또 이걸 우리가 해결하려면 방법은 하나밖에 없죠. 갈아내야죠. 마취하고 안 아프게 한 다음에 잇몸을 살짝 들어올리고 그 뼈를 갈아내고, 다시 잇몸을 덮어서 꿰매 주고, 나중에 실밥 풀고 나면 사진처럼 아주 평평한 잇몸을 가지게 됐습니다.

이런 것처럼 바깥쪽으로 뼈가 튀어나오는 경우도 있는데, 또 교정과 관계없이 안쪽에 뼈가 튀어나와 있는 분들 많잖아요. 환자분들이 이거 뭐냐, 암 아니냐고 물어보시는 경우가 있는데, 연구마다 이유가 다르게 나오고 있거든요. 가장 공통적으로 이야기하는 거는 강하게 씹는 경우, 교합력이 강한 경우에 뼈들이 거기에 대한 반응성으로 좀 튀어나온다, 이런 것들은 많이 이야기되고 있는데요. 환자분들도 교정하기 전에는 뼈가 어떻다 이런 거 신경을 많이 안 쓰시다가 나중에는 치아가 예쁘게 되고 나니까 다른 데도 신경 쓰여서 많이 물어보시지 않나 싶습니다.

이런 경우는 아주 흔한 경우는 아니고, 정말 한 열 명 하면 한 명 있을까 말까 이렇게 뼈가 돌출되기 때문에 살처럼 좁게 튀어나온 경우는 그냥 놔둬도 없어지거나, 많이 신경 쓰는 경우는 거기 살짝 마취 없이 갈아내기 해도 평평해지고 잇몸이 금방 자라나더라고요. 그 부분은 크게 걱정 안 하셔도 좋다.

교정 후에 잇몸이 좀 안 좋아질 가능성이 높다, 이런 이야기를 많이 하던데 거기에 대해서 원장님은 어떻게 생각하시나요?

이거 환자분들이 항상 걱정하는 게 교정하다가 잇몸 나빠지는 거 아니에요. 결론은 교정 때문에 잇몸이 나빠지는 게 아니라, 오히려 교정 때문에 잇몸이 나빠질 걸 우리가 더 예방할 수 있다. 대부분 이제 치아가 삐뚤삐뚤하거나 안 좋은 분들이 양치가 안 되는데, 오히려 가지런히 해 놓으면 더 양치가 잘 되겠죠. 그리고 우리가 교정 철사를 쓰더라도 그 교정기 밑에는 치아 사이사이에 치석을 다 제거할 수 없기 때문에, 제가 권하는 거는 약간 이렇게 꼬챙이처럼 생긴 치간칫솔 있어요. 이쑤시개 말고 털 달린 치간칫솔을 잘 이용해서 닦으면 그 사이에 잇몸이 내려가는 현상을 좀 막을 수 있잖아요. 대부분 이게 잇몸 내려가는 게 잇몸뼈가 내려가니까 그 위에 잇몸 살이 내려가는 거잖아요. 그래서 환자분들이 얘기하는 블랙 트라이앵글, 이거 많이 생기고. 그래서 잇몸뼈가 내려가지 않게 관리를 하는 게 아주 중요하다. 결국은 치석, 그렇죠. 치석 관리, 스케일링.

네. 환자분들 가끔 스케일링 안 하고 싶어요 하는 분들 꽤 많잖아. 실어서 안 하고 싶어요, 그렇죠. 근데 저는 그래도 하자고 하는데 치석이나 뭐 지저분해지고 자꾸 염증이 생기면 내려가는 게 확실하기 때문에, 우리가 이를 아무리 예쁘게 배열을 해놔도 오히려 되게 나이 들어 보일 수 있잖아요. 그리고 환자분들이 한 달에 한 번 교정하러 오시면 사실 저희를 만나기 전에 일단 위생사가 스케일링해서 치석 제거랑 음식물 낀 거 다 빼주고, 그다음에 이제 저희가 치료를 들어가게 되는데, 가끔 차트에 보면 환자분이 스케일링을 거부했다 이런 얘기가 나오면 좀 마음이 안타깝습니다. 이 좋은 걸 왜 안 하지.

스케일링을 하면 더 시리고 더 잇몸이 내려가지 않을까 이렇게 걱정하시는 것 같더라고요. 스케일링이 뭐 잇몸을 막 파고 이렇게 피 나고 이러는 게 전혀 아니고, 치석만 후루룩 제거하는 거니까 걱정하지 않으셔도 좋다. 스케일링하는 그 기구들 손에다 이렇게 대보면 하나도 안 아프거든요. 그죠. 기회만 된다면 저는 매일 스케일링 받고 싶어요. 위생사가 싫어하겠지만. 안 해주죠? 제가 월급 주는데도 안 해줍니다.

근데 이제 교정을 하다 보면 그 잇몸이 처음부터 안 좋았던 분들은 우리가 약간 예상이 되긴 하는데, 이 몸이 내려갈 수 있다, 내려갈 것 같다라고 말씀드리고 진행하긴 하는데 실제로 내려간 경우에 그럼 이게 다시 회복이 안 되느냐 이런 질문을 하잖아요. 우리가 어떤 방법으로 잇몸이 내려간 걸 다시 원상 복구까지는 아니지만 멈추거나 더 좋게 만들 수 있는 방법이 있을까. 치아 교정이라는 거 자체가 치조골을 녹이면서 움직이기 때문에 약간 내려갈 수 있는 거는 우리가 감수하고 인정하고 교정이 들어가게 되는데, 그랬을 때 아까 말씀드린 잇몸 관리, 양치 잘하고 하는 걸로 최대한 막을 수 있고, 만약에 치아 닿는 면이 너무 상방에 있다 하면 고기를 다듬어서 밀착하면서 이 공간을 줄이면서 잇몸 내려간 걸 좀 해결할 수도 있고, 그리고 교정 도중에 좀 내려가더라도 떼고 나면 훨씬 양치도 잘되고 이제 치아 이동이 멈추면서 잇몸이 내려갔던 부분이 좀 회복되는 것도 많이 보고 있습니다. 교정 끝나면 어느 정도는 회복되니 너무 걱정하지 않으셔도 좋습니다.

잇몸이 내려가 있는 사람들, 내려갈 것 같은 사람들을 원장님은 어떻게 판단하시나요?

일단은 잇몸이 많이 부어 있는 분들은 100% 내려가요. 부어 있는 게 약간 가라앉으면서 수축하잖아요. 내려가요. 부어 있을 때는 잇몸이 빵빵해 보이는데 그거 사실 건강한 상태는 아니잖아요. 그게 교정하면서 우리가 양치하고 하다 보면 내려가면서 그런 경우를 충분히 미리 설명을 드리고, 이러면 좀 내려갈 수 있는 상태다, 그리고 딱 봐도 사람들마다 잇몸의 타입이 있잖아요. 타입에 의해서도 잇몸의 저항성이 좀 다르니까. 치아 모양 자체가 사각형에 가까우면 좀 다행인데 삼각형인 경우는 배열하고 나면 100% 삼각형으로 만나니까 중간이 벌어지는 경우가 많은 것 같습니다.

우리가 잇몸이 내려간다, 내려갈 수 있다 이런 얘기는 드렸지만 사실 이런 경우가 항상 생기는 것도 아니고 생겼다가 회복되기도 하고 드문 경우기 때문에 이건 되게 사소한 문제고요. 오히려 교정으로 얻는 이득, 미용적인 이득, 교합적인 이득이 훨씬 크기 때문에 제가 볼 때는 이런 걱정보다는 교정으로 인한 장점이 많기 때문에 전혀 이런 거 무서워하지 말고 교정치료 받으셨으면 좋겠습니다. 그리고 또 앞으로 잇몸이 더 내려가지 않기 위해서라도 관리를 위해서는 배열이 잘 돼 있는 게 상당히 중요하니까 저는 하는 것이 오히려 맞다고 생각합니다.

오늘 잇몸 퇴축, 잇몸 내려감에 대해서 원장님하고 말씀 나눠봤는데, 교정하시는 분들이나 교정하실 분들 많이 참고가 됐으면 좋겠습니다. 감사합니다.

네, 감사합니다.

교정 중 잇몸에 생기는 문제, 그대로 두실겁니까