주걱턱을 치아교정으로 치료할 때 가장 중요한 것은

추천 메뉴에는 위의 치아보다 아래가 나오다 보니까, 교합이 앞에서는 거꾸로 물리고 아래는 들어가고 위는 전방으로 나오고 있는 과정을 속도도 고려를 해야 될 것 같아요. 대부분의 경우 맞출 수 있다고 생각을 하거든요.

안녕하세요, 원장님.

안녕하십니까. 저희가 특별히 오늘 치과 7층의 야외 옥상에 나와 봤는데, 약간 캠핑하는 분위기인데요. 원장님, 캠핑 좋아하세요?

도시에 있잖아요. 초록색을 많이 보고 싶어서 자꾸 나가게 됩니다.

캠핑하면 여러 가지가 있는데, 숟가락도 있고 주걱도 있는데 요즘에 주걱턱 환자들이 많이 오잖아요. 그 주걱턱 환자에 대해서 도움이 될 만한 게 있는지 말씀을 나눠보도록 하겠습니다.

주걱턱이라는 게 정확히 어떤 의미일까요? 환자분들이 생각했을 때는 아래턱이 위에 비해 좀 나와 있다고 생각하는 그런 거 아닐까요? 얼굴의 중안면부가 들어가 있고 하안면부가 좀 나와 있는 형태를 우리가 상상하시면 될 것 같습니다.

턱이 나온 환자분들은 구강 내 특징을 보면 위에 치아보다 이제 아래가 나오다 보니까 교합이 앞에서는 거꾸로 물리고, 어금니도 위에 비해 아래가 많이 나온 3급 부정교합 양상을 많이 띠는 것을 확인할 수 있습니다. 위턱은 약간 좁고 아래턱은 좀 넓은 그런 형태를 많이 띠고 있기 때문에, 이걸 교정했을 때 위가 좁으니까 아래가 들어갔을 때 또 이게 조화가 안 맞는 그런 현상이 많이 있어서 폭도 고려를 해야 될 것 같아요. 무작정 아래를 넣는 게 아니라 좁은 걸 넓히면서 아래를 넣어야 위아래 조합이 잘 맞는 것을 확인할 수 있습니다.

치료 시기는 언제로 보는 게 좋다고 생각하세요?

주걱턱 같은 경우는 빠르면 빠를수록 좋다고 보고 있는데, 빠르다고 하면 초등학교 한 1학년 정도, 유치가 빠지고 영구치 앞니가 나오는 타이밍이 가장 좋은 시기라고 보고 있습니다.

주걱턱 환자들이 상담받으러 오면 그 보호자분도 같이 오시잖아요. 그런데 엄마나 아빠의 얼굴도 비슷하게 주걱턱인 경우가 되게 많더라고요. 원장님이 볼 때도 어떤 유전적인 요인이 좀 크다고 보시는지요?

아, 저는 확실합니다. 주걱턱이 될 것 같은 환자분이나 아래턱이 작을 것 같은 환자분들을 보면 부모님이나 아니면 친척 중에 비슷한 분이 있는지 먼저 여쭤보겠어요. 제가 볼 때도 유전적인 게 거의 한 7080% 이상 되지 않을까 생각하고, 그 외에 나머지 2030%는 환경적인 요인, 후천적인 요인이라고 보는데요. 위아래 앞니가 먼저 물리면 아래턱을 내밀어서 물게 된단 말이에요. 그리고 비염이 있거나 축농증이 있어서 이제 코로 숨쉬기 어렵고 입을 벌려서 턱을 내밀면서 숨 쉬는 게 편한 경우가 안 좋은 습관 때문에 또 아래턱이 더 발달하는 그런 것들은 입안 장치 치료를 꼭 해서 좋은 교합을 이루는 데 도움이 되지 않을까 생각합니다.

환자분들은 대부분 이제 수술 안 하고 교정을 하고 싶어 하시잖아요. 대부분의 경우 맞출 수 있다고 생각을 하거든요. 문제가 되는 것은 얼굴이 어떻게 될 거냐예요. 우리가 여기서 치과를 하면서 끝난 다음에 얼굴이 안 좋으면 이건 상태의 문제가 되잖아요. 그러니까 저는 치료가 끝났을 때 얼굴에 극적인 변화를 원하면 수술을 하자고 하고, 그렇게까지 좋아지지 않아도 좋은 치아를 맞춰 주세요 하면 뭐 저는 수술 안 하면 못 한다고 한 적은 거의 없는 것 같아요. 치아도 중요하지만 사실 얼굴형을 우리가 어떻게 맞추느냐가 수술하느냐, 교정하느냐에 가장 중요한 요소가 아닐까 생각합니다.

페이스 마스크 낀 환자분 케이스인데, 페이스 마스크는 얼굴 앞에 이렇게 끼우는 건데 이마와 턱을 이용해서 위턱을 앞으로 전방 이동하는 아주 효과적인 장치입니다. 주걱턱 환자분들은 전부 다 이제 위가 들어가 있고 아래가 나와 있는 그런 상태고요. 위가 좁기 때문에 약간 넓히면서 지금 페이스 마스크를 하고 있는 사진입니다. 성인 남자분이지만 집에서 충분히 낄 수 있어요. 아래는 들어가고 위에는 전방으로 나오고 있는 과정을 연속적으로 찍었습니다.

아래 치열이 들어가는 것은 미니스크루를 교정기에 많이 사용하는데요. 어금니 쪽에 나사를 마취하고 심은 다음에 아래 치아를 전체적으로 후방 이동하고 있습니다. 그 끝난 사진을 보면 전치부 반대교합이 개선되고 아래턱 돌출도 수술 없이 이 정도면 충분히 잘 개선된 것을 확인할 수 있습니다.

이분 같으면 처음에 시작할 때 위아래가 좀 거꾸로 물리면서 근데 이렇게 되면 아래턱은 엄청 내밀어서 문단 말이에요. 누가 봐도 좀 턱이 많이 나와서 수술해야 된다 이런 이야기를 듣다가 우리 치과에 오셨던 것 같아요. 그래서 제가 봤을 때는 그렇게까지 턱이 많이 나온 것이 원래 아니다라고 판단을 해서 수술 없이 하자 했더니 굉장히 좋아하셨던 기억이 있습니다.

위턱 같은 경우에는 항상 좀 앞뒤로도 짧지만 옆으로도 좀 좁기 때문에 확장을 약간 하고요. 아래는 스크루를 심어서 좀 뒤로 당기는 경우가 대부분이죠. 치료가 어느 정도 지난 다음부터 위아래가 거꾸로 물리던 게 좀 해결이 되고 나면 턱 자체가 좀 뒤로 가는 것을 알 수 있거든요. 그래서 이런 케이스들은 환자분들이 끝난 다음에 굉장히 우리한테 고마워하시는 그런 케이스인 것 같아요. 또 이런 걸 잘 구별해서 수술 안 하고 해보자, 이렇게 얘기하는 것도 중요할 것 같고요.

여러분이 예를 들어 맛집을 간다, 레스토랑에 가서 맛있는 음식이 있고 셰프가 추천하는 음식이 있을 수 있는데, 저희 치과도 여러 가지 교정을 다 잘하지만 주걱턱 교정하는 경우가 추천 메뉴, 저희가 잘하는 그런 거라고 생각됩니다. 그래서 여러분이 주걱턱 때문에 저희 치과에 와서 한번 진찰 받아보시면 좋을 것 같습니다.

자, 오늘 밖에서 하니까 되게 시원하고 좋네요. 가끔 해도 괜찮을 것 같은데, 차가 좀 많아서 모르겠습니다. 많이 배고프시죠?

아, 빨리 먹어야죠.

네, 감사합니다. 오늘 아이고, 예 감사합니다.