거의 치과만의 무턱 교정 노하우라고 부를까요? 아마 모든 교정과 의사분들이 그러셨을 거예요. 원래는 모습을 예쁘게 만드는 걸 중심으로 공부했던 것 같은데, 결국 환자분들이 보시는 건 앞모습을 더 중요하게 보시니까 신경을 쓸 수밖에 없죠. 특히 여성분들 같은 경우는 턱이 약간 작은 걸 선호하는 경우도 많더라고요. 완전 이상적인 어떤 비율을 우리가 맞추려고 노력하는 것보다 환자분의 니즈에 맞춰서 진행하는 것에 주안점을 두고 있습니다. 그다음 케이스 보면서 좀 더 추가로 이야기해 보겠습니다.

안녕하세요, 장님. 안녕하세요. 병원에서 맨날 뵙지만 또 이렇게 촬영할 때 보면 또 새로운 것 같습니다. 저희 유튜브 댓글 보니까 환자분이 이제 무턱에 대해서 질문을 하셔 가지고, 턱을 만졌을 때 뼈가 만져지긴 하는데 이렇게 입술을 다물면 호두주름이 생긴다, 뼈는 만져지는 경우는 이제 약한 정도의 무턱이라고 볼 수 있죠. 심한 무턱은 아니지만 그래도 이분은 무턱 현상이 있다라고 보고 있죠. 뼈는 어차피 만져지는데 호두주름이 생기는 거는 여기 살이 되게 납작하게 된 상태니까, 이거는 어느 정도 개선이 가능한 턱이라고 할 수 있겠죠. 개선되고 나면 옆얼굴에서 봤을 때 S자 모양이 나와야 됩니다. 입술과 중간부는 들어가고 턱끝이 나오는 S모양이 나오는지를 보고 무턱인지 아닌지를 우리가 판단할 수 있습니다.

무턱도 사실 여러 종류가 있잖아요. 그러니까 원인이 어떤 게 있을까요? 제가 봤을 때는 상대적으로 아래턱 자체가 작은 분들이 있고요. 입이 나와서 무턱처럼 보이는 경우가 있고요. 대부분은 아래턱이 작으면서 아래턱이 이렇게 뒤로 후퇴된 경우가 많아요. 그런 경우는 교정만으로 턱을 크게 만들 순 없지만 상악, 이제 위턱 있잖아요. 위턱을 위로 올리면 아래턱이 물리게 하기 위해서 저절로 앞으로 나오는 효과를 기대할 수 있습니다.

실제 무턱은 아니지만 돌출입이 심하다 보니까 좀 턱이 들어가 보이는 현상도 있을 수 있는데, 그런 경우는 어떻게 하면 좋을까요? 그럴 때는 그냥 입을 좀 넣어 주면 되겠죠. 발치 교정, 뭐 발치를 하건 아니면 사랑니든 결국은 뒤로 넣어 주면 되니까요. 정리를 하자면 진짜 아래턱이 작은 무턱인 경우는 상악 교합을 많이 올려서 아래턱이 나오도록 하고, 가짜 무턱이 돌출입 때문에 무턱처럼 보이는 환자는 그 돌출입을 개선하면서 입이 들어가니까 턱이 나오는 효과를 기대합니다. 이렇게 정리해 보면 좋을 것 같습니다.

저희 치과만의 무턱 교정 노하우라고 부를까요? 어떤 게 주안점이 있을까요? 원래 모습을 예쁘게 만드는 걸 중심으로 공부했던 것 같은데, 아마 모든 교정과 의사분들이 그러셨을 거예요. 그런데 결국 환자분들이 보시는 건 앞모습을 더 중요하게 보시니까 이런 것도 우리도 같이 신경을 쓸 수밖에 없죠. 환자분하고 상담을 했을 때 특히 여성분 같은 경우는 턱이 약간 작은 걸 선호하는 경우도 많더라고요. 완전 이상적인 어떤 비율을 우리가 맞추려고 노력하는 것보다 환자분의 니즈에 맞춰서 진행하는 것에 주안점을 두고 있습니다. 그럼 케이스 보면서 좀 더 추가로 이야기해 보겠습니다.

이 환자분은 돌출도 있고, 치아 각도가 앞으로 뻗친 것도 상당히 좀 신경이 쓰이는 부분입니다. 위에가 지금 엄청 많이 돌출돼 있는 케이스네요. 아래가 훨씬 작으니까 위에를 좀 많이 뒤로 가야 되겠다 생각을 하고, 그렇게 교합을 만들지 않으면 나중에 윗입술만 볼록 튀어나온 얼굴이 된단 말이에요. 지금 현재 상황이 안 좋은 치아를 중심으로 발치를 하고 위에를 더 안쪽으로 많이 넣기 위해서 스크류를 사용할 수밖에 없어요. 전후에 엑스레이를 봐도 처음에는 턱끝 부분의 연조직이 상당히 얇았다가, 나중에는 훨씬 두꺼워지면서 모양이 바뀌는 걸 볼 수 있는데, 이게 우리가 하는 무턱 교정의 키라고 볼 수 있겠습니다. 끝난 얼굴을 보면 정면에서도 턱끝이 볼록 나와 있는 느낌을 느낄 수가 있거든요. 당연히 측면에서도 턱 모양 자체가 동그랗게 되는 모습이 상당히 좋죠. 위에 4번 뽑고 아래 5번 뽑고 이렇게 교합을 잘 맞추는 게 사실 쉽지 않은데, 되게 빠른 시간 안에 잘 마무리하신 것 같습니다. 대단합니다.

이 환자분은 군인이셨던, 딴 거보다 남자분이시면 무턱에 대해서 스트레스가 좀 있으셨어요. 배열 자체는 뭐 당연히 삐뚤삐뚤하긴 한데, 그거보다 환자분은 얼굴에 대한 고민이 더 많으셨어요. 턱이 정말 작네요. 어느 정도 배열이 끝난 다음에는 당연히 뒤로 당기게 되는데, 그다음에 스크류 사용해서 뒤쪽으로 당겨주면서 치아 각도를 좀 보게 됩니다. 끝났을 때를 보면 확실히 턱 모양이 그 전에 비해서 말씀하신 그 라인이 생기거든요. 근데 여기서 중요한 거는 라인과 윗니의 뿌리 각도에 있는 것 같아요. 그 엑스레이 사진을 봐도 이 턱끝의 연조직이 엄청나게 두꺼워지거나, 그게 우리 교정 치료의 중요한 부분입니다. 이렇게 미드라인도 잘 맞추기 쉽지 않은데 최대한 맞추려고 노력합니다. 제가 볼 때 여기에서 잘된 게 아래 앞니의 각도가 이렇게 확 자빠지지 않았다는 게, 우리가 발치 교정에서 잘못하면 너무 치아가 안으로 들어가니까 입술이 말려 들어가는 경우가 많은데, 되게 이상적인 형태로 라인이 잡힌 것 같습니다. 마음에 듭니다.

원장님 케이스 보니까 이 무턱인 환자분들이 빨리 원장님을 찾아봐야 될 것 같습니다. 우리도 좋고, 환자분들도 좋은 균형 치료도 충분히 고려 가능하니까 집게 와서 꼭 상담받으시길 바랍니다. 네, 감사합니다. 감사합니다.

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