거의 저희 치과만의 무턱 교정 노하우라고 부를까요? 아마 모든 교정과 의사분들이 그러셨을 거예요. 옆모습을 예쁘게 만드는 걸 중심으로 공부했던 것 같은데, 결국 환자분들이 보시는 건 앞모습을 더 중요하게 생각하시니까 신경을 쓸 수밖에 없죠. 특히 여성분들의 경우에는 턱이 약간 작은 걸 선호하는 경우도 많더라고요. 완전히 이상적인 어떤 비율에 맞추려고 노력하는 것보다, 환자분의 니즈에 맞춰서 진행하는 것을 주안점으로 두고 있습니다.

그다음 케이스를 보면서 좀 더 추가로 이야기해 보겠습니다.

안녕하세요, 장 선생님.

안녕하세요.

병원에서 매일 뵙지만, 또 이렇게 촬영할 때 뵈면 새로운 것 같습니다. 저희 유튜브 댓글을 보니까 한 환자분이 무턱에 대해서 질문을 하셨어요. 턱을 만졌을 때 뼈가 만져지기는 하는데, 이렇게 입술을 다물면 호두 주름이 생긴다고 하셨습니다.

뼈가 만져지는 경우는 약한 정도의 무턱이라고 볼 수 있고, 심한 무턱은 아니지만 그래도 이분은 무턱 현상이 있다고 보고 있죠. 뼈는 어차피 만져지는데 호두 주름이 생기는 것은 여기 살이 굉장히 납작해진 상태이기 때문이니까, 어느 정도 개선이 가능한 턱이라고 볼 수 있겠죠.

개선되고 나면 옆얼굴에서 봤을 때 S자 모양이 나와야 됩니다. 입술과 중간부가 들어가고 턱끝이 나오는 S자 모양이 나오는지를 보고 무턱인지 아닌지를 판단할 수 있습니다.

무턱도 사실 여러 종류가 있잖아요. 원인이 어떤 게 있을까요?

제가 봤을 때는 상대적으로 아래턱 자체가 작은 분들이 있고요. 입이 나와서 무턱처럼 보이는 경우도 있고요. 대부분은 아래턱이 작으면서 아래턱이 이렇게 뒤로 후퇴된 경우가 많아요. 그런 경우에는 교정만으로 턱을 크게 만들 수는 없지만, 상악, 즉 위턱을 위로 올리면 아래턱이 물리게 하기 위해서 이렇게 저절로 앞으로 나오는 효과를 기대할 수 있습니다.

실제 무턱은 아니지만 돌출입이 심하다 보니까 턱이 들어가 보이는 현상도 있을 수 있는데, 그런 경우는 어떻게 하면 좋을까요?

그럴 때는 그냥 입을 좀 넣어 주면 되겠죠. 발치 교정을 하거나, 결국 입을 뒤로 넣어 주면 됩니다.

정리를 하자면, 진짜 아래턱이 작은 무턱인 경우는 상악을 많이 올려서 아래턱이 나오도록 하고, 가짜 무턱, 즉 돌출입 때문에 무턱처럼 보이는 환자는 돌출입을 개선하면서 입이 들어가니까 턱이 나오는 효과를 기대합니다. 이렇게 정리해 보면 좋을 것 같습니다.

저희 치과만의 무턱 교정 노하우라고 부를까요? 어떤 점을 주안점으로 두고 있을까요?

옆모습을 예쁘게 만드는 걸 중심으로 공부했던 것 같은데, 아마 모든 교정과 의사분들이 그러셨을 거예요. 그런데 결국 환자분들이 보시는 건 앞모습을 더 중요하게 생각하시니까, 이런 부분도 저희가 같이 신경을 쓸 수밖에 없죠. 환자분과 상담을 했을 때, 특히 여성분들의 경우에는 턱이 약간 작은 것을 선호하는 경우도 많더라고요. 완전히 이상적인 어떤 비율에 맞추려고 노력하는 것보다, 환자분의 니즈에 맞춰서 진행하는 것을 주안점으로 두고 있습니다.

그럼 케이스를 보면서 좀 더 추가로 이야기해 보겠습니다.

이 환자분은 돌출도 있고 치아 각도가 앞으로 뻗친 것도 상당히 신경이 쓰이는 부분입니다. 위쪽이 지금 굉장히 많이 돌출돼 있는 케이스네요.

네. 아래가 훨씬 작으니까 위쪽을 좀 많이 뒤로 넣어야겠다고 생각을 했고, 그렇게 교합을 만들지 않으면 나중에 윗입술만 볼록 튀어나온 얼굴이 된단 말이에요. 현재 상황에서 좋지 않은 치아를 중심으로 발치를 하고, 위쪽을 더 안쪽으로 많이 넣기 위해서 스크류를 사용할 수밖에 없어요.

치료 전후의 엑스레이를 봐도 처음에는 턱끝 부분의 연조직이 상당히 얇았다가 나중에는 훨씬 두꺼워지면서 모양이 바뀌는 걸 볼 수 있는데, 이것이 우리가 하는 무턱 교정의 키라고 볼 수 있겠습니다.

치료가 끝난 얼굴을 보면 정면에서도 턱끝이 볼록 나와 있는 느낌을 느낄 수가 있거든요. 당연히 측면에서도 턱 모양 자체가 동그랗게 되는 모습이 상당히 좋죠.

위에 4번을 뽑고 아래 5번을 뽑아서 이렇게 교합을 잘 맞추는 게 사실 쉽지 않은데, 굉장히 빠른 시간 안에 잘 마무리하신 것 같습니다. 대단합니다.

이 환자분은 군인이셨던 분인데, 다른 것보다 남자분이시다 보니 무턱에 대해서 스트레스가 좀 있으셨어요. 배열 자체는 당연히 삐뚤삐뚤하긴 한데, 그보다는 환자분이 얼굴에 대한 고민이 더 많으셨어요.

턱이 정말 작네요.

어느 정도 배열이 끝난 다음에는 당연히 뒤로 당기게 되는데, 그다음에 스크류를 사용해서 뒤쪽으로 당겨 주면서 치아 각도를 보게 됩니다. 끝났을 때를 보면 확실히 턱 모양이 그전에 비해서 말씀하신 그 라인이 생기거든요.

그런데 여기서 중요한 것은 아래니와 윗니 뿌리의 각도에 있는 것 같아요. 엑스레이 사진을 봐도 턱끝의 연조직이 엄청나게 두꺼워지거나 하는 것이 우리 교정 치료의 중요한 부분입니다. 이렇게 미드라인도 잘 맞추기 쉽지 않은데, 최대한 맞추려고 노력합니다.

제가 볼 때 여기에서 잘된 점은 아래 앞니의 각도가 이렇게 확 자빠지지 않았다는 것입니다. 발치 교정에서 잘못하면 치아가 너무 안으로 들어가니까 입술이 말려 들어가는 경우가 많은데, 굉장히 이상적인 형태로 라인이 잡힌 것 같습니다. 마음에 듭니다.

원장님 케이스를 보니까 무턱인 환자분들은 빨리 원장님을 찾아봐야 될 것 같습니다.

네. 저희도 좋고 환자분들도 좋은 균형 치료를 충분히 고려할 수 있으니까, 저희 병원에 와서 꼭 상담받으시길 바랍니다.

네, 감사합니다.

감사합니다.

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