여러분 주변에 잇몸이 많이 보이는 사람들 본 적 있으시죠? 저는 많이 본 것 같아요. 사실 솔직히 예쁘진 않습니다. 그런데 이제 웃을 때 잇몸이 아예 안 보이는 것도 그렇게 예쁘진 않아요. 그래서 웃을 때 잇몸이 어느 정도 보여야 좋을지 오늘 저희가 알려 드리도록 하겠습니다.

요즘 환자분들이 치아만 신경 쓰다가 치아 위에 있는 잇몸도 어떻게 하면 예뻐 보일까 많이 신경 쓰시는 것 같습니다. 치아만 예쁘고 또 웃을 때 잇몸이 너무 많이 보이면 그것도 약간 콤플렉스로 느끼시는 분도 있고, 또 웃을 때 너무 잇몸이 안 보여요, 치아가 너무 안 보여요 하고 걱정하시는 분도 있고요. 우리 얼굴에서도 피부가 좋으면 좋은 것처럼 잇몸이 예쁘면 또 그것만으로도 예뻐 보이는 요소가 되거든요.

그래서 우리가 교정할 때 되게 추상적인 의미잖아요. 예쁘다, 어떤 게 예쁜 미소냐. 교정 의사들도 많이 연구하고 성형외과 쪽에서도 많이 연구하고 있습니다. 우리가 예쁜 미소의 기준이 어디에 있느냐 많이 연구한 논문들도 많더라고요. 저희가 한번 같이 보여 드리면서 어떤 게 예쁜 미소인지, 숫자적인 판단 기준에 대해서 말씀드리도록 하겠습니다.

이게 서양에서 많이 처음에 연구를 많이 했는데, 서양인의 사진이라고 볼 수 있고 이 논문의 사진을 보면 입술의 두께, 잇몸이 보이는 정도, 입꼬리에서 치아에 이제 보이는 정도를 대표적으로 설명하고 있습니다. 일단 첫 번째는 잇몸이 어느 정도 보이는 게 좋은가. 여기서는 2.5mm에서 4mm, 평균적으로 약 2.5mm 정도 보이는 게 좋다고 보고 있고요. 웃을 때 잇몸의 윗부분이 아니라, 실제로 잇몸 끝부분에서 2.5mm 정도 보이는 것을 말합니다. 그래서 실제로 잇몸 끝부분에서 2.5mm는 상당히 많이 보이는 거라, 옆에 있는 잇몸에서 2.5mm 윗부분의 잇몸은 그렇게 많이 보이지 않습니다.

윗입술의 두께는 한 8mm 정도, 그다음에 아랫입술의 두께는 12.2mm 정도가 이상적이라고 보고 있고, 웃을 때 입꼬리랑 치아 사이가 너무 많이 벌어져 보이는 분들이 있어요. 거기가 이렇게 까맣게 비어 보이는 분들이 있는데, 까맣게 보이는 정도가 17% 이하가 좋다고 설명하고 있습니다. 그리고 웃을 때 치아 라인과 아래 입술 사이 거리는 한 2mm 이하, 아래 치아가 많이 안 보이고 활짝 웃었을 때 치아 라인이 일치를 해야 된다가 이상적인 스마일 라인으로 보고 있고, 위에 치아 라인과 아랫입술이 거의 일치하는 라인이 이상적인 웃음이라고 보고 있습니다.

제 생각에는 이렇게 정해진 이유가 좀 더 건강해 보이는 미소를 만들 때 어느 정도일까 생각하는 것 같아요. 환자분들도 보면 나이 들수록 점점 아랫니가 많이 보이거든요. 그러니까 윗니는 점점 안 보이고, 윗니 위에 어느 정도 잇몸이 보이냐 이런 거는 이 정도를 될 수 있으면 만들어 놓는 게 환자분들께서 좀 더 어려 보이는, 동안의 비결이 될 수 있다고 생각하고요.

요즘에 라미네이트 하는 환자들은 사실은 이런 스마일 라인보다는 완전 일자로 하는 걸 선호하시는 경우가 있는데, 이런 경우에는 웃을 때 그 입술 라인과 너무 일자인 라미네이트가 잘 어울리지 않는 경우도 꽤 많아요. 둘 다 치아는 예쁜데, 첫 번째 라인은 스마일 라인을 무시한 그냥 일자 앞니를 자른 듯한 남자 사진이고, 두 번째가 약간 스마일 라인을 맞춰서 배열한 사진을 보면 가운데 치아가 조금씩 이렇게 약간 내려와 있습니다. 우리가 요즘에는 왠지 모르게 일자를 선호하는데, 이 사진을 환자분께 설명하면서 말씀드리고 있어요. 아래 치아에 맞춰서 이게 치아 라인이 이루어지는 게 훨씬 예쁘다.

그래서 이게 사실 해외 논문이다 보니까 저희는 외국 사람이 아니라 한국 사람을 치료하는 거고, 한국 사람은 약간 얼굴형이나 입매가 좀 다를 수 있다 보니 과연 이 수치가 적절하다고 보시는지 여쭤보고 싶습니다. 저는 지금 여기서 중요한 게 잇몸 자체도 예쁜 사람 있고 안 예쁜 사람이 있으니까, 잇몸이 좀 예쁜 사람은 잇몸이 지금보다 좀 더 보여도 오히려 동안으로 좋다고 생각하고, 불룩불룩하다든지 색깔이 좀 붉게 돼 있다든지 이런 분들은 오히려 약간 가려주는 게 좋다고 생각하는데 그 이유는 결국 우리가 했을 때 예뻐 보이는 게 제일 중요한 건데 너무 이런 수치에 매몰될 필요는 없다고 저는 생각하고 있습니다.

제가 볼 때는 외국 사람들보다 한국 사람은 좀 더 돌출이 많은 것 같더라고요. 돌출되다 보면 잇몸도 좀 더 많이 보이는 사람들이 많아요. 그래서 그 부분을 환자분들이 좀 적극적으로 개선하고 싶어하기 때문에, 수치보다는 오히려 잇몸 노출을 좀 더 줄이는 방향으로 저는 교정을 하는 게 좋다고 생각합니다. 그래서 여러 가지 요소 중에 다 우리가 이상적으로 맞추면 좋지만, 돌출이었던 분은 잇몸이 좀 덜 보이게 하는 방향으로 진행하고 있고, 잇몸이 좀 덜 보였던 분들, 돌출이 아닌 분들은 웃을 때 잇몸이 좀 시원하게 보이게, 오히려 잇몸이 많이 노출되는 방향으로 교정을 진행하는 게 중요하다고 생각합니다.

또 우리가 손댈 수 있는 건 결국은 여기서 높이 맞춰 주는 거, 옆에 폭 맞춰 주는 거, 그리고 스마일 라인밖에 없잖아요. 그러니까 이거는 아마 모든 교정과 의사들이 상당히 신경 쓰고 있지 않을까 생각합니다. 잇몸 높이 조절이라는 건 사실 잇몸을 올린다기보다 치아가 올라가면 치조골과 잇몸이 따라서 올라가게 되어 있습니다. 반대로 치아를 내리면 치아만 내려오는 게 아니라 잇몸이 따라오게 되겠어요. 그런 원리로 잇몸 높이를 조절하기 때문에 앞뒤로도 중요하지만 치아의 상하 이동을 통해서 잇몸 높이를 조절하는 게 핵심이라고 보고 있죠.

첫 번째 케이스가 바로 그 케이스고, 웃을 때 잇몸이 많이 보이던 경우를 치아를 올림으로써 잇몸이 따라 올라가서 웃을 때 잇몸이 좀 덜 보이는 완성 케이스입니다. 두 번째 케이스도 웃을 때 잇몸이 너무 많이 보인다, 이런 문제로 교정했는데요. 사진에 보는 것처럼 환자분들 좀 무서워하실 수 있는데 잇몸에 작은 나사를 심었어요. 총 네 개를 심었고, 지금 상방 이동, 그러니까 위로 올리는 작업을 통해서 치아가 올라가고 치조골과 잇몸이 같이 따라 올라갑니다. 그래서 웃을 때 잇몸이 적게 보이는 결과로 교정이 진행됐습니다.

예전에는 이렇게 올리는 게 결국은 위턱뼈를 좀 잘라 가지고 수술해서 올리는 방법만 있었잖아요. 아니면은 다른 데 어딘가가 내려가야지 그쪽에 올라가는 작용 반작용으로 가는 건데, 스크류 나오면서 정말 효율이 완전히 발전하고 우리가 원하는 대로 갈 수 있게 됐다고 할 수 있겠죠. 사진에서 볼 때는 되게 간단한 것처럼 보이지만 치아 뿌리가 있잖아요. 치아 뿌리와 치아 뿌리 사이에 심어야 돼요. 왜냐면 뿌리에 심으면 뿌리가 망가지니까 포인트를 잡아서 심는 게, 엑스레이도 참고하면서 우리가 보이지 않는 사이에 잘 심어야 됩니다.

세 번째 케이스도 웃을 때 돌출이 심하고 잇몸이 많이 보이는 케이스고, 마찬가지로 어금니도 돌출 개선 때문에 네 나사를 심지만 추가로 여기 송곳니 앞에다가 나사를 심고 위로 많이 올렸습니다. 이런 케이스가 나사를 심지 않으면 위로 올릴 수 있는 효과는 거의 없다라고 보시면 될 것 같아요. 생각보다 작아서 환자분들이 그렇게 불편해하지 않으세요. 통증이 있거나 이렇게 찍으니까 보이지, 실제로는 환자분들 입 이렇게 있으면 나사가 보인다거나 하진 않아요.

마지막 케이스는 잇몸 노출이 아주 심한 환자분이고, 거의 한 4~5mm 이상 노출되고 있는 것 같습니다. 우리가 치아가 안으로 들어가면 입술은 오히려 많이 덮게 돼요. 올라갔던 입술이 덮어지는 효과, 잇몸이 좀 더 덜 보이는 효과도 기대할 수 있습니다. 이 친구도 최대한 돌출 개선하면서 잇몸이 아주 이상적으로 보이는 정도까지, 입술이 약간 내려온 효과를 많이 기대한 것입니다.

근데 이분은 처음에는 정말 앞니밖에 안 보였는데, 되게 얼굴 예뻐졌네요. 이분은 사실 많이 올린 건 없는데 돌출 개선을 정말 100% 하니까 입술이 약간 내려오면서 여기 인중이라고 하는 이 부분이 약간 이제 내려온 것을 볼 수 있습니다.

사실 스마일 라인을 고려한 교정기 위치가 있어요. 일자로 그냥 붙이면 치아가 일자가 되기 때문에 예쁘지 않죠. 그래서 스마일 라인이 이루어지기 위해서 교정기를 붙이는 포지션도 충분히 고려해야 됩니다. 예쁜 미소, 예쁜 잇몸에 대해서 저희 같이 얘기 나눠봤는데, 제가 이걸 고려하면서 치료를 하고 있나 되새기는 시간이었다고 생각합니다.

근데 이 자료는 일반적인 경우의 레퍼런스고, 저는 그 사람 얼굴에 잘 어울리는 게 제일 중요하다고 생각하는데요. 이런 기준을 가지고 교정과 의사랑 대화를 잘 해보면, 아니면 환자분께서 원하시는 얼굴이 있을 거니까 그런 걸 고려해서 만들어 드리면 딱 만족하실 것 같다고 생각합니다.

치아교정 과정에서 자신있는 스마일 라인까지 생긴다면