제가 좀 덜 벌면 됩니다.여러분 부분 교정 하셔도 정말 괜찮아요 [앞니 부분교정]

부분 교정에 대해 “추천하지 않는다”는 내용이 꽤 많더라고요. 아무래도 신경 쓸 부분이 더 많고, 부분 교정의 수가가 좀 더 많이 나다 보니까 전체 교정으로 유도하는 경우도 있지 않을까 하는 생각이 있을 수 있습니다. 그런데 저희가 볼 때는 오히려 부분 교정을 추천해서 좋은 결과로 치료되는 경우가 많기 때문에, 생각보다 좋은 결과를 기대할 수 있는 경우가 꽤 많습니다.

안녕하세요. 세라믹치과 김현수 원장입니다.

안녕하십니까. 김선민 원장입니다.

저희가 교정 관련 유튜브나 영상을 시청하다 보면, 부분 교정의 한계점이나 “부분 교정은 추천하지 않는다”는 내용이 꽤 많더라고요. 제가 볼 때는 부분 교정으로 의외로 꽤 많은 좋은 결과를 기대할 수 있는데, 그 부분을 부정적으로 생각하는 것 같아서요. 저는 부분 교정에 대해 어떻게 생각하는지, 어디까지 치료할 수 있는지 잘 설명드리도록 하겠습니다.

부분 교정도 무조건 다 된다고 하는 것은 너무 약장수 같은 이야기입니다. 저희가 볼 때도 하면 안 되는 케이스는 있습니다. 깊은 교합이 굉장히 심하고 치아도 큰 경우에는, 앞니만 교정하고 나면 앞니가 앞으로 확 튀어나올 것 같아요.

맞아요. 부정교합이나 비대칭이 너무 심한데 이를 무시하고 앞니만 배열했을 때, 다른 부분에 문제가 생기는 경우도 있기 때문입니다. 부분 교정이 적당한 케이스는 돌출입이 아니고, 정상적인 어금니 교합을 가지고 있으면서 앞니만 약간 틀어지거나 벌어진 경우입니다. 이런 경우에는 부분 교정으로 100% 해결 가능하다고 보고 있습니다.

부분 교정의 첫 번째 한계이자 오해는, 부분 교정만 하면 교합이 더 틀어진다는 것입니다. 앞니만 부분 교정하면 치아가 배열되면서 오히려 더 뻗치고, 붙인 앞니와 붙이지 않은 어금니 사이에 단차가 생겨서 스텝이 진다고 생각할 수도 있죠.

그런 오해가 생기기 쉬운 이유가 있습니다. 저는 전체 교정보다 부분 교정이 더 어렵다고 생각하는데, 나머지 치아들과의 조화를 항상 봐야 하기 때문입니다. 비유하자면 쌍꺼풀 수술을 하는데 양쪽 눈을 같이 하는 것이 아니라 한쪽만 한다고 생각해 보세요. 그렇게 해서 맞추는 것이 어떻게 보면 난이도와 기술이 더 필요한 상황이 될 수도 있죠.

예를 들어 앞니 6개만 붙인다면 어금니와 앞니 사이의 라인이 일정하게 유지되지 않는 경우가 많습니다. 그 부분을 사실 굉장히 주의 깊게 봐야 합니다. 매달 치료할 때 폭과 공간, 철사의 조절을 매달 주의 깊게 체크하고 치료하지 않으면, 나중에 단차가 많이 생겨서 뒤쪽까지 교정기를 붙이는 전체 교정으로 넘어가야 하는 경우도 가끔 생깁니다.

예를 들어 어금니 쪽이 전체적으로 다 좁아져 있는 치아라면, 앞니만 예쁘게 딱 펴도 앞니는 넓게 예쁘게 펴지는데 나머지 치아는 모두 안쪽에 있으니까 이런 스텝이 생기기 쉬운 것 같아요.

신경을 많이 써야 하는 치료이지만, 환자분들이 매달 오시기만 한다면 그 부분은 충분히 가능합니다. 가끔 바빠서 몇 달에 한 번 오신다고 하면 공간이 생기는 경우가 종종 보입니다. 하지만 그 상태에서 교정을 끝내는 것이 아니라, 꼈다 뺐다 하는 유지 장치 겸용의 조이는 교정기를 또 맞춰 드립니다. 투명하게 제작해서 붙어 있는 치아와 붙어 있지 않은 치아 사이의 공간을 100% 조일 수 있습니다.

부정교합의 한계를 극복할 수 있는 방법은 상당히 많이 있습니다. 부분 교정의 단점이나 오해 중에는 교합이 더 틀어진다는 것이 있잖아요. 저희는 움직여야 하는 목표 치아, 즉 목적 치아만 교정하는 것이 아니라 주변의 교합이 좋은 치아를 이용해서 교정합니다. 그래서 최대한 교합이 좋은 부분의 치아를 많이 포함시키고, 부분 교정을 할 때 위아래 각각 최대 8개 정도의 치아를 포함하고 있습니다.

그냥 몇 개 치아를 좋아지게 하려고 하다 보면 치료하는 치아가 생각보다 늘어나잖아요. 그러다 보면 이게 부분 교정이 맞나 싶을 때도 있고, 치료 범위를 많이 늘려 드릴 때도 있습니다.

두 번째는 부분 교정을 하면 앞니가 더 튀어나온다는 오해입니다. 어느 정도 배열되면서 약간 나오는 것은 맞지만, 이를 최소화하기 위해 치아 사이를 삭제하는 치간 삭제를 무리하지 않는 범위에서 최대한 병행해야 합니다. 그래야 현재 위치에서 치아가 배열될 수 있습니다.

환자분들이 생각보다 부분 교정을 많이 원하시고, 좋은 결과를 기대할 수 있는 경우도 꽤 많습니다. 예전에 교정을 했는데 약간 틀어지거나 살짝 벌어진 경우가 많아요. 그런 경우에는 다시 전체 교정을 하기 부담스럽고 환자분도 너무 지겨울 수 있기 때문에, 부분 교정이 충분히 추천되는 경우입니다.

요즘에는 뻗친 치아도 많지만, 약간 안쪽으로 들어간 치아처럼 앞니가 안으로 들어간 경우도 있잖아요. 그런 경우에도 부분 교정을 해서 앞니의 각도만 살짝 개선하는 경우가 많습니다.

사실 이렇게 추천되는 경우가 굉장히 많기 때문에 인터넷이나 유튜브에 “부분 교정 하지 마세요” 같은 내용이 많지만, 제가 볼 때는 오히려 적극적으로 권하고 추천해서 좋게 치료되는 경우가 많습니다. “부분적으로 교정해도 될 것 같다”는 케이스라면 상담과 치료를 받아 보시는 것을 추천드립니다.

저희 치과에 상담 오시는 분들 중에는 다른 곳에서 부분 교정을 아예 하지 않는다고 해서 오시는 경우를 많이 봤습니다. 부분 교정을 하면 아무래도 신경 쓸 것도 늘어나지만, 저희 생각에는 좋은 치료를 할 수 있는 경우가 꽤 많이 있다고 생각합니다.

그래서 저희는 당연히 하고 있습니다. 여러 케이스가 있는데, 사진을 같이 보면서 설명드리겠습니다.

이분도 교합은 거의 건드릴 필요가 없을 정도로 좋았는데, 앞니가 위아래로 약간 삐뚤어져 있었습니다. 그래서 사진처럼 위아래 총 8개에만 교정기를 붙여서 빠르게 마무리했습니다. 이런 경우는 6개월도 안 걸리는 것 같아요.

위아래 앞니에만 교정기를 붙이는 경우, 교정기가 보이는 것을 싫어하시는 분들도 많잖아요. 그래서 어금니 교합은 좋지만 앞니가 삐뚤삐뚤한 경우에는 치아 안쪽에 교정기를 붙여서 겉으로 보이지 않게 치료를 마무리하기도 합니다.

이건 약간 특이한 경우인데, 이분은 위 앞니가 뻗친 것을 많이 고민하셔서 “위에만 교정하면 안 되겠냐”고 하셨습니다. 사실 쉽지는 않죠. 아래는 그대로 두고 위에만 움직여서 발치 공간까지 모으면서 교합을 맞추는 것이기 때문에 난이도가 꽤 있습니다. 위쪽만 발치하고 아래에는 아예 교정기도 붙이지 않은 채 배열과 돌출을 개선하고 있습니다. 잘 끝났습니다.

교합도 잘 맞고, 전체 교정을 한 것처럼 결과가 아주 잘 나왔죠.

정말 잘된 것 같아요.

이분 같은 경우에는 윗니와 아랫니의 배열이 좋지 않았는데, 환자분께서 성인이시고 빨리 끝내기를 원하셨습니다. 그래서 위아래 모두 안쪽에 교정기를 붙여 치료했습니다. 보시면 아시겠지만 원래 어금니 배열이 좋았고, 앞쪽 치아와 뒤쪽 치아 사이에 단차 없이 잘 끝낸 케이스입니다.

이분은 다른 것보다 앞니가 삐뚤어지면서 그쪽에 음식물이 많이 껴서 양치질이 잘 안 된다고 하셨습니다. 어금니 교합이 아주 좋다고 할 수는 없지만, 본인이 느끼기에는 불편함이 전혀 없다고 하셨습니다. 그래서 위아래 안쪽에 교정기를 붙였습니다.

이분은 치간 삭제를 좀 하셨네요.

네. 치아 형태가 너무 삼각형이다 보니 잇몸이 구멍처럼 크게 보이는 점이 있었습니다. 그래서 치간 삭제를 하면서 치아가 앞으로 튀어나오지 않게 하고, 잇몸 사이의 큰 공간도 없애 드리면서 마무리했습니다.

이 케이스는 완전히 전체 교정을 할 법한 케이스인데도 상당히 잘 마무리됐습니다.

이분은 결국 임플란트를 하기는 했습니다. 이런 교합을 만들기 위해 교정과 다른 치료를 함께 상의해서 치료한 경우입니다.

요즘 젊은 분들 중에도 임플란트를 많이 하시는 분들이 있잖아요. 어금니에 임플란트를 여러 개 한 경우에는 임플란트가 뼈와 붙어서 절대 움직이지 않기 때문에, 사실 교정을 해도 의미가 없는 경우가 많습니다. 그래서 임플란트가 많은 경우에는 부분 교정에 아주 적합한 케이스가 될 수도 있습니다.

아, 그러네요.

그렇죠. 임플란트는 어차피 움직이지 않고 앞니만 붙여서 하는 경우라서 교정이 상당히 잘된 것 같습니다.

오늘 부분 교정 케이스를 저희와 함께 알아봤는데요. 무조건 모든 경우가 부분 교정으로 가능하다거나 만병통치약처럼 다 되는 것은 아니지만, 꽤 많은 케이스를 부분 교정으로 완벽하게 마무리할 수 있습니다. 그러니까 부분 교정에 대해 부정적으로 생각하지 마시고, 필요한 경우 상담받고 치료받으시면 좋을 것 같습니다.

앞니 배열만 본다면 부분 교정에서 나쁠 것은 별로 없는 것 같아요.

네, 나머지 문제들을 해결할 수 없는 경우도 있지만 저희 생각에는 시간이 급한 분들도 많거든요.

네. 열심히 하고 있습니다.

감사합니다.

네, 감사합니다.