웃을 때 사진을 보면 교합이 한쪽으로 틀어져서 물리는 비대칭을 보이고 있습니다. 우리가 치아 이동뿐만 아니라 뼈 자체의 이동도 충분히 이뤄야 하기 때문에 그런 부분에 주안점을 둬서, 끝난 사진을 보면 얼굴 라인에서도 턱뼈가 좀 더 V라인으로 갸름해지면서 얼굴의 중심에 턱끝이 위치하는 것을 볼 수 있습니다.

안녕하세요. 세라믹치과 김현순 원장입니다.

네, 김선민입니다. 원장님, 유튜브 촬영하니까 좀 어떠세요?

예상은 했지만 상당히 긴장이 됩니다. 사실 저도 제가 무슨 말을 하는지 모르고 지금 말을 하고 있는데, 방송하시는 분들 정말 대단하다고 생각합니다. 저희가 이제 환자분들, 비대칭 환자가 왔다 하면 사실 저희도 약간 긴장하고, 비대칭 교정이 교정의 끝판왕, 최고 난이도라고 부르고 있어요. 그만큼 도전할 만한 가치도 있고, 치료가 잘됐을 때 보람이 있고 뿌듯한 그런 기분도 듭니다.

비대칭은 사실 환자분의 처음 상태가 상당히 중요하다고 생각하는데, 사실 치료를 한다고 해서 뼈의 길이가 만약 양쪽이 다르면 그 길이 자체가 달라지지는 않는다고 생각하거든요. 그런데 중요한 것은, 아래턱이 나왔다고 할 때도 치아의 교합 때문에 오히려 턱을 더 내밀어서 있는 분들이 상당히 많고요. 비대칭도 또 치아 때문에 더 비대칭으로 물고 계신 분들이 상당히 많거든요. 그래서 저희가 이런 치아 문제를 많이 해결하게 되면 처음보다 인상이 많이 변하는 경우가 상당히 많습니다.

사람은 저도 마찬가지고 아무리 유명한 연예인이라 하더라도 몇 밀리만 봐도 다 비대칭이 있다라고 하더라고요. 얼굴이 대칭인 것 같은 사람을 반으로 잘라서 좌우 반전시켜서 두 장의 사진을 만들면 서로 다른 얼굴이 된다는 것을 본 적이 있어요. 환자분들도 어느 정도 비대칭은 조금씩은 있다라는 걸 인지하고 계신데, 그 부분이 티가 많이 나서 또는 부정교합과 함께 오는 경우에 저희 치과에 치료를 하러 오시는 경우가 많죠. 특히 사진을 많이 찍으시는 분들은 어느 쪽이 더 예쁜지 이런 걸 알고 계시더라고요. 그만큼 각자의 얼굴에 차이가 있다는 것은 거의 당연하다고 생각합니다.

이제 얼굴뼈 자체에 비대칭이 있느냐, 아니면 부정교합이 있어서 그로 인한 얼굴 비대칭이냐에 따라 우리가 교정으로 할 수 있느냐, 아니면 수술을 하는 게 좋겠느냐를 진단하는 차이점이라고 볼 수 있습니다. 부정교합의 양상을 봤을 때 정위치로 물리는 분이 있고, 틀어져서 물리는 분이 있어요. 그래서 틀어져서 물리는 것을 우리가 정위치로 맞춰 주면 얼굴이 돌아오겠다 판단이 되는 분이 있고, 우리가 엑스레이를 많이 찍잖아요. 진단할 때 얼굴뼈 자체가 기울기가 있거나 한쪽 얼굴이 내려와 있거나 이런 부분이 부정교합을 넘어선 차이가 크다면 사실 수술을 동반한 교정을 해야 되는 경우가 많습니다.

얼굴뼈 위에는 괜찮은데 아래턱이 약간 틀어진 경우는 치아 교정을 통해서 충분히 맞출 수 있죠. 상악골부터 틀어졌는지 아니면 하악골에 약간 오차가 있느냐에 따라 교정으로 할 수 있는 어떤 범위가 좀 정해진다고 할 수 있을 것 같아요. 특히 어린 학생들이나 아직 성장기인 분들은 양쪽의 다르게 성장을 유도해 볼 수가 있기 때문에 저는 비대칭 치료는 좀 어릴 때 하는 것이 더 유리하다고 생각하고요. 성인이 됐을 때는 이런 교합적 문제 때문에 틀어진 경우를 생각한다면, 아래턱이 좀 나오신 분들이라든가 이런 분들은 보통 위턱이 좀 좁은 경우가 많거든요. 그런데 그런 경우에는 거의 무조건 비대칭이 같이 오기 때문에, 이런 경우는 특히나 성인이 돼서도 어느 정도 위턱을 넓혀서 치료를 하는 것이 효과가 거의 대부분 있다고 생각합니다.

비대칭은 사실 시간이 지날수록 점점 더 진행되거나 틀어지는 경우가 많기 때문에 가급적 일찍 교정을 시작하는 게 좋지만, 나이가 많다 그래도 비대칭 교정을 충분히 할 수 있어요. 어떻게 보면 가장 늦은 시기가 남은 인생에 가장 빠른 시기일 수도 있기 때문에, 나이가 많다고 해서 교정을 하지 못하는 건 아닙니다.

예전에는 정말 어릴 때 빼고는 할 수 없다고 생각을 많이 했어요. 그런데 지금 같은 경우에는 그런 장비나 기술들이 많이 발전하면서 뼈 자체를 움직이거나 치아를 움직이는 데 사실 나이에 대한 제한이 거의 없어졌거든요. 그래서 요즘 환자분들은 특히 남성 같은 경우에는 예전 같으면 초등학교 지나면 힘들다 이런 이야기가 많이 있었는데, 지금은 비슷한 환자분들로 40대 정도까지도 저는 그 정도 나이에서도 치료를 많이 했던 것 같습니다.

비대칭 환자들 같은 경우에 치아가 이렇게 쓰러져 있는 경우가 많아요. 쓰러진 뼈에서 우리가 잘 씹어 먹어야 되기 때문에, 다시 바로 세워 줄 때 치아만 바로 세우면 좀 지나면 다시 쓰러집니다. 그래서 치아를 바로 세우면서 뿌리를 또 똑바로 맞춰 놔야 이 효과가 안정성이 있게 오래가기 때문에, 최대한 치아 뿌리가 정상 위치에 있도록 뼈에서 중심 위치에 있도록 하는 게 핵심 요소라고 보고 있습니다.

그리고 비대칭 환자의 특징이 대부분 한쪽만 물리는 경우가 많아서 턱이 아픈 환자들이 많더라고요. 비대칭이 있으니까 당연히 얼굴 중심하고 치아 중심도 안 맞고, 우리가 비대칭도 원인 파악을 해야 되는데, 교정이 위턱과 아래턱 중 어느 쪽에서 비대칭이 시작되었는지, 위턱에 기울기가 좀 차이가 있다든지 아니면 폭이 좁아서 아래치아가 물릴 때 이쪽으로 물어야 할지 이쪽으로 물어야 할지 좀 애매한 경우에 비대칭인 경우가 많거든요. 그 원인 파악을 잘 해야 될 것 같아요.

위턱이 문제면 위턱의 문제를 먼저 수정을 하고 아래턱이 정위치에 물리게 해 주는 게 중요하고, 위턱은 정상인데 아래쪽에 한쪽만이 떨어졌다든지 하면 반대쪽 사랑니를 빼서 옮기든지 원인에 따른 치료 계획을 잘 세워야 빨리 끝나는 것 같아요. 너무 허송세월하지 않는 거죠.

우리가 사랑니를 빼면 턱이 좀 갸름해진 환자분들이 여쭤보는 경우도 있고, 저는 약간 처음에 그게 회의적이었는데 정말 그러나, 근데 실제로 한쪽에 사랑니가 있고 한쪽에 사랑니가 없는 경우에 한쪽 사랑니를 환자분이 빼고 나서 약간 그 부분이 뼈가 좀 줄어들면서 얼굴이 좀 갸름해지는 그런 경우를 본 적이 있어서 제가 볼 때는 한쪽 비대칭이 있는 경우에 공격적으로 일찍 발치하는 것도 도움이 된다고 생각합니다.

남들이 봐도 비대칭일 정도면 사실은 수술이 필요한 정도가 많은 것 같고, 본인이 셀카를 찍거나 본인만 느끼는 비대칭은 사실 교정으로 충분히 변화를 본인도 느낄 수 있고 할 수 있는 것 같습니다. 그런데 저희가 치료한 결과, 전후를 보시면 남들도 충분히 알아볼 정도로 많이 변한 경우도 꽤 있거든요. 돌출입도 얼마나 돌출이 됐느냐, 이것이 없어졌느냐에 따라 남들이 알아보겠지만, 비대칭도 그 전후에 많이 개선이 된 경우에는 당연히 남들이 많이 알아보게 됩니다. 우리가 사진을 보면서 전후 비교를 해보면서 알아보도록 하겠습니다.

20대 여성 환자분인데, 얼굴을 자세히 보시면 한쪽 턱이 틀어지는 양상을 보이고 있고 웃을 때 사진을 보면 교합이 한쪽으로 틀어져서 물리는 비대칭을 보이고 있습니다. 대부분 이런 분들 웃을 때 보면 얼굴의 중심과 위에 치아 중심이 안 맞는 경우가 많아요. 환자분들이 이거를 인지하고 있는 경우도 있고, 본인이 몰랐다가 우리가 알려주면 정말 그렇네요 하시는 경우도 있어요.

이런 비대칭 교정에 제가 볼 때 접근은, 우리가 수술에 준하는 결과를 기대할 때는 약간 공격적인 접근을 해야 됩니다. 상악골 뼈의 이동을 충분히 이뤄 줘야 되기 때문에, 예를 들어 좁은 상악골을 넓힐 때는 미니스크류를 이용해서 뼈를 넓혀 주는 작업을 한다든지, 치아 이동뿐만 아니라 뼈 자체의 이동을 충분히 이뤄야 되기 때문에 그런 부분에 주안점을 둬서 비대칭 교정을 진행하고 있습니다.

끝난 사진을 보면 환자분들 얼굴 중심하고 치아 중심이 잘 맞는 걸 볼 수 있고, 교합을 잘 맞춰 놨더니 얼굴 라인에서도 턱뼈가 좀 더 V라인으로 갸름해지면서 얼굴의 중심에 턱끝이 위치하는 것을 확인할 수 있습니다.

저희가 치아나 뼈를 어느 정도 움직여 놨다고 하더라도 입술이나 근육의 습관이 그대로 남아 있다고 생각하면 오히려 비대칭이 더 심하게 보인단 말이죠. 저는 그래서 입꼬리 쪽을 비대칭적으로 올리게 하는 습관, 이런 걸 연습하라고 많이 하는데, 이거는 예를 들면 수술을 했다고 하더라도 똑같은 거기 때문에 이거를 하기 전후에는 꼭 예쁘게 웃는 연습을 많이 하셔야 됩니다.

비대칭 환자분들은 어렸을 때부터 이렇게 비대칭으로 살아온 기간이 길단 말이에요. 그래서 우리가 교정을 해서 이걸 맞춰줘도 교정 기간은 사실 1년, 2년 정도밖에 변화되는 시간이 없기 때문에 교정 이후에도 이게 자리 잡는데 시간이 좀 걸리더라고요. 그래서 원장님 말씀하신 것처럼 웃는 연습이라는 이런 부분에 훈련이 좀 필요한 것 같습니다.

이분은 남성분인데 부정교합과 함께 턱 비대칭을 보이고 있고, 다행히 턱뼈는 그렇게 심한 비대칭을 나타내고 있지는 않아서 교정으로 충분히 치료가 가능하다라고 진단이 내렸고, 앞니는 약간 반대교합 양상을 보이면서 한쪽 턱라인이 비대칭이 있는데 반대교합 부정교합을 개선하면서 턱 라인하고 중심선까지 잘 맞았어요. 이 환자분도 웃을 때 입꼬리가 한쪽으로 올라가는 습관이 있는데, 교정을 끝내고 웃을 때 보면 입꼬리가 정상적으로 균형 있게 대칭으로 형성된 것을 확인할 수 있을 것 같습니다.

일반적인 교정은 1년에서 2년 사이에 끝나는데, 비대칭 교정은 살아온 만큼의 비대칭을 개선하는 데 필요한 교정 기간과 교정 이후에 결과가 또 자리 잡는데 시간이 좀 걸리는 그런 양상까지 고려하면 일반적인 교정보다는 한 6개월에서 1년 정도는 더 소요된다고 보고 있습니다.

우리가 비대칭을 수술로 하는 경우, 양악수술이라고 많이 부르는 경우가 많은데 양악수술의 장점이 있겠죠. 뼈의 길이 자체를 조절할 수 있다는 장점이 있고 얼굴의 비대칭을 맞춰 놓고 시작한다는 장점이 있는데, 그렇다고 했을 때는 우리의 교정 전략이 달라지는 거지 그 교정을 안 할 수 있는 건 아니거든요. 환자분들은 대부분 수술을 안 하고 싶어서 교정과에 오는 경우가 많은데, 그 원인이 수술이 무섭기도 하고 비용도 많이 들고 매스컴에서 위험성도 많이 나오니까 수술을 피해서 교정을 하는데, 사실 효과면에서 보면 단번에 뼈를 잘라서 붙이고 하기 때문에 뼈의 변화를 금방 눈으로 확인할 수 있어 그런 부분은 장점이 있지만 아무래도 수술 대신 비수술 교정하는 경우는 수술을 하지 않는다는 장점이 가장 크고, 대신에 대칭을 개선하는 데 걸리는 시간은 좀 길고 비용면에서 보면 수술보다는 교정 치료가 조금 저렴한 장점이 있다고 볼 수 있습니다.

비대칭의 부정교합이 있는 환자분들의 경우는 한쪽으로 틀어져서 물리기 때문에 균형이 깨진 상태고, 그로 인해서 잇몸 문제라든지 턱관절의 어떤 문제가 더 심각해질 수 있기 때문에 그 원인 파악을 해서 빨리 수정을 해 줘야 치아뿐만 아니라 잇몸 건강, 턱관절 건강을 바로잡는 데 빨리 도움이 될 것 같아요. 그리고 성인이 된 다음에는 거의 무조건 턱관절 문제가 오는데 이것도 당연히 원인이 치료가 안 된다면 점점 더 발전할 수밖에 없기 때문에 저희와 한번 상의를 해 주시면 같이 이야기를 해보는 것 자체는 괜찮다고 생각합니다.

제가 이제 유튜브 촬영을 하는 이유가 우리 병원에 대해서 소개하거나 치료에 대해 설명하는 것뿐만 아니라, 유튜브를 보고 계신 여러분들과 여러 가지 소통도 하고 여러분들이 궁금해할 만한 상황이라든지 치료받고 싶은데 병원 가기 어려운 문제가 있으면 저희가 댓글이나 이메일로 여러분들 사진하고 증상을 보내 주시면 원장님하고 상의해서 여러분께 설명드릴 수 있는 좋은 기회가 됐으면 좋겠습니다.

오늘 저희 치과의 비대칭 교정에 대해서 원장님과 같이 말씀드렸는데, 여러분이 비대칭 교정에 대해서 많이 이해하는 좋은 기회가 됐으면 좋겠습니다. 감사합니다.

수술을 안해도 안면 비대칭을 확실히 치료할 수 있습니다