주걱턱 치료를 교정으로 하는 게 좋을지, 수술로 하는 게 좋을지 많이 고민되시죠. 오늘은 제가 그동안 500케이스 이상 주걱턱 교정을 한 경험을 바탕으로, 수술 없이 교정하는 장점에 대해 설명드리겠습니다.

안녕하세요. 세라믹치과 김현수 원장입니다. 네, 안녕하십니까. 김선민입니다.

여러 교정 진료 중에 난이도가 높은 게 주걱턱입니다. 아래턱이 약간 돌출된 얼굴형을 말하는데, 그런 환자들이 많이 찾아오시더라고요. 그런데 접근자 치과에서는 보통 “앞니가 이렇게 물리면 수술해야 된다” 이런 얘기를 많이 듣고, “이거 진짜 수술해야 되나요?” 하면서 오는 경우가 참 많은 것 같아요. 대부분은 대학병원을 가봐야 한다고 생각하시는데, 비용도 대학병원은 거의 한 2천만 원 이상 하다 보니까 환자분들이 저희 치과에 오시는 경우가 많은 것 같습니다.

주걱턱 환자를 보면 두 가지 타입이 있는 것 같아요. 진짜 주걱턱인 경우가 있고, 가짜 주걱턱이 있습니다. 가짜 주걱턱은 위아래 앞니끼리 편하게 물었을 때는 턱이 나오지 않다가, 세게 물어보세요 또는 어금니로 물어보세요 하면 교합이 안 좋아서 아래턱이 나와서 물리게 되는 경우입니다. 얼굴형이 바뀌는데, 그런 경우는 턱 자체의 크기는 크지 않고 단순히 부정교합 때문에 꽉 물었을 때 턱이 나오는 가짜 주걱턱이라고 부릅니다. 진짜 주걱턱은 말 그대로 턱 자체가 커서 어떻게 물어도 턱이 나오는 경우입니다. 심한 경우는 수술 교정이 꼭 필요한 경우가 많고, 아까 말씀드린 가짜 주걱턱은 부정교합을 해결하면서 주걱턱이 자연스럽게 개선되는 경우가 많기 때문에 교정으로 100% 해결 가능합니다.

자기가 주걱턱이라는 이야기를 들었으면 이걸 꼭 확인하는 게 좋지 않나 싶어요. 턱을 손으로 누르지 않고 편하게 앞니끼리 물었을 때 앞니끼리 좀 다물어진다면 가짜 주걱턱인 경우가 상당히 많죠. 손에다 턱을 놓고 힘을 줘서 밀어 넣을 때 턱이 들어가서 물린다, 이것도 가짜 주걱턱인 경우가 많습니다.

주걱턱이 있는 환자분들은 또 부정교합이 있기 때문에 수술을 하더라도 어차피 또 교정을 하셔야 되는 경우가 많거든요. 두 번 일을 하지 않기 때문에 시간 면에서 유리한 경우가 많습니다. 위험성에 대해서도 감소시킨다는 거죠. 요즘에 안정성이 아주 좋아졌다고는 하는데, 그래도 수술 안 하는 것보다는 당연히 위험이 있을 수밖에 없잖아요. 가짜 주걱턱이나 이런 케이스들은 치아만 움직여서 교정하더라도 충분히 정상적인 얼굴을 만들 수 있으니까 좋은 선택지가 아닌가, 이런 생각이 듭니다.

수술 비용이 환자분들한테는 민감한 경우가 많아서 강남권에서는 최소 1천만 원에서 대학병원 같은 경우는 한 2,500만 원까지 비용 부담이 좀 큰 걸로 알고 있습니다. 교정만으로 이걸 해결할 수 있다면 비용에서 많이 세이브가 되기 때문에 환자분들도 당연히 교정적으로 하시는 걸 선호할 수밖에 없는 상황이죠.

앞니가 거꾸로 물리고 아래턱이 나와서 약간 비대칭도 있는 케이스가 오셨는데, 위에 있는 큰 어금니랑 아래에 있는 큰 어금니 사이를 보면 거의 치아 한 개 한 개 넘게 차이가 나니까 이걸 치료하는 과정이 참 쉽지 않겠네요. 앞니끼리 물어보세요 하고 약간 안쪽으로 가이드하면은 약간 들어갑니다. 턱 자체가 그래서 이분은 가짜 주걱턱이고, 충분히 교정으로 가능하겠구나 생각돼서 발치 없이 교정으로 진행을 했습니다.

아래턱은 최대한 안으로 이동시키고, 위에는 약간 앞으로 꺼내는 교정을 한 1년 3개월 정도 진행을 했고요. 아래에는 미니 스크루가 심어 있고, 이게 반대교합이 넘어가야 되니까 어금니를 약간 감싸는 교정 장치가 필요합니다. 거꾸로 물리던 게 넘어가는 동안에는 교합이 약간 떠 있어야 되거든요. 교합을 약간 띄우는 장치를 어금니에 끼우고, 아래는 안쪽으로 계속 당기고 있습니다.

이 단계에서는 살짝 얼굴이 길어질 수밖에 없어요. 이 반대교합이 넘어가야 되니까, 넘어가는 타이밍에서 일시적으로 얼굴이 좀 길어지는 환자분들이 “약간 얼굴이 길어졌어”라고 얘기하는데, 이 부정교합이 다 개선되고 나면 교합이 다시 다물어지게 되면서 길었던 얼굴이 원래 상태로 돌아옵니다. 아래 치열이 예전보다 많이 들어가서 정상교합이 된 걸 확인할 수 있습니다.

아, 근데 얼굴 진짜 많이 변했네요. 처음과 비교해 보면 아래턱이 들어가고, 특징적으로 아랫입술이 나와 있던 부분이 치열이 들어가면서 정상적으로 들어간 걸 볼 수 있습니다. 상당히 미남이 된 것 같습니다. 아유, 감사합니다.

남성분들이 대부분 수술하는 걸 조금 싫어하시는 경우가 더 많은 것 같아요. 여성들보다요. 왜냐면 남자들은 좀 턱이 커도 “아예 그냥 생긴 대로 살지” 이런 경우도 많고 그래서 더 교정을 하시는 경우가 많은데요. 두 번째 케이스도 남성분입니다. 앞니 반대교합이 심하게 물리는 상태고, 아래가 많이 나와서 수술로 교정을 해야 된다고 듣고 왔는데 “교정만으로 개선이 가능합니까?” 하고 여쭤보셔서, 충분히 교정으로 개선 가능하다고 진단 내리고 아래 치열을 안쪽으로 많이 당겼습니다.

이분의 특징은 위에 앞니가 이미 약간 뻐드러져 있거든요. 그래서 위의 앞니를 더 앞으로 꺼내는 건 구조상, 미용상 좋지 않을 것 같다는 판단하에 위에 치열은 확장을 많이 하고 아래 치열은 최대한 안쪽으로 이동시켰습니다. 여기 보면 입천장에는 확장 장치가 들어가 있는데, 이 확장을 해야 되는 이유는 위아래가 정상적으로 물리려면 넓어진 아래만큼 위에 치아도 넓어져야 교합이 잘 되기 때문입니다. 그래서 그걸 맞춰 주려면 이렇게 확장을 좀 하는 게 맞습니다. 위에를 확장하지 않으면 아래를 잘 넣어도 어금니가 잘 물리지 않기 때문에 심하면 다시 나오는 경우도 있어서, 이 치료의 안정성을 위해서도 위에 치열 확장이 꼭 필요합니다.

아래 치아를 이제 최대한 당겨서 마무리된 상태입니다. 그래도 어금니 교합 관계가 참 좋은 것 같아요. 이 어금니 교합 관계를 이렇게 딱 지그재그와 톱니처럼 맞춰 놔야 다시 또 재발되지 않는 치료 안정성이 보장되기 때문에 어금니 교합을 확실히 맞춰 놔야 됩니다.

얼굴형 보면 많이 달라졌죠. 훨씬 잘생겨진 것 같아요. 턱이 작아지고 들어가면서 나이가 훨씬 젊어진 것처럼 보입니다. 엑스레이 상에서 보면 아래 사랑니는 빠지고 치아가 후방 이동되면서 정상교합으로 얼굴이 바뀐 걸 볼 수 있습니다.

이 케이스는 제가 좀 자랑할 만한 환자분인데, 발치해야 되나 또는 수술해야 되나 고민했는데 발치도 안 하고 수술 없이 교정만으로 잘 마무리돼서 상당히 얼굴형도 예쁘게 됐죠. 제가 봐서도 윗입술 쪽도 좀 더 도톰하게 되고 얼굴도 더 좋아진 것 같아요. 오히려 처음에는 약간 주걱턱 느낌인데 지금은 약간 정상보다 오히려 턱이 좀 들어간 느낌으로 자연스럽게 된 것 같습니다.

원장님께서 치료하셨다 케이스들 여러 개 봤는데요. 전과 후를 봤을 때 얼굴이 참 예뻐진 사람이 많은 것 같아요. 주걱턱 교정을 치료했을 때 쾌감을 느끼는 것 같아요. 보람차고 더 재밌지 않나 하는 생각합니다.

오늘은 주걱턱을 수술 없이 교정만으로 치료하는 것에 대해서 알아봤는데, 많은 도움이 됐으면 좋겠습니다. 감사합니다.

주걱턱, 수술보다 교정으로 치료해야 하는 이유