주걱턱 치료를 교정으로 하는 게 좋을지, 양악수술을 하는 게 좋을지 많이 고민되시죠. 오늘은 제가 그동안 500케이스 이상 주걱턱 교정을 한 경험을 바탕으로, 수술 없이 교정하는 것의 장점에 대해서 여러분께 설명드리도록 하겠습니다.

안녕하세요. 세라믹치과 김현수 원장입니다.

네, 안녕하십니까. 김선민입니다.

여러 교정 진료 중에서도 난이도가 높은 주걱턱, 즉 아래턱이 약간 돌출된 얼굴형을 가진 환자분들이 많이 찾아오십니다. 그런데 주변 치과에서는 보통 앞니가 거꾸로 물리면 수술해야 된다는 이야기를 많이 듣고, “이거 진짜 수술해야 되나요?” 하면서 오시는 경우가 참 많은 것 같아요.

대부분 대학병원에 가봐야 된다는 이야기를 듣는데, 대학병원은 비용이 거의 2천만 원 이상이다 보니까 환자분들이 저희 치과에 오시는 경우도 많은 것 같습니다.

주걱턱 환자를 보면 두 가지 타입이 있는 것 같아요. 진짜 주걱턱인 경우가 있고, 가짜 주걱턱이 있습니다.

가짜 주걱턱은 뭐냐 하면, 위아래 앞니끼리 편하게 물었을 때는 턱이 나오지 않다가 “세게 물어보세요” 또는 “어금니로 물어보세요”라고 하면, 교합이 안 좋아서 아래턱이 앞으로 나와 물리게 되고 얼굴형이 바뀌는 경우입니다. 이런 경우는 턱 자체의 크기가 큰 것이 아니라 단순히 부정교합 때문에 꽉 물었을 때 턱이 나오는 것이기 때문에 가짜 주걱턱이라고 부릅니다.

진짜 주걱턱은 말 그대로 턱 자체가 커서 어떻게 물어도 턱이 나오는 경우입니다. 이런 경우에는 심하면 수술 교정이 꼭 필요한 경우가 많습니다. 아까 말씀드린 가짜 주걱턱은 부정교합을 해결하면서 주걱턱이 자연스럽게 개선되는 경우가 많기 때문에, 교정으로 100% 해결 가능한 경우도 있습니다.

자기가 주걱턱이라는 이야기를 들었다면, 이 부분을 꼭 확인하는 게 좋지 않나 싶어요.

네. 턱을 손으로 누르지 않고 편하게 앞니끼리 물었을 때 앞니끼리 다물어진다면 가짜 주걱턱인 경우가 상당히 많죠. 손을 턱에 대고 힘을 줘서 밀어 넣었을 때 턱이 들어가서 물리는 경우도 가짜 주걱턱인 경우가 많습니다.

주걱턱이 있는 환자분들은 부정교합도 있기 때문에, 수술을 하더라도 어차피 교정을 하셔야 하는 경우가 많거든요. 두 번 일을 하지 않기 때문에 시간 면에서 유리한 경우가 많습니다.

위험성도 감소시킬 수 있습니다. 요즘은 수술의 안정성이 아주 좋아졌다고는 하지만, 수술을 하지 않는 것보다는 위험성이 있을 수밖에 없잖아요. 가짜 주걱턱이나 이런 케이스들은 치아만 움직여서 교정하더라도 충분히 정상적인 얼굴을 만들 수 있으니까, 좋은 선택지가 아닌가 하는 생각이 듭니다.

양악수술 비용은 환자분들에게 민감한 경우가 많아서, 강남권에서는 최소 1천만 원에서 대학병원 같은 경우에는 2,500만 원까지 비용 부담이 큰 것으로 알고 있습니다. 교정만으로 해결할 수 있다면 비용 면에서 많이 절약할 수 있기 때문에, 환자분들도 당연히 교정적으로 치료하는 것을 선호할 수밖에 없는 상황이죠.

앞니가 거꾸로 물리고 아래턱이 나와서 약간 비대칭도 있는 케이스가 왔습니다. 위에 있는 큰 어금니와 아래에 있는 큰 어금니 사이를 보면 거의 치아 한 개 이상 차이가 나니까, 이 치료 과정이 참 쉽지 않겠네요.

“앞니끼리 물어보세요” 하고 약간 안쪽으로 유도하면 턱이 약간 들어갑니다. 그래서 이분은 가짜 주걱턱이고, 충분히 교정으로 가능하겠다고 생각돼서 발치 없이 교정으로 진행했습니다.

아래턱은 최대한 안으로 이동시키고, 위쪽은 약간 앞으로 꺼내는 교정을 1년 3개월 정도 진행했습니다. 아래에는 미니스크루가 식립되어 있고, 반대교합을 개선해야 하므로 어금니를 약간 감싸는 교정 장치가 필요합니다.

거꾸로 물리던 것이 넘어가는 동안에는 교합이 약간 떠 있어야 하거든요. 교합을 약간 띄우는 장치를 어금니에 끼우고, 아래쪽은 안쪽으로 계속 당기고 있습니다.

이 단계에서는 살짝 얼굴이 길어질 수밖에 없어요. 반대교합이 넘어가야 하니까요. 넘어가는 시점에 일시적으로 얼굴이 좀 길어져서 환자분이 “얼굴이 약간 길어졌어요”라고 말씀하시는데, 부정교합이 다 개선되고 나면 교합이 다시 다물어지면서 길었던 얼굴이 원래 상태로 돌아옵니다.

아래 치열이 예전보다 많이 들어가서 정상교합이 된 것을 확인할 수 있습니다.

아, 그런데 얼굴이 진짜 많이 변했네요. 처음과 비교해 보면 아래턱이 들어가고, 특징적으로 앞으로 나와 있던 아랫입술이 치열이 들어가면서 정상적으로 들어간 것을 볼 수 있습니다. 상당히 미남이 된 것 같습니다.

아유, 감사합니다.

남성분들이 여성분들보다 수술을 조금 더 싫어하는 경우가 많은 것 같아요. 남자분들은 턱이 좀 커도 “그냥 생긴 대로 살지” 하는 경우도 많아서, 교정을 하시는 경우가 더 많은 것 같습니다.

두 번째 케이스도 남성분입니다. 앞니 반대교합이 심하게 물리는 상태이고 아래턱이 많이 나와서, 수술 교정을 해야 된다는 이야기를 듣고 오셨습니다. “교정만으로 개선이 가능합니까?”라고 물어보셨는데, 충분히 교정으로 개선 가능하다고 진단하고 아래 치열을 안쪽으로 많이 당겼습니다.

이분의 특징은 위 앞니가 이미 약간 뻐드러져 있다는 점입니다. 그래서 위 앞니를 더 앞으로 꺼내는 것은 구조상, 미용상 좋지 않을 것 같다고 판단했습니다. 위 치열은 많이 확장하고, 아래 치열은 최대한 안쪽으로 이동시켰습니다.

여기 보면 입천장에는 확장 장치가 들어가 있는데, 확장을 해야 하는 이유는 위아래가 정상적으로 물리려면 넓어진 아래 치열에 맞춰 위쪽 치아도 넓어져야 교합이 잘 되기 때문입니다.

위쪽을 확장하지 않으면 아래쪽을 잘 넣어도 어금니가 잘 물리지 않기 때문에, 심하면 아래턱이 다시 나오는 경우가 있습니다. 그래서 치료의 안정성을 위해서도 위 치열의 확장이 필요하고요.

아래 치아는 최대한 안쪽으로 이동시켜 마무리된 상태입니다. 그래도 어금니 교합 관계가 참 좋은 것 같아요.

네. 어금니 교합 관계를 지그재그 모양, 톱니처럼 맞춰 놓아야 다시 재발되지 않고 치료의 안정성이 보장되기 때문에, 어금니 교합을 확실히 맞춰 놓아야 합니다.

얼굴형을 보면 많이 달라졌죠? 훨씬 잘생겨진 것 같아요. 턱이 작아지고 들어가면서 나이가 훨씬 젊어진 것처럼 보입니다. 엑스레이상으로 보면 아래 사랑니는 빠지고 치아가 후방 이동되면서 정상교합으로 얼굴이 바뀐 것을 볼 수 있습니다.

이 케이스는 제가 자랑할 만한 환자분입니다. 발치를 해야 하나, 수술을 해야 하나 고민했는데, 발치도 하지 않고 수술 없이 교정만으로 잘 마무리되어서 얼굴형도 상당히 예쁘게 됐죠.

네. 제가 봐도 윗입술 쪽도 좀 더 도톰해지고 얼굴도 더 좋아진 것 같아요. 처음에는 약간 주걱턱 느낌이었는데, 지금은 정상보다 오히려 턱이 약간 들어간 느낌으로 자연스럽게 된 것 같습니다.

원장님께서 치료하신 케이스들을 여러 개 봤는데요. 전후 사진을 봤을 때 얼굴이 예뻐진 분들이 많은 것 같아요.

주걱턱 교정을 치료했을 때 쾌감을 느끼는 것 같아요. 보람차고 더 재미있지 않나 하는 생각이 듭니다.

오늘은 주걱턱을 수술 없이 교정만으로 치료하는 방법에 대해서 알아봤는데, 많은 도움이 됐으면 좋겠습니다. 감사합니다.

감사합니다.

주걱턱, 수술보다 교정으로 치료해야 하는 이유