난이도가 높다, 차라리 안 하는 게 낫겠다고 말하는 경우도 있고요. 부작용이 좀 있을 수 있죠. 이미 치아를 뽑았기 때문에 더 발치하기 좀 어려운 상태였습니다. 안에 유지 장치는 다 뜯어져 있고, 앞니는 벌어져 있고, 이번 교정을 좀 짧았으면 좋겠다, 너무 길게는 자기는 못 하겠다 해서...

안녕하세요. 세라믹치과 김현선 원장입니다.

안녕하십니까. 김선민입니다.

이혼율도 높고, 재원하시는 분도 많은데 그 정도 인생에 한 번만 하시는 분들도 많지만, 두 번, 세 번 하시는 분들 요즘에 꽤 많이 들어간 것 같습니다. 환자분의 눈높이가 약간 이미 조금 높아져 있는 상태이기도 하고, 그거를 더 이제 만족스럽게 우리가 해드려야 되는 부분에 있어서 집중해야 되는 부분이 많기 때문에 난이도가 높다고 생각하고 있습니다.

치아가 좀 삐뚤어져서 다시 하고 싶다, 이런 거는 상당히 간단하게 그렇죠. 되게 쉽게 하죠. 그게 아닌 분들이 훨씬 많다 보니까 아주 간단하진 않은 케이스가 훨씬 많은 것 같습니다.

얼굴형에 맞지 않게 비발치로 교정을 한 경우가 꽤 많아요. 그러다 보면 돌출이 많이 돼 있거나, 해져 있는 경우도 많고, 그런 경우에 이제 교정을 다시 해야 되겠다 생각하시는 분이 많은 것 같습니다. 오히려 입술이 너무 들어가고 얇아졌다, 예전에 발치 교정했을 때 어미처럼 앞으로 다시 빼는 분이 오히려 많은 것 같아요, 요즘에는.

그런 경우에는 발치 공간을 벌리면서 앞으로 나오게 하는 게 좋을까요? 아니면 발치 공간 안 벌리면서 어금니, 앞니를 한꺼번에 앞으로 나오게 하는 게 좋을까요? 저는 두 가지 다 가능하다고 보는데, 예전에 발치 교정을 했던 이유가 자기가 생각하는 정도보다 그래도 좀 더 돌출감이 있었기 때문에 발치를 좀 하는 경우들이잖아요. 현재 제 환자분 중에는, 예를 들어 전체 치아를 앞으로 미는 환자분들이 많은 것 같습니다.

처음 교정했을 때 얼굴형보다는 치아나 교합 이것만 보고 교정을 일차적으로 했다 보니까, 그분이 이제 현재 얼굴형과 좀 맞지 않는 경우가 많아서 지금 재교정할 때는 아무래도 현재 얼굴형이나 환자분이 좀 희망하시는 얼굴형에 맞춰서 교정하는 게 가장 핵심 포인트인 것 같습니다.

교정을 하다 보면 여러 가지 생각할 수 있는 부작용이 좀 있을 수 있죠. 치아 뿌리가 좀 짧아진다든지, 잇몸 상태가 조금 약해지는 그런 부분이 더 심화되지 않을까 걱정이 좀 있는데, 그 부분을 어떻게 생각하시는지 현재 상태가 중요하다고 봅니다. 만약에 교정을 다시 하고 싶다고 하시면 지금 상황을 먼저 설명을 드리고, 앞으로 어떻게 될지 예상되니까 차라리 안 하는 게 낫겠다고 말하는 경우도 있고요. 또 해도 큰 문제 안 될 것 같다, 이렇게 하는 경우도 있죠.

다시 교정해서 훨씬 좋아질 점이 많은 경우는 교정을 추천드리지만, 차이가 없을 것 같거나 부작용이 더 심해질 것 같은 경우는 추천드리지 않습니다. 그리고 이제 첫 번째 교정했을 때 뭐 실을 안 껴서 해가지고 많이 틀어져서 오시는 분들 많더라고요. 잇몸이나 어떤 치아 상태에 문제가 없다면 처음 교정하는 거랑 똑같은 기준에 준해 교정을 하고 있습니다.

첫 번째 교정 기간이 길었던 경우에 약간 기간에 민감한 경우가 좀 있더라고요. 이번 교정은 좀 짧았으면 좋겠다, 너무 길게는 자기는 못 하겠다 해서 빨리 끝나는 경우가 많습니다. 그러니까 기간이 짧다는 거는 많이 움직이기 어렵다는 얘기니까 환자분이 생각하는 목표랑 시간을 잘 맞춰봐야 합니다.

돌출 개선하기 위해서 환자분이 오셨습니다. 상당히 많이 돌출이 돼 있고, 위아래 네 개 발치를 하고 마무리가 잘 됐습니다. 너무 압축하지 않게 자연스러운 얼굴형 됐고, 처음에 비해서 입술이 자연스럽게 잘 들어간 케이스입니다.

아까 말씀드린, 다시 앞으로 좀 입술을 만드는 그런 과정의 예로 한 분을 좀 보여 드리려고 하는데요. 아예 플랫한 정도의 입술을 좀 원하셔서 발치를 하면서 좀 뒤로 이렇게 당겼던 적이 있단 말이에요. 당연히 뒤로 들어가면 입술이 안쪽으로 들어오게 되는데, 이때 모습이 제 생각에는 약간 나이 들어 보이거나 인중이 좀 길어 보이거나 그런 단점들이 있는 것 같아서, 그래서 다시 입술을 좀 만드는 게 좋지 않을까라고 말씀을 드리고는 원래 입술을 찾게 된, 이런 것들이 저희가 흔히 하는 역교정이다, 이렇게 이야기하는 케이스라고 볼 수 있습니다.

예전에 교정을 하시고 앞니도 보철이 돼 있고 괜찮은데, 환자분이 앞니가 벌어지고 좀 입이 나온 것 같아요라고 얘기를 하셨는데, 치아 사진을 잘 보니까 예전에 이미 발치를 위에만 좌우 하나씩 두 개를 뽑고 오셨어요. 그래서 돌출 개선을 해야 되는데 이미 치아를 뽑았기 때문에 더 발치하기 좀 어려운 상태였습니다.

그래서 안에 유지 장치는 다 뜯어져 있고, 앞니는 벌어져 있고, 여기 발치 공간도 약간 벌어져 있어서요. 공간을 최대한 모으면서 우리가 돌출 개선을 할 수 있는 만큼 해 보자, 아래는 두 개를 발치하고 돌출 개선을 최대한 했습니다. 위에는 스크류가 심어져 있고, 아래는 발치 공간으로 맥시멈으로 조여서 치아 각도가 아주 이상적으로 예쁘게 된 걸 확인할 수 있습니다.

인생 두 번째 교정, 재교정 오늘 얘기 나눠봤는데, 재교정이라 3교정, 4교정 하시는 분도 있지만 가급적 첫 번째 교정에 만족스럽게 끝내기를 희망합니다. 첫 번째 교정을 할 때 항상 그 담당 원장님이랑 대화를 많이 하는 게 저는 제일 중요하다고 생각해요. 자기가 원하는 거나 아니면 생각하는 좀 예쁜 얼굴을 미리 잘 말씀드리면 내에서 최대한 해주시지 않을까 생각합니다.

감사합니다. 감사합니다.

재교정으로 나온 입을 또 개선할 수 있을까?