안녕하세요. 세라믹치과 김현선 원장입니다.

안녕하십니까. 김선민입니다. 요즘 재교정하시는 분들도 많은데, 인생에 한 번만 교정하시는 분들도 많지만 두 번, 세 번 하시는 분들도 꽤 많이 늘어난 것 같습니다.

환자분의 눈높이가 이미 조금 높아져 있는 상태이기도 하고, 그분들을 더 만족스럽게 해드려야 하는 부분에 집중해야 하기 때문에 난이도가 높다고 생각하고 있습니다.

치아가 좀 삐뚤어져서 다시 하고 싶다는 경우는 상당히 간단하죠?

네. 그런데 그게 아닌 분들이 훨씬 많다 보니까 아주 간단하지 않은 케이스가 훨씬 많은 것 같습니다. 얼굴형에 맞지 않게 비발치로 교정을 한 경우가 꽤 많아요. 그러다 보면 돌출이 많이 돼 있거나 벌어져 있는 경우도 많고, 그런 경우에 교정을 다시 해야겠다고 생각하시는 분들이 많은 것 같습니다.

오히려 입술이 너무 들어가고 얇아진 경우도 있습니다. 예전에 발치 교정을 했을 때보다 입술을 다시 앞으로 빼고 싶어 하시는 분들이 오히려 많은 것 같아요.

그런 경우에는 발치 공간을 벌리면서 앞으로 나오게 하는 게 좋을까요? 아니면 발치 공간을 벌리지 않으면서 어금니와 앞니를 한꺼번에 앞으로 나오게 하는 게 좋을까요?

저는 두 가지 다 가능하다고 봅니다. 예전에 발치 교정을 했던 이유가 자기가 생각하는 정도보다 그래도 좀 더 돌출감이 있었기 때문에 발치를 한 경우들이잖아요. 현재 제 환자분 중에는 대부분 전체 치아를 앞으로 미는 환자분들이 많은 것 같습니다.

처음 교정했을 때 얼굴형보다는 치아나 교합만 보고 일차적으로 교정을 했다 보니까, 현재 얼굴형과 좀 맞지 않는 경우가 많습니다. 그래서 지금 재교정할 때는 아무래도 현재 얼굴형이나 환자분이 희망하시는 얼굴형에 맞춰서 교정하는 게 가장 핵심 포인트인 것 같아요.

교정을 하다 보면 여러 가지 부작용이 있을 수 있죠. 치아 뿌리가 좀 짧아진다든지, 잇몸 상태가 조금 약해지는 부분이 더 심화되지 않을까 걱정이 되는데요. 원장님은 그 부분을 어떻게 생각하시는지요?

현재 상태가 중요하다고 봅니다. 만약 교정을 다시 하고 싶다고 하시면 지금 상황을 먼저 설명해 드리고, 앞으로 어떻게 될지 예상되기 때문에 재교정을 안 하는 게 낫겠다고 말하는 경우도 있고요. 또 해도 큰 문제가 안 될 것 같다고 말씀드리는 경우도 있죠.

다시 교정해서 훨씬 좋아질 점이 많은 경우에는 교정을 추천드리지만, 차이가 없을 것 같거나 부작용이 더 심해질 것 같은 경우에는 추천드리지 않습니다.

그리고 첫 번째 교정을 했을 때 유지 장치를 안 꼈거나 해서 많이 틀어져서 오시는 분들도 많더라고요. 잇몸이나 치아 상태에 문제가 없다면 처음 교정하는 것과 똑같은 기준에 준해 교정을 하고 있습니다.

첫 번째 교정 기간이 길었던 경우에는 기간에 민감한 분들도 있더라고요. “이번 교정은 좀 짧았으면 좋겠다. 너무 길게는 못 하겠다”고 하셔서 빨리 끝나는 경우가 많습니다.

그러니까 기간이 짧다는 건 많이 움직이기 어렵다는 얘기니까, 환자분이 생각하는 목표와 시간을 잘 맞춰 봐야 합니다.

돌출 개선을 위해 환자분이 오셨습니다. 상당히 많이 돌출돼 있었고, 위아래 네 개를 발치하고 마무리가 잘 됐습니다. 너무 과하게 압축하지 않으면서 자연스러운 얼굴형이 됐고, 처음에 비해 입술이 자연스럽게 잘 들어간 케이스입니다.

아까 말씀드린, 다시 앞으로 입술을 만드는 과정의 예로 한 분을 보여 드리려고 하는데요. 아예 플랫한 정도의 입술을 원하셔서 발치를 하면서 뒤로 당겼던 적이 있단 말이에요. 당연히 뒤로 들어가면 입술이 안쪽으로 들어오게 되는데, 이때 모습이 제 생각에는 약간 나이 들어 보이거나 인중이 좀 길어 보이는 등의 단점이 있는 것 같았습니다.

그래서 다시 입술을 좀 만드는 게 좋지 않을까 말씀드렸고, 원래 입술을 되찾게 된 이런 케이스를 저희가 흔히 ‘역교정’이라고 이야기합니다.

예전에 교정을 하시고 앞니도 보철이 되어 있었는데, 환자분이 “앞니가 벌어지고 입이 나온 것 같아요”라고 하셨습니다. 치아 사진을 잘 보니까 예전에 이미 위쪽 좌우에서 하나씩, 두 개를 발치하고 오셨어요.

그래서 돌출 개선을 해야 되는데 이미 치아를 뽑았기 때문에 더 발치하기는 좀 어려운 상태였습니다. 안에 유지 장치는 다 떨어져 있고 앞니는 벌어져 있었으며, 발치 공간도 약간 벌어져 있어서 공간을 최대한 모으면서 돌출을 개선할 수 있는 만큼 해 보자고 했습니다.

아래는 두 개를 발치하고 돌출 개선을 최대한 했습니다. 위에는 스크루가 심어져 있고, 아래는 발치 공간을 최대한으로 조여서 치아 각도가 아주 이상적으로 예쁘게 된 것을 확인할 수 있습니다.

인생 두 번째 교정, 재교정에 대해 오늘 이야기를 나눠 봤는데요. 재교정, 삼차 교정, 사차 교정을 하시는 분들도 있지만 가급적 첫 번째 교정을 만족스럽게 끝내기를 희망합니다.

첫 번째 교정을 할 때 항상 담당 원장님과 대화를 많이 하는 게 제일 중요하다고 생각해요. 자신이 원하는 것이나 생각하는 예쁜 얼굴을 미리 잘 말씀드리면, 가능한 범위에서 최대한 맞춰 주시지 않을까 생각합니다.

감사합니다.

네, 감사합니다.

재교정으로 나온 입을 또 개선할 수 있을까?