[청소년치아교정] 여자중학생 반대교합교정, 강남청소년교정치과 닥터프라임치과에서의 교정후기

안녕하세요 강남역교정치과 닥터프라임치과 박열원장입니다.

제가 직접 작성하는 블로그입니다.

도움되셨으면 좋겠습니다!

오늘은 앞니가 거꾸로 물리는 반대교합교정사례를 보겠습니다

환자는 중학교3학년이구요.

앞니가 거꾸로 물려서 입을 다물 때 아래턱이 주걱턱처럼 나오는 것에 대해서 심리적으로 위축되고 스트레스를받는 상황이었습니다.

상담후에 정밀검사를 해 보았더니 골격적인 원인이 있었지만 치아배열에 의해서 아래턱이 좀더 나와보이는 부분이 있었습니다.

그래서 치아배열에 의한 부분이라도 바로잡는 반대교합교정을 하면 아래턱도 조금 들어가고 입매도 좀더 나아질 것이라고 판단되어서 교정을 시작하였습니다.

발치할 필요는 없어서 비발치로 교정하였고 교정기간은 1년2개월정도 걸렸습니다.

교정기는 세라믹교정기를 사용하였구요.

이런 경우의 특징은 뭐냐하면 어금니를 물때 아래앞니가 앞으로 더 나온다는 것입니다,

어금니를 안물고 있을때는 괜찮은데 식사를 하기 위해서 어금니를 꽉물게 되면 아래턱이 더 나오는 것이죠.

그래서 이런 경우에는 위치아들을 교정적으로 배열해서 조금 악궁을 넓게 해주고 교정고무줄을 사용하면 아래치아가 윗니안쪽으로 들어가면서 식사를 할 때도 반대교합이 되지 않게 하고 턱선도 개선할수 있습니다.

그러면 교정진행상황을 보시겠습니다.

아래사진은 본 환자의 교정전후비교사진입니다.

교정전후

정면에서 보시겠습니다.

초기교정철사가 들어갑니다.

교정철사는 초기부터 단단하고 굵은 것이 들어갈수 없어서 상황이 허락하는 한에서 가는 철사부터 순차적으로 들어가게 됩니다.

그래서 이 아이는 위치아들이 틀어져있는 것을 고르게 하기 위해서 우선 가는 교정철사를 넣었습니다.

아래도 마찬가지입니다.

위아래 가는 교정철사를 넣고 배열을 진행하면서 위아래 착탈하는 교정고무줄을 착용하게 했습니다.

교정고무줄은 환자 본인이 직접 뺐다 꼈다하는 고무줄이 되겠는데요.

고무줄을 했을 때 고무줄힘이 아주 강하거나 하지는 않습니다.

힘이 약한 편이구요.

그 대신 정해진 위치에 환자 본인이 걸어서 식사할 때를 제외하고는 항상 착용을 하고 있는 겁니다.

그러면 고무줄이 가는 힘의 방향대로 치아들이 배열되는 것입니다.

그러니까 고무줄을 열심히 착용해야 효과가 나는 것이 되겠지요.

교정고무줄에 대해서 더 궁금하신 분들은 제가 아래의 링크된 게시물로 가셔서 참고하시면 좀 더 교정고무줄에 대해서 아실 수가 있겠습니다.

고무줄을 열심히 착용하고 난 결과 위아래치아들의 반대교합이 점점 개선되고 있는 모습이 보입니다.

위아래 어금니물림은 아직은 많이 뜨지만 점차 좋아질 것이구요.

앞니반대교합관계는 많이 개선되고 있네요.

교정고무줄은 지금 사진에는 없지만 계속 착용을 했으며, 또 효과가 있고 환자가 힘들다 싶으면 잘 때만 착용하는 것으로 시간을 조정하기도 했습니다.

좀더 기간이 지나고 난 다음의 사진입니다.

위아래 앞니관계가 좀더 깊게 물리고 있죠!

이렇게 깊게 물리는 것은 반대교합교정치료에 있어서는 긍정적인 사인입니다.

안정적인 진행과정으로 해석할 수 있구요.

뒤쪽어금니의 위아래물림도 좀 더 가까워지고 있는 모습입니다.

좀 다른 얘기지만 교정중에는 교정철사뒤쪽으로 치아사이에 플라그같은 것이 잘 쌓이기 때문에 양치하는 것도 중요하지만, 치간치솔같은 도구를 써서 치아사이를 군데군데 효과적으로 닦는 것도 중요하겠습니다.

교정이 다 완료되고 교정기를 제거한 모습입니다.

치아배열도 고르게 잘 됐구요, 중심선도 잘 맞습니다.

치아의 중심선은 제가 맞추려고 맞춘 부분도 있지만, 그것보다는 위아래턱뼈의 본래대칭성에 따라서 저절로 맞춰지고 또 맞춰지지 못하고 합니다.

위아래턱뼈간의 비대칭이 있으면 앞니중심선을 중심에 맞추기도 힘들고 무리하게 맞추는 것이 치아물림에 좋은 건가 하는 생각도 합니다.

치아색깔도 노랗게 변색된다거나 하는 것 없이 깨끗이 잘 마무리됐습니다.

오른쪽 측면에서 보겠습니다.

골격적으로 주걱턱경향이 있습니다.

그런데 위치아들이 고르지 않고 약간 덧니도 나있기 때문에 치아들이 원래의 배열을 잃어버렸습니다.

그래서 살짝 오른쪽부분이 안으로 치아들이 쏠리게 된 거죠.

쏠려서 아래앞니들이 그 부분을 치고 앞으로 나오면서 저렇게 되는 겁니다.

반대교합은 골격때문에 그런 부분이 반, 치아배열이 어긋나서 그런 부분이 반 이렇게 볼 수 있습니다.

그래서 치열교정을 함으로써 그 치아배열때문에 아래턱이 나오는 그 부분만큼은 개선할 수 있다 이렇게 생각하시면 되겠습니다.

위아래 가벼운 교정철사 초기교정철사가 들어가 있고, 어느 정도 배열이 진행된 다음에 아까 말씀드린 교정 고무줄을 위아래의 정한 위치에 착용하도록 했습니다.

고무줄은 교정기에 보면 고리같이 생긴 부분들이 있는데 그 부분이 고무줄 걸기 위해서 있는 부분입니다.

그래서 저 부분에 고무줄을 환자본인이 식사때나 간식때를 제외하고는 거의 하루종일 착용하게 됩니다.

저걸 착용한다고 해서 생활에 지장이 있거나 그런건 전혀 없습니다.

왜냐하면 고무줄힘이 생각보다 약해요.

약하고 그냥 방향을 잡아주는 차원이지, 고무줄힘으로 치아를 당기거나 하는 그런 개념으로 보시면 안됩니다.

그래서 만약에 고무줄을 열심히 하지 않으면 효과는 거의 없습니다

하루종일 고무줄을 성실히 착용했을 때 신속하게 효과가 발생하는 것이죠.

네, 이제 고무줄을 일정기간 착용하고 난 다음에 저렇게 앞니반대교합이 개선되고 있는 상태가 관찰됩니다.

저렇게 되면 거꾸로 물리는 앞니반대교합이 개선되고 점차적으로 아래앞니는 뒤로 들어가고 위앞니는 앞으로 살짝 덮고 이런 현상이 발생할 겁니다.

저 시점에서도 역시 고무줄은 열심히 착용해주어야 합니다.

만약에 이렇게 하다가 고무줄을 거는 교정기중 하나가 떨어졌다면,그런 일이 있을 수가 있겠죠, 바로 병원으로 전화해서 교정기를 다시 붙여줘야지 고무줄을 계속 착용할 수 있게 되는 겁니다.

이제 앞니도 많이 개선되어 반대교합이 거의 안정적으로 자리잡았고 어금니물림이 처음보다는 많이 물리면서 개선되어가고 있는 상태가 되겠습니다.

이 시점이 되면 환자본인도 자신의 바꿔진 아래턱위치를 인지하고 거기에 적응하게 됩니다.

교정기를 제거한 모습이구요.

위아래 치아배열 고르고 교합도 좋습니다.

이 학생은 앞에서도 말씀드렸다시피 골격적으로 약간 아래턱이 나와 있는 주걱턱증상이 있습니다.

그럼에도 불구하고 어금니물림을 보면 위아래턱뼈관계가 정상인 것처럼 꽉꽉 양호하게 물리고 있으며 치아색깔이나 각도도 골격을 고려했을때 양호하게 잘 마무리되었습니다.

이번엔 좌측에서 보겠습니다.

어금니물림은 특히 반대교합이 생긴 이유가 여기에 앞니가 덧니 로 나오면서 그 옆에 있는 작은 앞니하고 큰 앞니가 안으로 밀린 겁니다.

밀리니까 앞니가 그렇게 다물면서 앞으로 미끄러져 나오는 것이죠.

단순히 치아 배열인데 그걸로 인해서 주걱턱이 될 수가 있다는 얘깁니다.

이것은 아이들에게 중요한 얘기인데요.

이렇게 어느 정도 정도를 벗어나는 치아의 고르지 않은 배열은 위아래턱관계를 왜곡시켜서 아래턱이 앞으로 나오거나 아니면 한쪽으로 비뚤어지는 비대칭의 직접적인 원인이 될 수 있겠습니다.

자, 여기도 위아래 가벼운 초기교정철사를 넣고 그 다음에 고무줄을 착용하도록 했습니다.

여기 보면 아래어금니에 파란색으로 되어 있는 것이 있는데 저것은 레진의 한 종류로서 아래 치아에 임시로 붙여서 쌓아 올린 것입니다.

저렇게 하지 않으면 앞니교정기가 아래앞니에 닿아서 교정진행을 할 수가 없거든요.

그래서 저렇게 임시로 뒤를 띄워서 앞니교정기가 닿지 않게 조처를 해놓고 교정을 진행중인 모습입니다.

고무줄방향을 보시면 아랫니를 뒤쪽으로 당기고 위는 앞으로 향하게 하는 방향으로 세팅되어 있습니다.

이전 사진과 비교해서 위아래 앞니관계가 서서히 개선되고 있는 모습입니다.

아랫니는 안으로 들어가고 윗니는 바깥으로 넘어 오려하는 시점입니다.

이 상태에서도 계속 고무줄 열심히 껴줘야 합니다.

착용시간이 대단히 중요하겠습니다.

이제 위앞니가 아래앞니를 완전히 덮었습니다.

앞니반대교합이 개선되었구요.

위아래쪽에 어금니물림관계도 많이 진전되어서 조금만 더 있으면 물림이 완성된 시점에 도달해 있겠습니다.

교정이 모두 완료되고 교정기가 제거된 모습입니다.

치아들은 잘 배열되었고 반대교합도 개선되었습니다. 어금니맞물림도 좋구요.

그리고 한 가지..

저 위에 금색으로 씌운 치아는 치아모양이 교정시작하기 전에 원래 있었던 크라운이기 때문에 위아래맞물림에서 저렇게 될 수밖에 없는 원인이 있습니다.

크라운은 정상적인 치아모양과 차이가 있을수 있으므로 교정이후에는 배열이나 물림이 약간 벗어날수 있습니다.

교정이 잘못되거나 미진한 부분이 있는 것은 아니구요.

크게 불편이 있거나 하면 보철을 다시 하면 되지만,

전혀 불편함이 없어서 그대로 사용하라고 얘기했습니다.

그럼, 이 사례에 대해서는 이 정도로 정리를 하고, 많은 분들이 궁금해하시는 성장중의 반대교합 발생원인과 치료법에 대해서 조금 살펴보겠습니다.

성장중에 있는 아이들에서 반대교합이 어떤 식으로 나타나고, 그리고 성인이 되어서는 어떻게 진행되며 치료하는지에 대해서 말씀드리겠는데요..

어렸을 때 네살, 다섯살, 여섯살즈음에 부모님이 주목하셔야 될 부분이 있는데, 아이들의 위아래앞니가 거꾸로 물리는가 하는 부분입니다. 특히 식사하거나 음식물을 씹을때는 유심히 보셔야 합니다.

특히 영구치 앞니가 나오는 일곱살 즈음에, 또는 빠르면 여섯살, 다섯살 때에도 지켜봐야 합니다.

지켜보고 앞니가 거꾸로 물리게 되면 빨리 조기에 뺏다꼈다하는 가철식교정기에 의한 1차교정을 해주는 것이 필요합니다.

어리니까 빨리 교정이 돼서 골격을 바로잡아놓을 수 있는 것입니다.

그런데 이 시기를 만약에 놓쳤다고 한다면 초등학교 고학년이나 중학교 정도 되었을 때 반대교합여부를 확인하여

이것이 골격성인지 아니면 치아배열로 인한 것인지를 교정전문의에게 상담받아서 필요할 경우 치료를 빨리 들어가주는 게 좋겠습니다.

그러면 초등학교나 중학교때도 교정으로서 개선이 가능할 수 있습니다.

물론 골격성이 강한 아이라면 이때는 교정치료시기가 이미 늦은 것이 될 수도 있겠습니다.

그런데 반대교합가 뿐만 아니라 치아가 고르지 않거나 덧니도 있다고 한다면 그것은 정밀진단을 받아보고 교정을 하면서 같이 위아래반대교합도 개선할 수 있는지 알아볼 필요가 있겠습니다

중고등학교 지나면서 키가 자라듯이 턱도 자라게 되는데 이때 아래턱이 많이 자라나오는 아이들이 간혹 있습니다

원래 골격성반대교합 있었다면 더 그렇구요.

그래서 이렇게 이 시기에 턱이 많이 길어진다거나 주걱턱증상을 보이는 아이들은 교정으로 힘든 경우도 있습니다.

그런 경우는 수술을 생각해야 하는데 그때 하는 수술이 양악수술 또는 하악수술이 되겠습니다.

오늘 말씀은 여기서 마치고 하악수술, 양악수술에 대한 내용은 아래 링크를 참고하시기 바랍니다.

이상으로 저는 강남역교정전문치과 닥터프라임치과 박열원장이었습니다

긴 글 읽어주셔서 감사드리고 제 블로그에는 각종 부정교합과 치아교정에 관련된 많은 내용과 교정전후사례들이 있으니 참고하시면 도움되실 것입니다.

감사합니다.

이 글이 도움되셨다면 공감과 덧글 부탁드립니다 ^.^

02-563-5200, 내선 2번 교정과

<진료시간>

월,금10시30분 ~ 18시

화요일 야간진료 ~20시30분

목요일 10시30분 ~ 19시

토요일 10시~ 15시

수요일,공휴일 휴진