안녕하세요,
교정전문의 박열원장입니다.
오늘은 돌출입교정에 대해서 말씀드리겠습니다.
돌출입증상이 있는 환자분들과 상담을 하다보면 환자분들께서 자주 하시는 얘기가 있습니다.
돌출입교정하려고 치과 몇군데를 다녀보면,
어떤 치과에서는 발치교정을 권하고,
또 어떤 치과는 비발치교정을 권하더라!
같은 환자를 진단했는데, 발치와 비발치로 교정방법이 완전히 반대로 다를수 있느냐고 물어보시면서,
환자입장에서는 잘 이해되지 않는다고 하십니다.
오늘은 여기에 대해서 얘기해보겠습니다.
영상 먼저 보시고 가겠습니다.
먼저 돌출입증상에 대해서 살펴보면..
앞니가 앞으로 뻗으면서 경사져 있어서 입다물기가 힘이 듭니다.
다른 사람들은 편하게 입이 다물어지는데 돌출입증상 있으신 분들은 힘을 줘서 다물어야 하고,
그래서 남을 의식하게 되며, 사람을 만날때 불편해서 직장생활이나 대인관계에서 컴플렉스를 느끼는 분들이 많습니다.
이런 돌출입의 교정치료는..
사진처럼 작은어금니 4개를 발치하고, 그 발치한 공간으로 앞니를 후방이동시킴으로서, 입모양을 이쁘게 개선시키는 방법으로 교정을 진행하게 됩니다.
교정전
교정후
교정전
교정후
그런데 환자분들중에는 생니를 발치해도 나중에 살아가면서 다른 문제가 되지 않겠는지 걱정하시는 분들도 계십니다.
아래환자분사진을 잠시 보실께요!
이 분은 제가 18년전에 교정을 시작해서 2년만에 끝나신 분입니다.
돌출입교정을 위해서 위아래4개의 작은어금니를 발치했던 분인데요.
교정이 끝나고 나서 외국에 계시다가 작년에 16년만에 다시 저희치과에 내원하셨습니다.
치아상태를 보니까 발치한 부분근처의 치아배열도 그대로였고, 환자분도 불편한 것이 전혀 없다고 얘기하셨습니다.
중학생되는 딸의 교정때문에 오셨던 것이고, 따님도 덧니와 돌출입때문에 발치를 하고 교정을 시작했습니다.
이처럼, 교정전문의에게 교정을 받으신다면, 발치하고 교정하는 것이 평생 살아가는데 지장이 없으므로 걱정치 않으셔도 되겠습니다.
다시 얘기를 돌아와서..
같은 돌출입환자에 대해서 왜 치과마다 교정진단이 다른지에 대해서 명확하게 말씀드리겠습니다.
우선, 돌출입이 아주 심해서 남들도 돌출입이라고 하고 본인도 컴플렉스를 많이 느끼는 경우는, 의사들 사이에 진단이 다를 이유가 없습니다.
이런 경우라면 모든 의사들이 위아래4개 발치하고 교정하자고 얘기할 것입니다.
그런데 문제는.. 이렇게 심한 돌출입이 아니고, 남들은 모르는데 나만 느끼는 경미한 돌출입이 있습니다.
사람들은 미세돌출이라고 부르는데요.
이러한 미세돌출의 경우 진단이 병원마다 다를수가 있습니다.
아래사진을 보시면요..
입을 벌리고 찍은 위치아들의 사진입니다.
두분모두 돌출입교정을 고려하시는 분들이라고 가정하겠습니다.
왼쪽 분은 2개의 치아를 발치했구요, 오른쪽 분은 발치를 하지 않았습니다.
돌출입발치교정/돌출입비발치교정
발치한 경우를 먼저 보겠습니다.
돌출입때문에 발치를 하게 되면 저 발치공간을 이용해서 앞니를 뒤로 이동시키게 됩니다.
그런데 앞니를 후방이동할때, 뒤에서 잡아주는 치아들이 있습니다.
사진에서 보시면 뒤쪽에 큰 어금니가 양쪽으로 3개씩 있죠?
저 큰어금니들이 전체적으로 잡아주면서 앞니를 후방으로 당겨주는 것이죠.
물론 교정나사(미니스크류)같은 것의 도움을 받지만, 결국은 큰어금니들이 앞니들을 뒤로 당겨주는 원리로 돌출입이 개선되는 것입니다.
발치공간이 있으니까 우리가 원하는 만큼 충분히 앞니가 뒤로 들어갈수가 있겠죠!
이것이 돌출입발치교정의 원리가 되겠습니다.
다음은 발치를 하지 않은 경우입니다.(비발치)
이분도 역시 돌출입을 개선하기 위해 교정을 생각하신 분인데요.
이처럼 비발치로 할 경우에는요..
앞니가 뒤로 들어가야 입이 들어가는데, 앞니가 들어갈 공간이 없습니다.
그래서 앞니가 들어가기 위해서는 뒤의 큰어금니들이 먼저 더 뒤로 이동해야 하는데요,
더 뒤로 이동할 뼈가 있느냐도 문제이구요, 뼈가 있다고 하더라도 큰어금니들을 뒤로 이동시켜줄 다른 치아들이 없습니다.
그래서 교정나사나 미니스크류의 도움을 받더라도, 앞니가 뒤로 들어가는 양은 그렇게 많지 않습니다.
이해가 되시나요?
발치를 했을 경우에는 앞니도 많이 들어가지만, 뒤에 있는 큰어금니들이 전체적으로 자리를 잡아주기 때문에, 위아래치아의 맞물림이 안정적으로 관리될수가 있습니다.
그런데 비발치로 하는 경우에는, 어느 정도까지는 들어갈수 있는데, 너무 과도하게 후방으로 당길때는 위아래어금니의 맞물림이 적절하게 유지되지 않을수 있습니다.
그래서 비발치의 경우에는, 교정후에 위아래어금니들의 물림이 불편할수도 있기 때문에 이 부분에 대한 고려도 필요하겠습니다.
결론적으로,
입이 많이 나온 심한 돌출입의 경우는 무조건 발치교정입니다.
본인이 느끼기에도 좀 심하다 싶은 돌출입의 경우는 거의 100프로 발치해야 된다고 생각하시면 되겠구요..
병원에 따라서 발치 또는 비발치교정으로 진단이 갈리는 경우는 바로 애매한 돌출입(미세돌출)의 경우입니다.
- 만약에 여러분들중에 미세돌출이 있어서 교정치과를 방문하셨는데 의사가 발치를 권유한다고 하신다면, 다음과 같이 얘기하시기 바랍니다.
저는 돌출입이 심하지는 않은데 발치후에 입이 너무 들어가서
합죽해지거나 옥니가 되지는 않을까 걱정입니다.
그런 부분에 대한 대처방안이 있을까요?
이 부분에 대해서 의사선생님과 질문하시고 상의하시기 바랍니다.
- 반대로 여러분들중에 미세돌출이 있어서 교정치과를 방문하셨는데 의사가 비발치를 권유한다고 하신다면, 다음의 부분을 확인하시기 바랍니다.
비발치로 교정을 하더라도 입이 웬만큼은 들어갈수 있을까요?
너무 전후차이가 없으면 안되니까요.
이 부분에 대해서 의사선생님과 상의하시기 바랍니다.
이처럼 상의하신 다음에 의사선생님 말씀이 수긍이 가시면 교정치료를 긍정적으로 고려하셔도 되겠습니다.
그럼 지금까지 제가 드린 말씀을 정리해보겠습니다.
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돌출입이 심한 경우는 의사마다의 의견이 다를 이유가 없습니다. 발치를 하고 교정하시면 좋은 결과가 있을 것입니다.
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문제는 경미한 돌출입(=미세돌출)에서..
발치를 하는 경우는 입이 합죽해지거나 옥니가 되는것에 대해서 걱정하시고 대처하셔야 하며,
비발치하는 경우는 내가 원하는 만큼 입이 들어갈수 있느냐(교정전후개선정도)에 대해서 고려하셔야 하겠습니다.
이상 오늘 드린 말씀이 돌출입증상으로 교정을 생각하시는 분들, 특히 미세돌출이신 분들께 도움이 되셨으면 좋겠습니다.
감사합니다!