똑같이 송곳니덧니가 있다고 하더라도
주걱턱증상이 있는 사람과
주걱턱증상이 없는 사람과는
덧니교정방법이 다르다!
안녕하세요
닥터프라임치과 교정전문의 박열원장입니다.
저번시간에는 부정교합의 뜻과 종류에 대해서 말씀드렸죠?
부정교합이란 치아의 배열뿐만 아니라 위턱과 아래턱의 관계가 조화로운지 여부에 대한 뜻이라고 말씀드렸었는데요.
오늘은 덧니가 있으면서 아래턱이 긴 분들(주걱턱증상)의 교정방법을 사례를 통해서 말씀드리겠습니다.
치아들이 고르다고 하더라도, 위아래의 턱관계가 조화롭지 못하다면 이것도 역시 부정교합이 되겠고,
일반적으로 이러한 치아배열의 부정교합과 위아래턱관계의 골격부정교합이 복합적으로 나타납니다.
송곳니 또는 앞니덧니가 있는 분들도 마찬가지입니다.
골격적인 부정교합이 없는 덧니배열은 일반적인 치아교정으로 개선이 가능하고 결과도 만족스럽습니다.
그런데 아래턱이 앞으로 나온, 이른바 주걱턱증상과 함께 있는 덧니는 교정이 쉽지 않을수 있습니다.
영상보시고 가시겠습니다.
자, 예를 한번 들어보겠습니다.
환자분 A와 B가 있는데,
두분모두 덧니가 있고 앞니배열이 고르지 않아서 교정을 희망하시는 분들이었습니다.
두분 모두 전문적인 지식은 없기 때문에 치아교정만 하면 좋아질 것이라고 생각하고 계셨습니다.
A환자분같은 경우는 치아배열상으로는 덧니라는 부정교합만 있고 골격적인 부정교합은 없는 상태입니다.
옆모습을 봐도 특별한 문제는 없고 정상적인 얼굴모양을 하고 있습니다.
그런데 B환자분의 경우는 똑같이 덧니를 하고 있는데, 옆에서 봤을때 아래턱의 길이가 확연이 긴 상태를 나타내고 있습니다.
B환자분은 치아의 부정교합뿐만 아니라 아래턱의 길이가 긴 골격상의 부정교합을 가지고 있는 것이죠.
흔히 주걱턱이라고 부르는 그러한 경우로서 아래턱 길이가 길었습니다.
A와 같은 경우는 통상적인 치열교정적 방법을 써서 치아배열만 교정을 하게 되면, 치아도 고르게 되고 얼굴모양도 아주 이쁘게 될수 있습니다.
대부분의 덧니나 앞니배열의 문제를 가진 분들이 이러한 경우에 해당하겠습니다.
그런데 B환자분같은 경우는 치아배열을 교정하는 것은 어렵지 않고, 위아래각각의 치아배열은 고르게 될수 있습으나,
하지만 위아래턱뼈의 전후방적인 위치가 많이 벗어나있기 때문에(주걱턱증상을 말하는 것입니다), 치아배열을 고르게 한다고 하더라도 위아래치아의 맞물림은 맞추기가 어렵거나 때로는 불가능할 수도 있겠습니다.
(위아래턱의 위치가 정상보다 벗어나있기 때문에 위아래치아들을 고르면서 서로 잘 맞물리게 하기 힘들다는 뜻입니다)
위턱의 위치에 비해서 아래턱이 많이 앞으로 나와있기 때문에 치아들을 각각 배열을 한다고 하더라도 위아래치아들을 서로 맞물리게 하기가 힘든 것이죠.
이해가 되시나요?
자 그렇다면, B와 같은 경우는 어떻게 교정을 해야 할까요?
아래턱길이가 길기 때문에 골격적인 부정교합의 요소를 제거해 주어야 합니다.
다시 말해서 아래턱길이를 줄여줘야 하는데, 아래턱길이를 줄이는 것은 치아교정만으로는 불가능합니다.
그래서 아래턱길이를 줄여주는 수술, 즉 아래턱수술을 통해서만 가능하겠고 이러한 수술을 하악수술이라고 합니다.
하악수술은 아래턱을 절개해서 그 길이를 줄여주는 수술인데..
이 수술은 교정의사가 하는 것이 아니고 구강외과 전문의가 합니다.
(치과전문의중에 치아배열교정을 전문으로 하는 의사가 교정과의사이며, 하악수술, 양악수술, 턱뼈파절수술등을 전문으로 하는 의사가 구강외과의사입니다)
치아교정은 교정전문의가 하고 하악수술은 구강외과전문의가 하는 협진방식으로 진행이 됩니다.
이렇게 하악수술을 하는 경우에 치아교정도 꼭 같이 해야 하는지 물어보시는 분들도 계신데요.
그렇습니다. 교정치료는 반드시 해야 합니다.
사진에서 보시는 것처럼 하악수술만 해서 아래턱길이를 줄인다고 했을때 치아교정을 하지 않게 되면 어금니부분이 저렇게 많이 뜨게 됩니다.
지금 현재의 치아배열과 물림은 지금의 위아래턱관계에 맞추어져 있는 것입니다.
그런데 이대로 턱위치만 옮기게 되면 위아래치아들이 안물리고 뜨는 것은 당연한 현상이죠.
이런식으로 하게 되면 기능적으로뿐 아니라 심미적으로도 문제가 생기게 될뿐 아니라, 원래의 턱수술하기전 방향으로 재발도 일어나게 됩니다.
그래서 턱수술과 함께 치아교정을 반드시 해서 위아래 치아맞물림을 사진처럼 견고하게 형성해주어야, 치아배열뿐 아니라 수술한 얼굴의 위치도 안정적으로 자리잡을수 있다는 사실을 반드시 기억하시기 바랍니다.
그러면 하악수술은 알겠는데 양악수술은 무엇이고 언제 하는 건가요? 이렇게 물어보시는 분들도 계십니다.
양악수술이란 것은 말 그대로 위턱과 아래턱뼈의 위치를 동시에 수술하는 것인데요.
주걱턱이라고 하더라도 아래턱길이만 긴 분들이 있는가 하면, 위턱도 정상보다 짧아서 코옆이 꺼져보이는 증상이 함께 있는 분들도 많습니다.
(주걱턱인 분들중에서 그냥 아래턱만 긴분들이 있는가 하면, 코옆부분이 많이 꺼져보이면서 아래턱이 주걱턱인 분들도 많이 계십니다)
이런 분들은 아래턱길이를 줄여주는 하악수술만 하시면 안되고..
위턱도 앞으로 빼주는 수술을 동시에 해야 합니다.
이렇게 뒤로 꺼진 위턱을 전방으로 이동시켜서 정상위치에 갖다 놓고, 동시에 전방으로 많이 나온 아래턱을 절제해서 후방으로 이동시켜서 위아래턱을 정상위치로 개선시키는 것이 바로 양악수술이 되겠습니다.(윗턱과 아래턱을 동시에 이동한다고 해서 양악수술이라고 합니다)
이제 이해가 되시죠?
자, 오늘 내용이 조금 복잡할수 있는데요.
다시 정리해보면...
비슷해보이는 치아배열상의 부정교합이라고 하더라도 골격적인 요소나 상태가 다르다면 교정치료방법은 차이가 날수 있습니다.
골격적인 부정교합없이 덧니가 나온 경우는 통상적인 치아교정만으로 가능하지만, 주걱턱이 있어서 골격적인 부정교합과 함께 나타난 덧니는 검사결과에 따라서 교정치료와 하악수술(또는 양악수술)을 같이 해야 할수도 있다는 말씀을 드렸습니다.
비슷한 문제로 고민중이시거나 이러한 내용을 궁금해하셨던 분들께 도움이 되셨으면 좋겠습니다.
감사합니다.