치과마다 발치 시점이 다를 때 누구 말을 따라야 할지 모르겠습니다.
같은 치아를 두고 한쪽에서는
가능한 한 빨리 빼야 한다고 하고
다른 곳에서는 조금 더
지켜봐도 된다는 설명을 들으면
결정을 내리기 쉽지 않을 것 같습니다.
대학병원과 여러 치과에서 발치를 권했는데
평소 다니던 치과에서만
경과 관찰을 이야기하는 경우에도
어느 쪽이 더 적절한 선택인지
고민될 수 있는데요.
시점은 손상 정도, 염증의 심각성,
살릴 가능성에 따라 달라집니다.
그래서 치아를 빨리 빼는 게 낫다라던가
끝까지 유지하는 게 좋다는 기준을
모든 상황에서 똑같이 적용하기는 어렵습니다.
임플란트 발치를 결정할 때 가장 먼저보는 건 무엇인가요?
먼저 다시 사용할 가능성이 있는지를 확인합니다.
이전에 신경치료나 크라운을 받은 치아라면
재신경치료가 가능한지,
치근에 금이 있지는 않은지,
충치가 잇몸뼈 아래까지
진행되지 않았는지 등을 살펴보게 돼요.
잇몸뼈가 얼마나 남아있는지도
중요한 기준이고요.
치근이 세로로 파절됐거나
문제없는 부분이 거의 남지 않은 경우,
반복적인 염증으로
주변 뼈가 많이 소실된 경우에는
보존 치료의 예후가 낮을 수 있습니다.
치근 상태가 염증을 제거할 수 있는 정도라면
재치료 후 일정 기간 더
사용하는 방법을 검토하기도 해요.
발치 여부는 장기적인 회복 가능성을
중심으로 판단한다고 보시면 됩니다.
치아 주변 뼈가 녹고 있다는 말의 뜻이 궁금해요.
치근 끝이나 주변에 염증이 오래 남아있으면
염증 반응으로 인해
치아를 지지하는 치조골이
점차 줄어들고 있다는 의미입니다.
엑스레이에서는 치근 주변이
검게 보이는 형태로 나타나기도 하며
염증의 크기와 위치에 따라
뼈 손상 정도도 달라져요.
통증이 심하지 않더라도
뼈 흡수가 진행되는 경우가 있어
증상만으로 안정적인 상태라고
판단하기는 어렵습니다.
특히 염증이 반복적으로
커졌다 가라앉기를 반복하면
주변 조직의 손상이 누적될 가능성이 있어요.
이미 해당 부위를 살리기 어렵다는
판단이 내려진 상태라면
오래 유지하는 동안 임플란트를 진행할 뼈까지
더 줄어들 가능성을 고려해야 합니다.
이 때문에 어떤 경우에는 오래 붙잡기보다
적절한 시점에 정리하는 편이 좋을 수 있습니다.
발치를 늦추면 임플란트 뼈이식 범위가 커질 수도 있나요?
가능성은 있습니다.
임플란트는 충분한
폭과 높이의 잇몸뼈가 있어야
안정적으로 식립할 수 있는데요.
염증으로 치조골이 계속 감소하면
필요한 뼈의 양도 부족해집니다.
이런 경우 발치 후
자연적인 회복만으로 충분하지 않아
뼈이식을 함께 계획해야 할 수도 있습니다.
다만 며칠 또는 몇 주 미뤘다고 해서
바로 큰 차이가 생기는 건 아니고
염증의 진행 속도와
현재 뼈 상태에 따라 달라져요.
임플란트 발치 시점을 정할 시
'지금이 아니면 무조건
뼈이식이 심화된다'라고 보기보다
염증이 정말 진행 중인지,
몇 달 더 유지했을 때
얻는 이점이 있는지를 비교해 봐야 합니다.
그렇다면 왜 어떤 치과에서는 조금 더 지켜보자고 하는 거죠?
치아를 살릴 가능성이 조금이라도 남아있다면
자연치를 유지하기 위해
경과 관찰을 선택할 수 있습니다.
재신경치료나 치근단 수술처럼
추가 치료를 통해
염증을 줄일 수 있는 경우도 있고
현재 통증과 염증이 안정적이라면
일정 기간 상태를 관찰하면서
치료 시점을 정하기도 합니다.
또 환자의 나이, 전신 상태,
임플란트를 바로 진행하기 어려운 일정이나
상황도 치료 계획에 영향을 줄 수 있습니다.
중요한 건 그냥 무기한 기다리는 것과
명확한 기준을 두고 경과를 보는 것은
다르다는 점입니다.
'몇 개월 후 재촬영해서 뼈 변화를 확인한다',
'통증이나 염증이 재발하면 발치한다'처럼
구체적인 계획이 있을 시 경과 관찰도
충분히 의미 있는 선택이 될 수 있어요.
현재 다니는 치과를 바꿔야 할까요?
반드시 그렇게 해야 하는 상황이라고
단정할 수는 없습니다.
먼저 담당 의료진에게
왜 지금은 발치를 미뤄도 된다고 보는지,
기다리는 동안 얻을 수 있는 이점은 무엇인지,
어떤 변화가 생기면 치아를 뺄 계획인지
구체적으로 물어보는 것이 좋아요.
여러 치과에서 빠른 발치를 권했다면
그 이유도 함께 비교해 보세요.
특히 대학병원과 여러 의료진이
공통적으로 해당 치아의 보존 가능성이 낮고
뼈 소실이 진행되고 있다고 설명했다면
가볍게 넘기기는 어렵습니다.
임플란트 발치 시점에 대한 설명이
현재 치과에서 충분히 납득되지 않거나
향후 계획이 명확하지 않다면
다른 곳에서 임플란트를
이어가는 걸 선택하셔도 됩니다.
현재 상태를 이해하고
계획에 동의한 상태에서 진행하는 게
무엇보다 중요하니까요.
치아를 가능하면 오래
유지하고 싶은 마음은 자연스러우나
이미 회복 가능성이 매우 낮다면
유지 기간을 늘리는 게 마냥 좋지만은 않습니다.
조금 더 치료해 사용할 가능성이 남아있다면
서둘러 빼낼 필요도 없고요.
지금 단계에서는 현재 염증 범위, 뼈 소실 정도,
보존 치료를 했을 때 예상되는 예후,
발치를 미뤘을 때의 위험을
확인해 보는 게 먼저입니다.
그 내용을 여러 곳의 의견과 비교하면
어느 시점에 치료를 진행하는 게
자신에게 더 적절한지
한층 명확히 판단할 수 있을 거예요.
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