얼마전, 저에게 온 문의글에 관해서 간단하게 몇문장으로 답변을 해 드렸는데,
실절적인 이해가 필요하리라 생각되어,
실제의 수술사례와 더불어 포스팅 해 드립니다.
문의글의 내용은
"광대뼈 축소성형술에 있어서, 최후방절골및 고정이 턱관절에 영향을 줄 위험이 있어서,
광대뼈 아치의 뒷쪽을 일부러 고정하지 않는 병원들도 있다고 하던데요? "
라는 질문이었습니다.
제 견해로는, 광대뼈 아치 후방 절골 부위를 최후방으로 해서 고정하지 못하는 변명치고는 너무 궁색하고 부끄러운 변명이 아닌가 생각되었습니다.
광대뼈 후방절골위치를 정확히 결정하는 것과 고정위치를 결정하는 것은 광대뼈 축소성형술에서 아주 중요한 부분이며,
수술결과에 지대한 영향을 끼칩니다만, 실제 많은 경험을 요하는 부분입니다.
실제 사례를 말씀 드리면, 다음과 같은 이유로 재수술을 해 드렸던 적이 4번 정도 있었습니다.
다른 성형외과 혹은 치과에서 광대뼈 축소성형술을 했는데, 광대뼈 아치의 후방 절골부위를 고정하지 않아서
광대뼈 아치 부위가 아랫쪽으로 떨어져서 턱관절의 움직임을 방해하는 경우가 있었습니다.
그러한 기능적인 문제로 인해서, 광대뼈 아치를 윗쪽으로 올려서 안쪽으로 모아주면서 제대로 된 위치에 고정을 하고 나서,
턱관절의 움직을 방해하던 문제가 해결이 되었습니다.
아래는 제가 실제 그러한 문제로 재수술을 해 드렸던 분의 수술전과 후의 3DCT입니다.
4년전 타 병원에서 광대뼈 축소성형술후 광대뼈 아치의 후방부가 다소 아랫쪽으로 처져 있는 것이 관찰되며,
입을 벌릴때 턱관절의 이동은 파란 화살표 방향(시계방향)으로 회전을 하게 됩니다.
이러한 턱관절의 회전운동을 고정되지 않은 광대뼈 아치 부위가 방해를 함으로 인해 발생한 턱관절 증상은
광대뼈 아치를 윗쪽으로 올리면서 안쪽으로 정확히 고정시켜 주고서는 해결이 되었습니다.
