안면윤곽 수술 가운데에서 가장 많이 시행되는 사각턱 수술과 브이라인 사각턱 수술에 관하여,
다소 기본적인 내용에서 부터, 제가 진료실에서 자주 들어온 문의사항 들에 관하여 편안하게 설명해 드리겠습니다.
그동안, 지나치게 구체적인 포스팅이 나름의 장점도 많지만 여러 부분에 있어서 얘기치 못한 부작용도 있을 것이라는 생각하에
자제하여 왔습니다만, 여러가지 잘못된 지식들이 지나치게 만연하고 있다는 생각이 들기도 하고 진료실에서 상담을 하는 과정에서도
같은 내용들을 일일이 설명해 드리기 힘들어서, 저희 경험을 바탕으로 상세히 설명드릴까 합니다.
얼굴의 윤곽을 변화시켜주는 안면윤곽 수술 가운데에서 가장 많이 시행되는 수술이 사각턱 수술입니다.
사각턱 수술은 아랫 얼굴의 윤곽이 크고 각져 보이는 경우, 아랫 턱뼈의 윤곽을 다듬어 주는 수술입니다.
일반적으로, 얼굴의 윤곽에 있어서 코와 귓바퀴를 연결한 선의 아래 부위 얼굴 윤곽이 각지고 발달되어 보이는 경우에는 얼굴의 윤곽이 다소 강해 보이며, 본인의 실제 나이보다 더 어른스러워 보일 수 있습니다.
따라서, 저는 얼굴의 윤곽을 변화 시키기 위해서 고민하는 분들을 상담할 때에, 얼굴 가운데 부위와 얼굴의 아랫부위가 전체적으로 큰 경우에는 아랫얼굴의 윤곽을 줄여주는 것을 우선순위로 고려하기를 권유하고 있습니다.
보편적인 사각턱 수술은
아랫턱의 각진부위를 포함하여, 다소 발달되어 보이는 아랫턱의 몸통부위를 다듬어 주는 수술을 뜻합니다.
하지만, 턱끝부위의 윤곽이 다소 넓다거나, 길다거나, 앞으로 돌출되어 보인다거나, 짧다거나, 뒤쪽뒷쪽 들어가 있는 경우에는 턱끝부위의 윤곽을 적절히 다듬어 주어야 정면모습에서의 모습이 많이 개선될 수 있습니다.
그러한 턱끝부위를 포함하여 아랫턱의 윤곽을 다듬는 수술을 일반인들이 이해하기 쉬운 표현으로써,
브이라인 사각턱 수술이라는 명칭을 사용하고 있습니다.
앞쪽 턱끝을 다듬어주기 위한 여러가지 방법들은 구체적으로 어떤 것인지에 대한 이해와 어떠한 장단점을 가지고 있는지를 비교 분석해 봄으로써, 본인의 턱끝에 적합한 수술을 선택하는 것이 가장 중요하리라 생각합니다.
턱끝부위를 다듬어 주는 방법들 가운데에는
턱끝부위의 외연을 전체적으로 깎거나 절삭하여 윤곽을 변화시켜 주는 돌려깎기와
T-절골, 변형 T-절골(꺾인 Y자형 절골),
제가 생각하기에는 다소 우스꽝스러운 ㅅ-절골등 여러가지 방법들이 응용되고 있습니다.
다음은 여러가지 수술방법들을 이해하기 쉽게 표현해 본 모식도들입니다.
넓고 둔탁해 보이는 턱끝부위의 폭을 줄여서 다소 날렵하고 아담하게 만들기 위한 목적의 T-절골술 입니다.
모식도에서 가운데, 부위의 직시각형 뼈를 잘라내고 모아서 고정하여 주는 방법입니다.
T-절골술의 변형으로써, 수평으로 절골하는 선을 다소 곡선으로 변형하여, 가운데로 모이는 턱끝뼈의 볼륨을 줄여주는 방식이며, 제가 T-절골술을 시행할 때, 흔히 사용하는 방법입니다.
T-절골술의 병형으로써, 수평절골선의 대칭성을 보다 용이하게 하기 위한 꺾인 Y자형 절골입니다.
턱끝뼈의 길이와 폭을 줄이기 위한 방법으로 고안되었지만, 실제 수술의 결과에 있어서는 다소 조잡한 결과를 초래하는 방법이라 생각됩니다. 수술의 간편성은 T-절골이나 T-절골의 변형에 비해서 간편하고, 안정성이 있으리라 생각됩니다만, 실제 수술결과에서는 많이 부족하지 않을까 생각됩니다.
이러한 이론적인 배경에서 비롯된 실제의 수술결과를 분석해 보는 것이 임상에서는 중요합니다.
수술이라는 것은 반드시 모식도처럼 이루어지는 것이 아니고, 여러가지의 변수들이 존재하기 때문입니다.
아래는, 여러가지 다양한 방법으로 수술후 저에게 재수술 상담을 위해 내원하셨던 분들의 실제 뼈의 모습들입니다.
아랫턱의 윤곽을 작고 아담하게 만들기 위해 어느 치과에서 피질골 절제및 턱끝 ㅅ-절골을 시행하였지만, 둔탁해 보이는 앞쪽 턱끝의 윤곽과 이차각이 발생한 매끄럽지 못한 턱선의 윤곽으로 인해 저에게 재수술 상담을 왔었던 분의 3DCT입니다.
비슷한 방법으로 수술을 하고 저에게 재수술 상담을 왔었던 다른 분의 3DCT입니다.
피질골 절제술후 턱선의 윤곽이 매끄럽지 못한 결과를 볼 수 있으며, 턱끝 ㅅ-절골술후 턱끝의 윤곽이 다소 둔탁해 보이는 결과를 볼 수 있습니다.
어느 성형외과에서 사각턱 수술과 더불어 턱끝 ㅅ-절골을 시행하셨던 분의 턱끝 윤곽에서 갸름하게 다듬어지지는 않았고, 양쪽의 대칭이 맞지 않는 상태를 관찰할 수 있습니다.
상기 3DCT들은 V-라인 사각턱 수술을 원하여, 어느 성형외과에서 턱끝 T-절골을 시행하였던 분의 3DCT입니다.
아래는 제가 돌려깎기와 T절골등의 방법으로 수술 해 드렸던 분들의 수술전과 후의 3DCT이미지들입니다.
상기 3DCT는 제가 수술하였던 분의 수술전과 후의 3DCT이며, 사각턱 수술과 더불어 턱끝 T-절골을 시행하였던 분의 수술전과 수술후 2주째 상태입니다.
저는 턱끝부위의 윤곽을 아담하게 줄이기 위해서, 돌려깎기나 T-절골의 변형인 꺾인 Y-절골술 방법을 선호합니다.
하지만, 수술전 턱끝의 모습과 위치에 따라서, 적절한 수술방법의 적용이 반드시 필요합니다.
가령, 턱끝의 윤곽이 다소 비대칭인 경우 T-절골 방법이나 변형 T-절골술을 시행할 경우 비대칭이 더 심해질 수 있으며,
턱끝의 길이가 긴 경우, 턱끝이 앞으로 돌출되어 보이는 경우에는 T-절골술 방법으로 좋은 결과를 기대하기 어려울 수 있습니다.