광대뼈 축소를 고민하는 많은 분들이 기대하거나 바라는 부분이 "정면모습에서 얼굴의 폭이 줄어드는 것"입니다.
정면에서 보았을때 얼굴의 폭이 줄어드는 최대한의 효과를 기대하기 위해서는 결국 "광대뼈 아치가 가장 넓어지는 부위가 가장 많이 이동"이 되어야 합니다.
하지만, 많은 분들이 광대뼈 축소성형술후에 얼굴의 폭이 효과적으로 줄어들지 않아서, 재수술을 고민하는 경우가 허다하게 있으며, 실제로 재수술후에 만족도가 높은 경우가 많습니다.
이러한 연유로 후방광대 혹은 뒷광대축소에 관한 관심이 많아지고 있으며, 처음 광대뼈 수술을 고민하고 결정할 때에는 모르고 있다가, 이후에 알게 되는 경우도 많습니다.
저의 진료실까지 찾아 오시는 많은 분들이 광대뼈 재수술(다른 곳에서 광대뼈 수술후 효과적인 변화를 체험하지 못해서)을 고민하면서, 후방광대(뒷광대)에 관한 상담을 요청하는 경우도 많습니다.
하지만, 상담오신 분들을 통해서 여러가지 얘기들을 들어보면...
후방광대 축소에 관한 많은 분들의 이해가 많이 잘 못 되어 있다는 사실을 깨닫게 됩니다.
따라서,
이 포스팅에서는 온전히 저에게 상담왔던 분들을 통해서 제가 분석한 3DCT를 기반으로 설명을 드리도록 하겠습니다.
1.후방광대, 뒷광대 라는 명칭은 언제부터, 누가, 어떻게 사용하기 시작했나?
2.수술후의 CT에서 후방광대 부위의 축소 효과를 알아 볼 수 있는 기준점은?
3.후방광대 축소를 호도해서 홍보하는 곳들의 문제점은?
4.관자놀이 축소에 관한 올바른 이해와 "관자놀이 축소"라는 수술이라는 방법을 모방해서 홍보하는 곳의 문제점은?
광대뼈 축소성형술에 관한 전체적인 이해
광대뼈는 얼굴 가운데 부분의 윤곽을 담당하고 있는 얼굴뼈의 한 부위입니다.
광대뼈는 해부학적으로 보았을때, 체부(Body)와 관골궁(Arch)로 구성되어 있습니다.
얼굴의 앞쪽에 위치한 광대뼈의 체부는 눈 아랫쪽에서 눈꼬리 바깥쪽 아래로 연결되는 부위의 윤곽을 담당하고 있으며, 광대뼈아치는 관자놀이 아래의 불룩한 윤곽을 형성하면서 얼굴 가운데 부분의 폭을 결정짓는 역할을 하고 있습니다.
얼굴의 폭을 결정짓는(옆광대의 윤곽을 형성하고 있는) 광대뼈 아치의 구조를 자세히 살펴보면, 앞에서 뒤로 갈수록 벌어지는(Flaring) 형태를 띄고 있습니다.
즉, 광대뼈 아치가 뒷쪽으로 가면 갈수록 넓어지는 구조인 것이죠!!!
따라서, 광대뼈 축소성형술을 통해서 얼굴의 폭은 좁아지면서 입체적인 얼굴형으로의 변화를 만들기 위해서는, 앞광대와 45도 광대부위의 적절한 볼륨감을 유지하면서, 뒤로가면서 넓어지는 광대뼈 아치가 가장 많이 안쪽으로 이동되는 방향으로의 수술이 필요합니다.
"후방광대"또는"뒷광대"라는 명칭의 유래와 역사
"후방광대" 혹은 "뒷광대"라는 명칭은 제가 처음 사용한 것이 아니며, 성형외과 영역에서 사용되어 오던 명칭은 더더욱 아니었습니다.
그러면, 과연 누가 가장 먼저 "후방광대", "뒷광대"라는 명칭을 사용하고, 퍼트리게 되었을까요?
때는, 지금으로 부터 11년전, 2014년으로 거슬러 올라갑니다.
저에게 일곱번을 상담을 왔었고 결국에는 수술까지 받았던 의학을 공부하는 학생이 한명 있었습니다.
그에 관한 사연은 제 블로그에 오래전 소개해 드린 바 있습니다(https://blog.naver.com/cantata147/220384841877)
그 학생이 저에게 수술을 받고서, 본인이 활동하던 성형관련 커뮤니티에 게시한 여러가지 내용들이 있었는데, 그중에 가장 인상적이었던 것이
"라비앙 성형외과의 정재영원장이, 광대뼈를 가장 최후방 부위에서 절골하는 것을 본인이 파악하였다"는 내용이었습니다.
그 학생이 저에게 수술을 받고 나서는 많은 분들이 저에게 상담을 와서, "최후방 절골"이라는 명칭을 사용하면서 묻더군요...
저는 그때 "최후방 절골"이라는 명칭을 처음 들었습니다.
제가 성형외과 학술대회에서 광대뼈 축소술 관련 발표를 굉장히 많이 했었고, 논문도 썻었고, 국제학회에서 수술시연도 했었지만, 광대뼈 아치 후방부위의 절골위치에 관해서는 크게 차별화가 되어 있다는 생각을 하지 못했었습니다.
그때부터, 광대뼈 축소술에 관심이 있는 일반인들 사이에서, "뒷광대" 혹은 "후방광대"라는 표현과 개념이 회자되기 시작하였습니다.
수술전과 후의 3DC T에서 광대뼈 축소 정도를 알아 볼 수 있는 기준점
광대뼈 축소성형술을 받았을 경우, 전과 후의 3DCT에서 후방광대와 옆광대의 변화정도를 알아 보기 위해서는 객관적인 기준점이 반드시 필요합니다.
과연, 기준점은 무엇으로 정하는 것이 적절한지에 관해서 설명 드리도록 하겠습니다.
광대뼈 축소술에 있어서 바꿀수 없는 부위가 수술전과 후의 차이를 판별하고 측정하는 데에 기준점이 되어야 할 것 입니다.
수술과정에서 건드리거나 영향을 주지 않아야 할 부위는 턱관절입니다.
턱관절의 위치는 아래 CT에서 노란색 원으로 표시한 부위입니다.
광대뼈 수술후 CT에서 턱관절의 위치
아래의 CT에서는 턱관절의 위치와 후방광대를 포함한 옆광대의 이동량을 보여주고 있습니다.
턱관절의 위치보다 훨씬 안쪽으로 이동이 되어 있는 것을 볼 수 있습니다.
후방광대 축소를 호도하는 곳들의 문제점
후방광대를 효과적으로 줄인다고(뿐만 아니라, 관자놀이 축소도 한다고...) 홍보를 하는 곳에서, 수술을 받으신 분들이 재수술 혹은 3차 수술을 고민하여 저에게 오는 경우들이 꽤 많아지고 있습니다.
그러한 곳에서 수술을 받으신 분의 3DCT를 분석해 보면서, 문제점에 관해서 생각해 보도록 하겠습니다.
아래의 CT를 보면, 단순히 턱관절 조금 앞쪽을 갈아서 줄여 둔 것을 볼 수 있습니다.
이렇게 수술이 이루어 질 경우, 후방광대를 포함한 옆광대의 축소효과가 미미할 뿐더러, 턱관절의 일부와 후방광대를 형성하는 광대뼈 아치의 후방부위 뼈를 갈아 버려서, 고정이 거의 불가능 한 상태를 만들어 버립니다.
따라서, 후방광대나 옆광대를 더 줄일 수 있는 가능성을 없애 버리는 셈이죠...
관자놀이 축소에 관한 정확한 이해
어떤 곳에서는 관자놀이 축소를 효과가 확실한 수술방법으로 호도를 하고 있다는 것을 상담을 오시는 분들을 통해서 종종 듣고 있습니다.
하지만, 굉장히 무책임하며, 경험의 부족으로 인한 잘못된 신념이거나 혹은 상업적인 목적에서의 허풍이라는 생각이 듭니다.
제가 관자놀이 축소를 시행한 것은 벌써 20년도 넘었으며, 제가 관자놀이 축소술을 광대뼈 축소술과 함께 시행한다고 처음 발표를 한 후에도 10년은 관자놀이 축소를 거론한 곳이 없었습니다.
제가 관자놀이 축소를 시행할 수 밖에 없었던 이유는 옆광대와 후방광대를 효과적으로 줄일 경우, 수술후 붓기가 빠지면서 후방광대의 윗쪽에 있는 관자놀이 부위가 상대적으로 불룩해 보일 수 있기 때문이었습니다.
이러한 관자놀이 축소술은, 관자놀이 부위의 볼륨감을 형성하고 있는 측두근과 지방패드를 직접 줄여주는 수술방법입니다.
수술자체는 굉장히 안전하고 오랜기간 검증되었습니다.
하지만, 관자놀이 축소술은 단독으로는 큰 수술효과를 기대하기 힘든 경우가 많구요, 실제로 측두근을 잘라내더라도 남아있는 축두근이 절제되어 줄어든 측두근을 보상하기 위해서 근육 섬유가 두꺼워 지는 현상이 종종 있을 수 있습니다.
따라서, 관자놀이 축소에 너무 큰 기대를 하는 것은 금물입니다.
이번 포스팅에서는, 후방광대, 뒷광대 축소에 관한 그릇된 정보와 정확한 이해를 돕기 위해서, 실제 사례의 CT이미지들을 토대로 설명을 드렸습니다.