30년 전 광대 수술 후 찾아온 볼처짐과 불유합, 안면거상 후 광대 재수술까지 성공한 이유

안녕하세요, 성형외과 전문의 정재영 입니다.

오늘은 조금 특별하면서도, 의사로서도 깊은 고민과 신중한 접근이 필요했던 광대 재수술 케이스를 하나 소개해 드리려고 합니다.

1. 안면거상 수술 중 발견한 30년 전의 흔적

약 4년 전, 한 환자분께서 심한 처짐과 얼굴선 개선을 위해 저를 찾아오셨습니다. 당시 안면거상 수술을 진행하던 중, 박리 과정에서 이상하게 광대뼈가 원래 위치보다 아래쪽으로 크게 떨어져(하방 변위) 있는 상태를 확인하게 되었습니다.

수술을 마친 후 환자분께 혹시 과거에 윤곽 수술을 받은 적이 있으신지 여쭤보았더니, "약 30년 전에 광대 축소 수술을 받은 적이 있다"고 말씀하시더군요.

수술 직후 3DCT를 촬영하여 환자분과 함께 뼈의 상태를 확인해 보았습니다.

CT 상에서 30년 전 수술로 인해 광대뼈 체부(Body)의 갭(Gap)이 상당히 벌어져 있었고, 고정이 되지 않은 채 아래로 처져 내려와 있었습니다.

2. 안면거상 만족, 하지만 계속된 광대뼈에 대한 고민

다행히 진행해 드린 안면거상 수술의 결과에는 환자분께서 매우 만족해하셨습니다. 뼈가 내려앉아 있었음에도 불구하고 연부조직을 제대로 끌어올려 고정해 드렸기 때문에 겉으로 보이는 처짐은 크게 개선되었기 때문이죠.

하지만 환자분께서는 본인의 뼈 상태를 3DCT로 직접 확인한 이후부터 마음 한구석에 계속 답답함을 안고 계셨습니다.

"선생님, 제 얼굴이 자꾸 처져 보이는 게 이 떨어진 광대뼈 때문인 것 같아요..."

"얼굴 형태도 이상한 것 같고, 계속 신경이 쓰여서 잠이 안 옵니다."

환자분은 윤곽 재수술을 간곡히 원하셨습니다.

3. 재수술을 말릴 수밖에 없었던 이유

하지만 당시 저의 솔직한 진단은 "재수술 불가/고위험"이었습니다.

• 벌어진 갭(Gap)이 너무 컸습니다. 뼈 손실과 벌어진 간격이 심해, 뼈를 다시 모아서 고정하기가 기술적으로 매우 까다로웠습니다.

• 30년이라는 세월 동안 뼈 주변의 조직과 혈순환 환경이 변해 유합(뼈가 붙는 것)이 제대로 일어날지 불확실했습니다.

잘못 시도했다가 뼈가 붙지 않거나 2차적 변형이 생길 위험이 컸기에, 저는 환자분께 재수술의 위험성을 충분히 설명해 드리며 여러 번 말렸습니다.

4. 간곡한 요청, 그리고 결단과 수술

그러나 4년이라는 시간 동안 환자분은 지속적으로 고통을 호소하셨고, 광대뼈를 제대로 바로잡고 싶다는 의지가 너무나 강하셨습니다.

환자분의 간절함과 깊은 고민을 곁에서 지켜보면서, 저 역시 윤곽 수술 및 재수술에 대한 오랜 임상 경험과 노하우를 바탕으로 "가장 안전하고 확실한 복원 수술 플랜"을 수립하여 수술을 집도하기로 결단했습니다.

벌어진 갭을 신중하게 연마하고 재배치하여, 단단하고 정확하게 고정하는 고난도 재수술이 진행되었습니다.

5. 수술 결과: 3DCT 전/후 비교

결과는 아주 성공적이었습니다.

• 수술 전: 광대 체부가 크게 벌어져 있고 아래로 내려앉아 있음.

• 수술 후: 벌어져 있던 갭이 깔끔하게 매꿔지고, 위치가 상방으로 정확히 재배치되어 플레이트로 견고하게 고정됨.

30년 동안 이탈해 있던 광대뼈가 드디어 제자리를 찾았고, 뼈의 유합 기반도 완벽하게 마련되었습니다. 환자분께서도 수년간 안고 있던 마음의 짐을 비로소 털어내셨다며 크게 기뻐하셨습니다.

성형외과 의사로서 수술을 집도할 때 가장 중요한 것은 '안전'과 '정확한 구조적 이해'입니다.

오래전 윤곽 수술로 인해 뼈의 불유합이나 하방 변위, 결손이 발생한 경우라도, 환자 상태에 대한 정확한 3D 분석과 정교한 기법이 뒷받침된다면 난이도 높은 재수술도 성공적으로 해결할 수 있습니다.

혹시 과거 윤곽 수술 후 지속적인 불편함이나 처짐, 불유합으로 고민 중이시라면 혼자 고민하지 마시고 정확한 3DCT 검진을 받아보시길 권해드립니다.