1. 얼굴의 폭을 결정짓는 요소
얼굴 모습을 정면에서 보았을 때, 가장 넓은 부위는 옆광대 부위이다.
옆광대가 가장 벌어진 곳을 기점으로 하여 윗쪽으로 관자놀이 부위, 아랫쪽으로는 아랫턱의 각진부위에서 위와 아래의 폭이 어느정도 결정된다.
따라서, 대부분의 경우에서 얼굴의 넓이는 옆광대의 가장 벌어진 부위가 텐트의 가장 높은 폴이되는 옆광대 뒤쪽부위에서 상당부분 결정(Bizygomatic Distance)이 되며, 다소 낮은 폴의 위치인 관자놀이(Bitemporal Distance)와 아랫턱의 각부위(Bigonial Distance)에서 부수적으로 결정된다고 이해를 하는 것이 적절하다.
2. 얼굴의 폭을 줄이기 위한 수술 – 옆광대 축소술
얼굴의 넓이나 폭을 줄이기 위해서는 일차적으로 벌어진 옆광대의 뒤쪽 부분을 효과적으로 정확하게 모아주는 것이 가장 중요하다.
광대뼈 축소성형술후, 자칫하면 얼굴이 더 평면적으로 변해 버리거나, 앞쪽은 밋밋하면서 뒤로 갈수록 더 넓어 보이는 결과를 초래할 수 있는데, 이는 옆광대에 대한 적절한 처치가 이루어지지 않았기 때문이다.
이러한 경우를, 필자는 피라미드형 변형이라고 명명하고 있으며, 성형외과 학술대회에서 수차례 발표한 적이 있었다.
그림 – 피라미드 형 변형
앞광대의 볼륨감은 어느정도 유지를 해 주어야 젊고 생기발랄하고 입체적인 모습을 유지할 수 있다.
하지만, 얼굴이 넓은 경우를 교정하기 위해서 고생스럽게 광대뼈 축소성형술을 하였는데에도 불구하고, 볼륨감을 유지해 주어야 할 앞광대만 밋밋하게 변해버리고 넓은 옆광대 부위는 뒤로 갈수록 더 넓어보이는 결과를 초래한다면 수술에 대한 만족도가 떨어질 뿐만 아니라, 더 불행한 결과를 만들 수도 있다.
그림 – 광대뼈 수술후 피라미드형 변형이 생긴 경우의 3DCT
옆광대를 줄이면서 앞광대의 볼륨감을 적절히 유지하여 준다면, 넓은 얼굴에서 어려보이는 입체적인 얼굴로의 변화를 기대할 수 있다.
그림 – 앞광대의 볼륨감은 살려주면서 옆광대를 줄인 경우의 술후 3DCT
3. 수술방법
- 입안절개
- 구렛나루 절개
3. 앞광대 축소
4. 옆광대 뒷쪽 절골
5. 앞광대 절골 -1
6. 앞광대 절골-2
- 내골절
8. 옆광대 고정
9. 마무리
4. 수술후 경과
수술후, 2주정도 경과하면, 불거져 있던 옆광대의 윤곽이 줄어든 것을 체험할 수 있으며, 수술후 붓기는 중력의 작용에 의하여 아랫쪽으로 내려오기 때문에, 앞쪽으로는 팔자주름부위와 뒤쪽으로뒷 사각턱 부위에 붓기가 모여 있을 수 있다.
수술후 일주일 정도면, 일상생활에 그다지 지장이 없으며, 옆광대를 정확히 고정시켜 두기 때문에 가벼운 충격이나 눌림에 관해서는 전혀 걱정할 필요가 없다.
이러한 앞쪽과 뒤쪽의 수술후 붓기는 3개월~6개월에 걸쳐서 천천히 빠지게 된다.