광대뼈 축소성형술후 앞광대에서 옆광대로 연결되는 부위의 연속성이 가장 중요합니다.
여러가지 방법의 광대뼈 축소성형술후 불만족스런 결과로 인해 필자를 찾아오는 경우들을 분석해 보면 다음과 같은 현상을 발견할 수 있습니다.
- 앞광대의 연속성 파괴
상기 3DCT에서 붉은색 원의 안쪽 부위를 살펴보면, 앞광대에서 옆광대로 연결되는 부위의 연속성이 흐트러져서, 계단현상이 발생한 것을 발견할 수 있습니다.
앞광대에서 옆광대로 연결되는 부위의 연속성을 살펴보기 위해서는 턱의 아랫쪽에서 광대뼈 아치를 바라보는 여러가지 각도에서의 3DCT를 확인해 보는 것이 중요합니다. 이러한 경우, 수술초기에는 붓기로 인해서 표시가 없을 수 있지만 시간이 지날수록 눈꼬리 바깥에서 관자로 연결되는 부위에 계단현상과 함몰현상이 발생할 수 있습니다.
- 앞광대의 지나친 함몰
위의 3DCT에서는 붉은색 원 안쪽의 광대뼈 부위 계단현상과 뒷쪽 광대뼈 아치의 부정확한 부위 절골및 고정이 제대로 되어 있지 않은(그냥 뼈가 부러진 상태에서 휘어진) 상태를 볼 수 있습니다.
- 옆광대 절골부위의 잘못된 절골 위치
위의 3DCT에서는 옆광대를 줄이기 위한 광대뼈 아치의 후방부위 절골위치가 적절하지 않은 경우입니다.
이러한 부위를 절골하게 되면, 옆광대의 축소효과가 없을 뿐더러, 파란색 선 안부위의 절골위치에서 계단현상이 발생하여, 구렛나루의 앞쪽, 넓은 부위가 전혀 줄지 않는 경우가 발생합니다.
이러한 경우, 재수술도 굉장히 까다로울 수 있습니다.
다음은,
광대뼈 축소성형술후 옆광대의 축소효과가 전혀 없는 경우는 다음과 같은 경우들입니다.
- 두피절개를 통한 광대뼈 축소성형술
위의 3DCT는 두피절개를 통하여 광대뼈 축소성형술을 시행하였으나, 파란색 원안쪽의 광대뼈 후방 절골위치의 변화가 전혀 없어서 옆광대 축소효과(얼굴의 폭이 줄어드는)가 전혀 없는 경우입니다.
두피절개를 통하여, 앞광대부위를 줄이고, 뒷쪽으로 갈수록 넓어지는 광대뼈 아치의 폭을 효과적으로 줄이지 않을 경우, 정면에서 보았을때 얼굴이 이미지가 평면적이면서 뒤로 갈수록 넓어 보이는 형태를 만들 우려가 있습니다.
- 광대뼈 아치의 후방절골 위치의 잘못된 선택
- 광대뼈 아치, 후방절골 부위의 부정확한 고정
제가 수술한 광대뼈의 수술전과 후의 모습들은 다음과 같습니다.
넓은 옆광대를 광대뼈 아치 최후방절골후 고정하였습니다.
앞광대에서 옆광대로의 연결부위의 연속성이 보존되어 있으며, 광대뼈 아치는 최후방부위에서 절골하여 정확한 위치에 고정하였습니다.
보편적으로 광대뼈 아치 후방부위는 수술후 4~6주사이에 튼튼히 붙게되며, 금속고정물은 제거하여도 무방합니다.
2012년 아산병원에서 개최된 동양미용성형외과학회에서, 제가 광대뼈 축소성형술을 직접 시연한(Live Surgery) 분의 수술전과 후의 광대뼈 모습변화입니다.
뒤로가면서 벌어져 있는 광대뼈 아치의 위치를 안쪽으로 모아서 정확한 위치에 고정하여 주었습니다.
얼굴의 폭이 줄어들면서 입체적인 얼굴형으로의 변화를 볼 수 있습니다.
오른쪽옆광대의 넓이가 왼쪽편에 비해서 넓어서, 왼쪽은 그대로 두고오른쪽 옆광대만 축소한 경우입니다.
같은분의 오른쪽 옆광대만 내골절한 상태의 정면모습이며, 사각턱 수술과 턱끝전진술을 함께 시행하였습니다.