여러번에 걸쳐서 저에게 온라인 상담으로 문의를 하여주신 분의 문의사항에 관한 답변입니다.
처음엔 문의사항이 너무 구체적이고 많아서 이렇게 일일이 개인적인 답변을 드리기에 시간적인 제약이 있으리라고 생각하였으나,
차라리, 많은 분들이 궁금해하는 부분들에 관한 답변을 한꺼번에 공유할 수 있도록 하는 것도 좋은 방법이라 생각되어 전체적으로 정리하여 여러 분들이 공유하실수 있도록 블로그에 옮겨 두었습니다.
많은 분들이 광대뼈 축소성형술에 있어서 여러가지 부분을 궁금해하시고 상담시에 저에게 비숫한 질문들을 많이 하시지만,제가 광대뼈 축소성형술에서 중요하다고 생각하는 부분은 다음과 같습니다.
광대뼈 축소성형술에서 피호스를 착용하느냐, 짧은 시간 내에 광대뼈 축소성형술을 마치느냐는 어떻게 보면, 굉장히 표면적이고 상업적인 마케팅의 포인트에 지나지 않는다고 생각합니다.
제가 생각하는 광대뼈 축소성형술에서 중요한 것은 다음과 같은 두가지라고 생각합니다.
첫째, 수술을 마치는 순간 모든 경과와 수술후 모습에 관한 책임은 집도의에게 있습니다. 수술 직후부터, 보편적인 일상생활( 옆으로 누워서 잔다든지 혹은 입을 벌리는 운동)이 충분히 가능하며 그러한 행위들이 수술의 결과에 영향을 미치지 않을 정도로 안정되고 정확하게 수술이 이루어져야 한다는 것이 저의 견해입니다.
둘째, 6개월에서 1년이상의 시간이 지나면서 얼굴 중안면부의 윤곽이 점점 더 조화롭게 예뻐지는 경과를 약속할 수 있어야 합니다. 광대뼈를 줄이는 데에 급급하다면, 수술직후에서 3개월까지는 광대뼈가 많이 줄더든 것 같은 느낌에 단기간의 만족도는 높아지지만, 시간이 지나면서 눈꼬리 옆으로 연결되는 부위가 꺼져 보인다든지 앞광대의 볼륨감이 사라져서 밋밋해 보이는 결과를 초래할 수 있습니다.
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안녕하세요 정재영 원장님,
예전에도 온라인 게시판에 두어번 정도 문의를 드렸었는데요..
그때마다 항상 답변 친절히 달아주셔서 감사했어요! 안타깝게도 예전에 답변해주셨던 부분들을 정리해놓았던 메모를 유실하게 되어서...
바쁘실텐데 죄송하지만 추가 문의사항도 기입하여 이렇게 재문의 드립니다.
제가 해외에서 현재 생활하고 있어서 이렇게 온라인으로 밖에 자세히 문의 드릴 기회가 없어서 그러니 번거로우시더라도 답변 꼭 좀 부탁드릴게요 ~ ^^
- 수술법 관련 문의 사항
(i) 옆광대 축소시 나타나는 계단 현상은 방지가 불가능한건지요?
(ii) 앞광대 (45도 포함)을 갈아주신다고 홈페이지에서 봤는데요.. 광대 뼈의 수질은 냅둔채 피질만 갈게 되는건가요? 그렇다면 피질이 재생성되어 결국 축소 효과가 사라지게 되지는 않나요?
광대뼈 축소성형술에 있어서, 크게 두가지 효과를 기대하게 됩니다.
첫째, 앞으로 두드러져 보이는 부위의 윤곽을 부드럽게 변화시켜 주는 것
둘째, 관자놀이 아랫쪽으로 벌어져 보이는 옆광대의 윤곽을 안쪽으로 모아서 얼굴의 폭을 줄여주는 것.
위의 두가지 효과 가운데에서 가장 중요한 부분은 옆광대의 두드러진 윤곽을 모아주는 것입니다.
광대뼈 축소성형술에 있어서 앞광대를 많이 줄여버리면 수술직후에는 얼굴이 작아진 듯한 기분이 들지만, 시간이 6개월~1년 지나면서 중요한 앞광대 부위의 볼륨감이 없어지면서 얼굴이 점점 평면적으로 변하면서 지쳐보이고 나이들어 보이는 현상이 발생할 수 있습니다.
따라서, 앞광대의 볼륨감은 어느정도 유지하면서 과하게 두드러진 부위의 윤곽을 다듬어주는 것이 가장 중요합니다.
옆광대는 관자놀이 아랫쪽으로 넓어보이는 얼굴의 폭을 최대한 많이 좁혀주어야 수술후 입체적인 얼굴형으로의 변화를 기대할 수 있습니다.
문의하신 부분에 관한 답변을 하여 드리면 다음과 같습니다.
옆광대 축소성형술에서 광대뼈 아치의 최후방부위에 계단현상이 발생하지 않을 정도라면, 광대뼈 아치의 이동량이 거의 없어서 얼굴의 폭의 변화가 없을 뿐더러 자칫하면 뒤로 갈수록 얼굴이 넓어보이는 피라미드형 변형이 발생할 수 있습니다.
광대뼈 수술후의 피라미드형 변형 - 광대뼈축소성형술에서 입체적이고 중요한 앞광대뼈만 지나치게 줄일 경우 시간이 지나면서 얼굴을 더 처져 보이고 밋밋해 보일 수 있습니다.
옆광대 축소성형술에서 중요한 것은 광대뼈 아치의 최후방부위 절골이며, 광대뼈 아치를 구렛나루 앞쪽에서 절골하여 계단현상이 발생하게 되면, 시각적으로 아주 불편하게 두드러진 계단현상을 볼 수 있습니다.
광대뼈 아치의 중간부위를 절골한 경우-실제로는 3DCT상에서는 꽤 후방부위를 절골한 것 처럼 보이지만 구렛나루 앞쪽에서 계단현상이 만져지며 시각적이 층이 보이는 경우도 광대뼈 아치의 최후방부위 절골이 안된 경우가 많습니다.
구렛나루 보다 뒤쪽에서 계단현상이 발생하여야 시각적으로 눈에 띄지 않으면서 광대뼈 아치의 연속성을 유지하면서 얼굴의 폭을 좁힐 수 있습니다.
앞광대와 45도 광대부위는 두드러진 부위만 갈아주며 앞쪽 절골선을 기준으로 두드러진 부위는 안쪽으로 이동되면서 축소되는 효과를 기대할 수 있습니다.
앞광대뼈의 두드러진 피질골을 갈아줄 경우 피질골이 100%재생되는 것은 아니며, 수질골이 노출된 부위에 얇은 피질골로 덮히는 정도입니다.
- 수술 후 광대뼈 자체의 내구성이 수술 전보다 조금이라도 약해지나요? 아니면 내구성은 수술 전과 같은가요?
(i) 앞광대 및 45도 광대를 갈아버리면 뼈 자체가 예전보다 얇아지기 때문에 내구성에 문제가 생기나요?
(ii) 불완전 절골시 절골라인이 있기 때문에 내구성에 문제가 생기나요? 2-3년후면 절골 라인조차 사라진다고 하셨는데 그럼 그때까지는 내구성이 약한 상태 인건가요?
앞광대 부위에서 과도하게 발달된 부위를 갈아낸다고 해서 뼈의 내구성에 문제가 생기지는 않습니다.
광대뼈 복합체에서 가장 약한 부위는 광대뼈 아치의 중간부위입니다. 보편적으로 광대뼈에 외상으로 인한 충격을 받았을 경우, 부러지는 부위는 광대뼈 아치의 중간부위입니다. 따라서, 광대뼈 축소성형술에서 가장 중요한 부분은 광대뼈 아치의 연속성을 유지하여 주는 것이며, 절골위치가 광대뼈에서 가장 약한 부위가 아닌 최후방부위를 절골하여야 한다는 것입니다.
불완전절골술 후, 2주만 되어도 광대뼈 불완전 절골부위는 거의 반이상 뼈의 유합이 되어 있는 상태입니다. 따라서, 저는 광대뼈 축소성형술후 직후부터 옆으로 누워서 자는 것이라든지 입을 벌리는 연습을 하는 것이 수술부위에 아무런 지장이 없다고 설명하고 있습니다.
아래는 저에게 광대뼈 축소성형술을 받으신 분의 수술후 12일째 3DCT입니다.
2년전 다른 곳에서 광대뼈 축소성형술을 받았지만, 수술후 옆광대 축소효과가 미미하여 저에게 재수술을 받으신 분의 수술전과 수술후 12일째의 3DCT모습이며, 흔히 얘기하는 45도 광대뼈 부위(정면모습 붉은 색 원안쪽)가 절골선으로 기준으로 하여 안쪽으로 이동된 것을 관찰할 수 있으며, 수술후 12일째에도 앞쪽 절골선 부위가 아주 안정되게 뼈로 연결되어 있는 것을 볼 수 있습니다.
- 수술을 받기 위해 한국에 체류해야하는 기간은 얼마나 되나요? 뼈의 유합이 완전히 성공적으로 끝났다는 확인으려면 몇년 후에 재방문하여 확인을 하여야 하나요
?
저에게 처음 광대뼈축소성형술은 받는 경우(재수술이 아닌 경우), 체류기간은 일주일이면 충분합니다.
뼈의 유합에 관해서는 전혀 걱정하지 않으셔도 됩니다.
- 수술 비용은 얼마인가요? 5. 상담 비용이 추가로 드나요?
(i) 상담 시 그리고 수술 후 경과 체크시 하는 CT의 비용은 포함된 가격인가요? 첫상담에 시티를 찍은후 상담을 받았으면 합니다..
(ii) 추가적으로 드는 약값은 얼마나 드나요?
저의 광대뼈 축소성형술 비용은 현재 500만원입니다만, 겨울부터는 600만원으로 상향조절할 계획입니다.
수술비용에는 입원비,마취비,경과관찰시 3DCT촬영비용등 모든 비용이 포함된 비용이며, 추가비용은 수술후 퇴원하실 때 약국에서 구입하시는 투약비용밖에 없습니다
추가적인 약값은 3~4만원 정도 되리라 생각됩니다.
저는 재수술이 아닌, 처음의 수술의 경우에는 상담시에 3DCT를 촬영하지 않습니다.
요즘, 너무 무분별하게 3DCT를 찍는 경우들이 있는 것에 대한 우려에서 비롯된 저의 진료철학입니다.만일, 상담전에 굳이 3DCT를 촬영해서 상담하시기를 원하신다면 촬영비용은 5만원이며, 수술을 결정하실 경우 수술비용에 포함됩니다.
- 붓기는 얼마나 가나요?
수술후 붓기는 개개인에 따라서 차이가 많으며, 보편적인 붓기는 일주일에서 열흘정도 지속됩니다.
제가 수술하는 분들의 30%정도에서 수술후 눈주위에 멍이 드는 경우가 있을 수 있으며, 눈주위에 멍이 든 경우 수술후3주안에 깨끗하게 사라집니다.
- 절개 부위는 어느정도의 크기인가요? 절개 부위에 흉터는 남지 않는지요?
저의 광대뼈 축소성형술은 입안부위 절개와 구렛나루부위 절개를 통하여 이루어집니다.
구렛나루 부위 절개 길이는 2cm정도이며, 대부분이 구렛나루 안쪽에 위치하게 되며, 수술후 3~6개월이 경과하면 수술한 제가 수술자국을 찾아보기에도 어려울 정도로 표시가 나지 않습니다.
- 수술 후 유합 경과 체크는 언제 언제 해야하는지요? CT로 검사해주시나요?
수술후, 2주에 경과 CT를 찍어 보시면 수술부위의 뼈의 상태에 관하여 전혀 걱정하실 필요가 없다는 것을 알게 됩니다.
- 수술 후 유합 최종 검사시기는 언제 언제 해야하는지요? CT로 검사해주시나요?
앞의 질문들과 계속 반복되는 질문으로 생각되어 굳이 답변이 불필요하리라 생각됩니다.
- 일반식을 먹을수 있을 정도로 저작 가능한 시기는 언제인가요? 언제부터 입 벌리는 연습하나요?
저는 수술후 3일정도 우유나 주스등 찌꺼기가 없는 음료를 섭취하기를 권유하며, 3일후부터는 죽이나 미음등의 식사를 하고, 5일재부터는 본인이 소화 시키기에 편안한 일반식이를 하는 연습을 시작하라고 권장합니다.
입벌리는 연습은 수술후 5일째부터 편안하게 하여주는 것이 좋습니다.
- 수술 전과 같이 아무 제한 없는 저작이 가능한 시기는 언제인가요?
개개인에 따라서, 본인의 적응정도와 노력에 따라서 다를 수 있지만, 보편적으로 2주~한달정도의 시기에 가능합니다.
- 수술 후 당분간 말을 제대로 할 수 없나요? 제대로 말을 편하게 하려면 얼마나 시간이 걸리는지요?
말하는 것은 수술직후부터 편히 하여도 무방하며, 본인이 노력만 한다면 전혀 문제될 것이 없습니다.
- 헬스 (무거운것 드는 운동 포함)은 언제부터 해도 될까요?
헬스(무거운 것 드는 운동 포함)는 수술후 일주일~2주정도부터 하여도 무방하리라 생각합니다.
- 아치 고정 나사
(i) 고정해놓은 나사가 틀어지거나 잘못될 가능성은 없는지요?
(ii) 어떤 종류의 나사를 사용하여 고정해주시는 건가요?
(iii) 제가 해외에서 한국 방문을 해야하고 추가적으로 비행기를 자주 다니는 편인데 금속성 나사를 사용해주시는것이라면 공항 검색대에서 검색이 되는건 아닌지요? 금속 탐지기에서 매번 설명하기도 난감할 것 같아서요..
(iv) 녹는 나사가 사용 가능한가요? 녹는 나사는 안전한가요?
저는 아치고정부위에 티타늄 성분으로 된 금속고정물을 사용하며, 정확한 위치에서 확인을 하고 단단하게 고정을 하므로 고정부위가 잘못될 경우에 대해서는 걱정하지 않으셔도 됩니다.
아치부위 고정 금속물질은 금속탐지기나 공항 검색대에서 아무런 문제가 되지 않습니다.
녹는 고정물은 힘이 없어서 광대뼈 아치를 정확한 위치에서 튼튼하게 고정해 주기 불가능합니다.
- 수술 후 얼굴에 멍이 드나요? 든다면 사라지는데 얼마나 걸리나요?
수술후 멍이 드는 경우에는 수술후 3주이내에 사라지게 됩니다.
- 수술 후 땡김이, 피호스, 소변줄을 사용하게 되나요?
광대뼈 수술만 시행할 경우, 저는 얼굴부위에 땡김이를 하지는 않습니다만, 원하신다면 하여도 나쁠 것은 없습니다.
모든 외과 수술에서 수술부위에 붓기와 감염을 줄이기 위해서 피가 안쪽에 고이는 것을 방지하기 위해서 드레인이라는 것을 사용하는 것이 원칙입니다.
원하신다면, 드레인(피호스)를 착용하지 않으셔도 되지만, 붓기가 좀 더 오래 지속될 수는 있습니다만, 저는 원칙에 입각하여 하루정도 드레인을 사용합니다.
드레인(피호수)을 사용하지 않는 다는 것은 다소 부끄러운 상술이라는 것이 저의 견해입니다.
소변줄은 사용하지 않습니다.
- 수술 후 신경 및 얼굴 감각에 이상이 생긴다고 들었습니다.
(i) 수술 시 감각이 수술 전과 같지 않은 경우가 100%인가요?
(ii) 다시 감각이 돌아오지 않는 경우도 있나요? (iii) 다시 감각이 돌아오는데는 얼마나 걸리나요?
광대뼈 축소성형술의 경우 광대뼈 부위에서 피부쪽으로 연결되는 감각신경의 말단분지가 단절되었다가 시간이 지나면서 다시 자라 들어가게 됩니다.
수술후 앞광대 부위의 피부감각이 일정기간 둔해 질 수는 있지만, 3~6개월 정도의 시간이 지나면 대부분 괜찮아집니다.
- 수술 후 고통은 심한가요?
수술후 통증에 관한 감수성은 개개인에 따라서, 많은 차이가 있습니다.
어떤 분들은 수술후 2~3시간이 지나서 물어보아도 전혀 아프지 않다고 표현하는 분들도 있는 반면에 어떤 분들은 수술부위와 목이 많이 아프다고 얘기하는 분들도 있습니다.
통증은 하루저녁 정도 어느정도 있을 수 있습니다.
뼈를 다듬었다고 해서, 뼈에서 유발되는 감각이나 통증은 없습니다.
다만, 수술부위의 붓기로 인해서 느껴지는 통증입니다.
- 홈페이지에 있는 전후 사진 이외에 더 보내주시거나 보여주실 수 있는 전후 사진이 있을까요? ^^
이렇게 세부적으로 문의드려서 번거로우시죠? ㅠ 한국 방문시 상담이나 그런 부분에 있어서 드는 시간을 최소화하려 하다 보니 이렇게 문의드려요 ㅠ
항상 친절히 답변해주셔서 감사드리고요.. 한국 방문시 찾아뵙겠습니다 ~
정말 감사합니다