치과 공보의 일기 (30) : 국소마취 시 통증경감법(무통마취)

마취를 하다 보면 무심하게 '얼른'해버리는 경우가 많아지는 것 같다.

사실 통증이라는 게 너무 주관적인거라, 나에겐 안아픈 정도가 누군가에게는 아플 수 있고, 그런 사람마다 느끼는 통증 정도의 차이는 오히려 당연한 것이다. 모두가 완전히 동일한 감각을 가지고 있다는 게 오히려 더 비현실적인 기대 아닐까? 그런 점에서 '통증 경감'이라는 것도 다분히 상대적인것이라서, 아무리 노력을 해도 통증을 느낄 수 밖에 없다.

게다가 오히려 '빨리' 마취를 해서 통증을 짧고 굵게 느끼도록 하는 것도 한가지 방법이기도 하다. 은근한 통증을 오랜시간 받는 것을 더 못견뎌하는 성격이 있을 수도 있고, 내가 '은근하다'고 표현한 통증을 누군가는 '강한 통증'으로 느낄 수도 있기 때문이다.

아무튼, 다시 본론으로 돌아와서 침윤마취 전달마취 할 것 없이 기계적으로 '어디에, 어떻게 자입'해야하는지만 생각하다보면 통증경감에 대한 고려를 미처 하지 못하기도 한다. 허리케인 등의 도포마취제를 도포하고나서 바늘을 자입할 때 얇은 주사바늘(30게이지)을 사용하거나, 조직을 당겨 장력을 줘서 순간적으로 자입되도록 하는 방법은 많이 생각을 해봤는데, 사실 허리케인 도포하는 것도 번거로워서 잘 하지 않게 된다.

또 사랑니 발치 때는 전달마취를 해야하는데, 전달마취시에 어떻게 해야 덜 불편하고 확실하게, 그러면서도 조직손상없이 마취를 해야하는지 알면서도 실제론 하기가 어렵기도 하다. 설신경 주행이 워낙 다양해서 걱정도 되지만, 주사바늘 넣을 때 혀 끝이 찡한 느낌이 있는지 말해달라고 하면 '어느정도'는 예방할 수 있다고 하기도 하고(하지만 생길 일은 피할 수 없이 생긴다고도 한다..), 끝이 휘지 않은 주사바늘을 사용해야한다고도 했는데, IAN 블록을 하면서 첫 자입 때 골 터치를 하면 needle tip이 휠까봐 걱정이 되기도 한다. 골 터치 없이 한번에 space를 찾아서 마취를 했으면 좋겠다. 이론상으론 알겠는데...

Images at SEM of different dental needles

1. 소독된 예리한 주사바늘 사용 : 25게이지 이하 주사바늘(25, 27 ,30게이지)

2. 주사액을 데워서 실온 22도에서 사용

3. 환자의 자세는 생리적으로 안정된 자세를 취하여 앙와위자세를 취해 혈압 변화를 없도록 한다.

4. 마취부위를 건조시키고 소독하여 적절한 시야확보 및 감염방지

5. 도포마취제 사용 : 주사바늘이 침투할 부위에만 면봉에 발라서 최소 1분간 적용 후 주사바늘 자입

6. 환자와 대화 : 도포마취제를 바르고 환자와 대화하면서 불안 경감

7. 시술하는 술자의 손을 잘 지지해야 불필요한 손상 없이 자입 가능

8. 주사하는 부위 조직을 팽팽하게 당김

9. 주사기를 환자가 보지 못하도록 가림 : 환자 머리 뒤에서 건네받기

10. 주사바늘을 천천히 자입 : 자입 후 1/8앰플 자입 후 2~3초 후 다시 밀어 넣어 사용

11. 골막에 닿기 전 마취액 몇 방울만 주입 : 골 접촉 직전에 몇방울 마취액을 침착하면 통증이 덜함

12. 흡인 후 국소마취액 천천히 주입 : 혈관 내 주사 가능성을 피하기 위해 반드시 흡인, 1ml/1분 속도로 주입

13. 주사기를 천천히 뺌

Osstem SlowJec (120만원)

무통마취기를 사볼까도 했는데 무통마취기로는 다들 블록마취는 안하신다고 하셔서 쩝.. 글구 저거 없이도 안아프게 마취 할 수 있다고 하셔서 지금 당장 살 필요는 없을것도 같다. 마취는 누가하느냐가 중요한 거라고 ㅠㅠ 나도 안아프게 하고싶다 마취

위에 나온 SlowJec은 일반적으로 살 수 있는 Smart ject하고 같은 제품이다.

무통마취기는 무통마취기가 있다는 것 만으로도 마케팅효과가 있다고 한다.

그리고 확실히 침윤마취에 있어서 통증이 절감되는 효과가 있기는 하다고 한다.

다양한 무통마취기가 있다고 하는데, 나는 나중에 SlowJec만 하나 사볼 생각이다.

이렇게 치주인대마취를 할 때 압력을 너무 많이 주다가 앰플이 깨지는 사고를 막아주게끔 나온 제품도 있다.

통증절감효과라기보다는 injection할 때 지렛대효과를 준것이다.

No pain등은 덴탈이마트에서 정보를 확인해볼 수 있다. 덴올 링크를 올려놓은 건 덴올이 더 싸서 그런것이다.