치과보존과 치아를 덜 깎는 치료를 지향하는 이유

치과보존과 치아를 덜 깎는 치료 최소침습의 의미

예전에는 치과 치료의 흐름이 치료에만 치중된 경우가 많았습니다.

충치가 생기면 크게 깎고,

신경치료하고,

크라운 씌우고…

조금 더 진행되면 임플란트까지 이어지는 경우도 많았죠.

하지만 최근 치과계의 분위기는 조금씩 달라지고 있는데요. 가능하면 치아를 덜 깎고, 신경치료를 피하고, 자연치아를 최대한 오래 살리는 방향으로요.

그래서 요즘 학회에서도 가장 인기 많은 키워드가 바로 ‘최소 침습(Minimal Invasive) : 손상의 최소화’

입니다.

저 역시 최소 침습 치료를 가장 중요하게 생각하고 있으며, 특히 앞니 진료 최소침습으로 학회 강의를 통해 제 생각을 공유하고 있습니다.

최소 침습이라는 주제로 치과 원장님 대상으로

강의하고 있습니다^^

작년 겨울부터 올해 봄까지 감사하게도 여러 곳에서 계속 초청해 주셔서, 최소 침습 치료를 주제로 강의를 많이 할 수 있었습니다. 😊

치과의사를 대상으로 한 강의😄

지난 2월 23일 대한임상치주과의사회에서 주최한 앞니 레진 핸즈 온(Hands-on) 실습 강의를 했어요.

페이닥터 선생님부터, 나이가 지긋하신 대선배 원장님들까지.. 많은 분들이 관심을 가져주셔서 정말 기뻤습니다ㅎㅎ

최소 침습을 적극적으로 진료하는 의사 입장에서 이러한 치과의 흐름은 건전한 방향으로 나아가고 있는 것 같아 매우 기쁩니다.

앞니 치료에서 최소 침습이란?

치과보존과

앞니 상담을 하다 보면 생각보다 많은 분들이 이런 이야기를 들어보셨다고 해요.

'앞니 몇 개 라미네이트로 씌우면 깔끔해요.', '크라운으로 하면 색도 맞출 수 있고 모양도 예뻐요.' 물론 그런 치료가 필요한 경우도 분명히 있습니다.

하지만 앞니는 특히 삭제량이 결과를 좌우하는 부위입니다.

1️⃣ 앞니는 법랑질 비율이 높은 치아이기 때문입니다.

: 삭제가 많아져 상아질까지 노출되면 접착력이 떨어져 레진이나 보철물이 장기적으로 안정적으로 유지되기 어려울 수 있어요.

2️⃣ 앞니는 심미적인 영향이 가장 큰 부위입니다.

: 삭제량이 많아지면 자연치아가 가지고 있던 투명도와 색감이 줄어들어 보철물의 색 재현이 어려워질 수 있어요.

3️⃣ 앞니는 구조적으로 얇은 치아이기 때문입니다.

: 불필요한 삭제가 많아지면 치아 강도가 약해져 파절 위험이 높아질 수 있습니다. 그래서 앞니 치료에서는 무엇보다 자연치아를 최대한 보존하는 최소 침습 치료가 중요한 기준이 되죠.

그래서 앞니 치료에서는 “얼마나 예쁘게 만들었느냐”보다 “얼마나 자연치아를 보존했느냐”가 치료의 완성도를 좌우하죠.

작은 틈이나 모양의 문제라면 레진으로 최소한의 수정만으로도 충분히 개선되며, 경우에 따라서는 삭제를 거의 하지 않는 방법도 있습니다.

최소 침습을 가능하게 하는 장비, 큐레이

치과보존과

이런 최소 침습 진료를 가능하게 하는 장비 중 하나가 제가 진료할 때 항상 사용하는 큐레이(Qray)에요.

솔직히 말씀드리면 큐레이를 사용하면 진료 시간이 조금 더 길어져요. 사진도 찍어야 하고 충치 상태를 하나하나 확인해야 하거든요. 환자분도 입을 조금 더 오래 벌리고 계셔야 해서 불편하게 느끼실 수도 있어요.

큐레이 전, 후

그럼에도 제가 큐레이를 고집하는 이유는 아주 단순해요. 충치와 건강한 치질의 경계를 정확하게 보여주기 때문입니다.

충치는 겉과 속이 다른 경우가 많아요.

치과보존과

겉으로 보기에는 작은 점처럼 보여도 안쪽에서는 더 넓게 진행되어 있는 경우도 꽤 많아요.

문제는 눈으로만 진료하면 이 경계를 정확히 판단하기 어렵다는 거예요.

그래서 치료를 하다 보면 이런 일이 생길 수 있어요. 충치가 아닌 부분까지 같이 삭제되거나 혹은 반대로 충치가 남아버리는 경우도 생기죠.

하지만 큐레이를 사용하면 충치가 있는 부분과 건강한 치질의 경계가 비교적 명확하게 드러나요. 말 그대로 '어디까지 진료해야 하는지'를 보여주는 장비라고 생각하시면 돼요^^

불필요한 삭제를 줄이면 달라지는 것

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이렇게 진단이 정확해지면 과정도 달라져요. 충치가 있는 부분만 제거하고 건강한 치질은 그대로 남길 수 있게 되거든요.

레진 수복 시 사용하는 재료들

이 경험이 쌓이면 자연스럽게 이런 변화가 생깁니다. 예전 같으면 신경치료까지 진행됐을 치아가 레진만으로 마무리되는 경우가 꽤 생깁니다.

실제로도 타 치과에서 신경치료 진단을 받고 오셨던 분들 중에서 큐레이로 다시 확인해 보고 최소 침습 레진으로 마무리된 케이스도 적지 않아요.

환자분 입장에서는 치아를 하나 더 살린 셈이죠ㅎㅎ

레진으로 티 안 나게 채워드렸어요👏🏻

치과 치료의 목표는 단순히 충치를 없애는 것이 아니라 치아를 오래 쓰도록 돕는 것이라고 생각하고 있습니다.

치과보존과 치료는 겉으로 보면 화려하지 않을 수도 있어요. 임플란트처럼 큰 수술도 아니고 눈에 띄는 장비가 항상 등장하는 것도 아니니까요.

하지만 그 안에는 생각보다 많은 고민이 들어 있어요. '어떻게 하면 이 치아를 조금이라도 더 남길 수 있을까.' 그 질문을 계속 던지다 보면 자연스럽게 최소 침습으로 방향이 모입니다.

그리고 그 과정에서 큐레이 같은 장비들이 큰 도움이 되기도 하고요.

치아는 한 번 깎으면 회복되지 않죠. 그래서 저는 오늘도 진료할 때 조금 더 천천히, 조금 더 신중하게 치아를 바라보려고 해요. 가능하면 남길 수 있는 치아는 끝까지 남겨보려고요^^

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