안녕하세요, 재주좋은치과 소현수 원장입니다.
자연치아를 살리는 데 진심인 치과의사입니다.
이런 상황이셨나요?
진료실에서 이런 말씀 드릴 때마다 저도 같이 답답해집니다.
다른 치과에서 실활치 미백을 3번이나 받았는데, 전혀 안 밝아졌다고요
아마 환자분은 신경치료를 받고 나서 앞니가 어둡게 변색된 걸 오랫동안 신경 쓰셨을 겁니다.
용기 내서 치과 찾아가서, 미백 치료를 받기로 하셨을 거고요.
한 번, 두 번, 세 번. 그런데 아무 변화가 없다고 느껴졌을 때 그 막막함.
저는 그 감정을 진료실에서 자주 봐서 압니다.
"내 치아만 안 되는 건가?" "이 치아는 도저히 밝아질 수 없는 건가?"
그렇게 포기 반, 의심 반으로 찾아오시는 분들이 분명히 있습니다.
결론부터 말씀드리면, 안 된 데는 이유가 있었습니다.
그리고 그 이유를 찾을 수 있다면, 해결도 할 수 있습니다.
오늘은 그 이야기를 드려볼게요.
왜 미백이 실패하는 걸까요?
실활치 미백(신경치료를 받은 죽은 치아의 내부를 미백하는 치료)이 왜 안 됐는지를 이해하려면,
먼저 이 치료가 어떻게 작동하는지를 알아야 합니다.
신경치료를 받은 앞니가 어둡게 변색되는 이유는,
신경관 안에 남아있는 찌꺼기가 부패하거나,
치아 내부의 구조 안으로 색소가 침투하기 때문입니다.
그래서 실활치 미백은,
치아의 안쪽 공간에 미백 약제를 직접 채워 넣어서
내부에서부터 변색물질을 하얗게 만드는 방식으로 작동합니다.
마치 얼룩진 컵 안쪽을 세정제를 담가서 빼내는 것과 비슷한 원리입니다.
그런데 여기서 핵심이 있습니다.
미백 약제가 치아 안쪽에 제대로 닿아야 한다는 것.
컵 안에 무언가가 꽉 막혀있으면 세정제가 얼룩에 닿지 못하겠죠.
실활치 미백도 마찬가지입니다.
신경치료할 때 채워 넣은 레진(메꿈 재료)이 충분히 제거되지 않으면,
미백 약제가 치아 내부의 변색된 부분까지 도달하지 못합니다.
3번 해도 안 된 진짜 이유는 뭔가요?
저도 처음 이분을 봤을 때,
'이미 신경치료를 전에 받은 치아' 라는 데에서 직감이 왔습니다.
다른 치과에서 세 번이나 실활치 미백을 받으셨는데 전혀 개선이 없다.
근데 예전에 신경치료를 받았었다?
이건 미백이 안 되는 치아가 아니라,
미백 약제가 제대로 된 자리에 들어가지 못하고 있는 거다.
가능성이 가장 컸던 원인은 바로 잔존 코어 레진 문제였습니다.
신경치료를 하고 나면, 치아 뒤쪽에 작은 구멍을 뚫어서 신경관을 처치한 뒤 그 구멍을 레진으로 메워 닫습니다.
실활치 미백을 하려면 그 구멍을 다시 열고, 안에 있는 레진을 충분히 제거해야 미백 약제를 담을 공간이 생기거든요.
그런데 이 레진이 육안으로는 다 제거된 것처럼 보여도, 실제로는 구석구석 남아있는 경우가 생각보다 많습니다.
눈으로는 보이지 않는 잔존 레진. 그게 미백을 막는 장벽이 되고 있었던 겁니다.
큐레이(Q RAY)로 잔존 레진을 확인한다는 게 무슨 말인가요?
이 분을 진료할 때 저는 큐레이라는 장비를 활용했습니다.
큐레이는 특수한 형광 파장의 빛을 치아에 쬐면,
레진 같은 수복재(메꿈 재료)가 일반 치아 구조물과 다른 색으로 구분돼 보이는 장비입니다.
쉽게 말하면, 자외선 조명 아래에서 형광 표시가 드러나듯이,
육안으로는 보이지 않던 잔존 레진의 위치와 범위를 시각적으로 확인할 수 있어요.
이번 케이스에서 큐레이로 확인해보니, 역시 예상대로였습니다.
신경치료 공간 안쪽 깊숙한 곳까지, 레진이 제거되지 않고 남아있었습니다.
미백 약제가 들어갈 자리를 레진이 막고 있었던 거죠.
그래서 저는 큐레이로 확인하면서, 잔존 레진을 꼼꼼하게 제거했습니다.
충분히 비워진 공간. 그 안에 미백 약제를 채웠더니, 이번에는 달랐습니다.
1주일, 2주일 체크를 해가면서 미백 약제를 교체해드렸고, 치아가 점점 밝아지기 시작했습니다.
실활치 미백은 어떻게 진행되나요?
실활치 미백은 일반적인 미백과 달리, 치아 내부에서부터 미백이 이루어지기 때문에 과정이 조금 다릅니다.
첫 번째로, 신경치료 구멍을 열고, 안쪽을 청소합니다. 잔존 레진, 남은 신경 찌꺼기, 변색 물질 등을 최대한 제거합니다. 이 단계에서 큐레이를 활용해 잔존 재료가 남지 않도록 확인하는 것이 중요합니다.
두 번째로, 내부에 미백 약제를 채우고, 임시 마개로 닫습니다. 환자분은 그냥 퇴원하시면 됩니다.
세 번째로, 약 1주일 후에 다시 오셔서 미백 약제를 교체합니다. 보통 2~4회 반복하는데, 치아 상태마다 다릅니다.
네 번째로, 충분히 밝아졌다고 판단되면 미백을 종료하고, 1~2주를 더 기다립니다. 이 기간이 왜 필요하냐면, 미백 약제가 산소를 발생시키는 방식으로 작동하는데 그 산소가 치아 안에 남아있는 상태에서 레진을 붙이면 레진이 치아에 잘 접착되지 않기 때문입니다.
마지막으로, 산소가 빠져나간 뒤 구멍을 레진으로 최종 마무리합니다.
전체 기간은 빠르면 46주, 경우에 따라 23개월 정도 걸리는 경우도 있습니다. 이건 치아 상태에 따라 달라지는 거라 글로는 확실히 말씀드리기 어렵습니다. 직접 보고 판단해야 합니다.
실활치 미백 후에도 뭔가 부족하다면, 그다음은 뭔가요?
이번 케이스에서도 미백이 잘 완료된 뒤 사진을 보시면, 주변 치아와 색상이 꽤 잘 맞게 되었다는 걸 확인하실 수 있습니다.
그런데 경우에 따라서는, 미백이 잘 됐더라도 치아 형태가 이미 어느 정도 변형되어 있거나 오래된 레진 마감이 경계부에 변색이 생겨 있는 경우도 있습니다.
그럴 때는 레진 비니어(삭제 없이 치아 앞면에 레진으로 형태와 색상을 다시 만드는 치료)를 추가로 고려해볼 수 있습니다.
이 분도 미백 완료 후, 만약 이번에도 미백이 안된다면 레진 비니어로 치료하기로 말이 되어있었습니다.
그런데 보시다시피
실활치 미백으로만 치료가 마무리 되었던 것이죠.
마무리하며
오늘 포스팅의 내용은 의료광고가 아닙니다. 다만, 그럼에도 불구하고 의료법과 보건복지부 의료광고 가이드라인을 준수하여 작성되었습니다. 치과의사 원장님들의 이해를 돕고 정확한 정보를 제공하기 위한 목적으로 마련된 소중한 자료이오니, 구체적인 치료 계획이나 진단은 담당 의료진과 충분한 상담 후 결정하시기 바랍니다. 실활치 미백이 효과가 없었던 이유는 치아마다, 이전 치료의 상태마다 다를 수 있기 때문에, 잔존 재료 확인부터 철저히 이루어지는 진단이 선행되어야 합니다. 인터넷 정보나 주변 사례만으로 결정하기보다는, 꼼꼼한 진단을 통해 자신의 상황에 맞는 최적의 방법을 찾길 권장드립니다.
아울러 최근 의료법 관련 이슈가 많아 혼란을 겪는 사례가 있으나 허위 신고나 근거 없는 민원 제기에 대해서는 자문 변호사와 함께 법적 조치를 진행할 예정입니다. 앞으로도 신뢰할 수 있는 정보를 제공해드리기 위해 최선을 다하겠습니다.
오늘 내용 요약
한 줄 정리: 실활치 미백이 안 되는 가장 큰 원인은 신경치료 구멍 안의 잔존 레진이 제거되지 않아 미백 약제가 치아 내부에 닿지 못한 것입니다.
| 항목 | 내용 |
|---|---|
| 실활치 미백이 효과 없는 이유는 뭔가요? | 신경치료 공간 안의 레진이 충분히 제거되지 않아 미백 약제가 치아 내부까지 도달하지 못하는 경우가 많습니다 |
| 큐레이는 어떤 역할을 하나요? | 형광 파장으로 육안에 보이지 않는 잔존 레진의 위치와 범위를 시각적으로 확인할 수 있는 장비입니다 |
| 실활치 미백은 몇 번 해야 하나요? | 보통 주 1회 약제 교체로 2~4회 반복하며, 치아 상태에 따라 차이가 있어 직접 진단이 필요합니다 |
| 미백 완료 후 왜 바로 레진을 못 붙이나요? | 미백 약제가 발생시킨 산소가 치아 내부에 남아있으면 레진 접착을 방해하기 때문에 1~2주를 기다립니다 |
| 미백 후에도 색이 아쉬우면 어떻게 하나요? | 실활치 미백 이후에도 형태나 색이 부족하다면 레진 비니어로 치아 앞면을 보완하는 방법을 추가로 고려할 수 있습니다 |