안녕하세요. 눈높이성형외과 개원 준비 중인 박성혁 원장입니다.
수술만 잘 하면 되던 봉직의 시절과 달리 병원 개원은 생각보다 신경 쓸 일이 많습니다.
대출, 사업자등록, 병원에 필요한 비품 구입, 전산 프로그램 선택, 직원들 채용 등....
하루 종일 이 사람 저 사람 연락하고 견적서를 받으며 바쁜 나날을 보내는 중, 개인적으로 기쁜 소식이 전해져서 블로그에 공유해 봅니다.
SCI 논문인 Aesthetic Plastic Surgery에 저의 논문인 Choosing Upper Blepharoplasty, Infra-brow Lift, and Forehead Lift in Asians: An Algorithmic Approach from Personal Experience가 게재 승인된 것입니다 ^^
이 논문은 2020년부터 제가 1년 반 동안 500명 이상의 환자를 수술하면서 제가 겪은 시행착오와 더 나은 결과를 위한 고민이 담긴 논문입니다. 당시에 '이런 조건의 눈에는 어떤 수술이 적합할까?'라는 질문에 대해 끝없이 질문을 했었지요.
중년이 선택할 수 있는 여러 가지 눈 수술 옵션 중에서
상안검을 해야 할 사람은 누구인지...
어떤 눈이 눈썹하거상술이 좋을지...
이마거상술은 어떤 조건에서 더 적합한지...
출퇴근 지하철에서 서서 논문을 보기도 하고, 핸드폰으로 메모를 하면서 스크립트를 써 내려간 적이 있는데, 그 고민의 해답을 일반인이 이해하기 쉬운 버전으로 제 개인 블로그에 소개하기도 했습니다(나름 쉽게 쓴다고 했는데... 제 필력이 부족해서인지 글이 어렵다는 분이 더 많았네요^^;;).
그런데 이 내용이 블로그 용으론 좀 부담스러웠지만,
많은 의사들이 관심가질만한 주제인데다 제 생각을 학문적으로 검증받고자
올해 여름 몇몇 학술지에 논문 투고를 했고 한 곳에서 게재하겠다고 연락이 왔습니다.
중년에서 처진 눈꺼풀을 개선하기 위해 환자를 세 부류로 나눈 뒤, 이마 근육의 사용 정도에 따라, 그리고 환자 개인의 수술 목표에 따라 적합한 수술법을 제안해 주는 것이 논문의 내용입니다.
냉정하게 이 논문은 수치적인 data가 부족합니다. 결론도 허무합니다. 그리고 아쉽지만 Aesthetic Plastic Surgery는 성형외과 분야에서는 1위는 아니고, impact factor가 3위 정도의 (PRS나 ASJ를 노렸지만... 개인적으로 다소 아쉬운ㅠ) 학술지입니다.
하지만 아름다움은 수치화할 수 없기 때문에 '몇mm가 average distance냐' 라는 데이터는 인종과 문화, 그리고 개인의 미적 취향에 따라 다르므로 의미 없다고 생각했습니다. 오히려 의사나 환자의 미학이 더 중요하다고 주장을 했고, APS에서는 한번의 리비전만으로 승인이 되었습니다 ^^
무엇보다 이 논문은 환자에 대한 기록, 사진촬영, 집도는 물론이고 영어 스크립트 작성과 도표 제작까지, 누군가의 힘을 빌리지 않고 100% 저의 손으로 했다는 것이 나름의 성취입니다. 오래전부터 제 욕심이었던 논문 단독 저자라니!!! ㅎㅎㅎ
앞으로 의학적으로 근거 있고 바람직한 성형을 위해 계속 연구하고 정진하겠습니다.
아래는 승인된 논문의 초록을 번역본으로 올려봅니다.
연구 배경
눈 수술은 성형외과 영역에서 전 세계적으로 널리 행해지는 미용수술이다. 그러나 윗 눈꺼풀에 대한 이상적인 결과를 얻는 것은 어려운 일이므로 신중한 환자 선택과 적절한 술기의 선택이 중요합니다.
연구의 목적
본 연구는 노화된 윗 눈꺼풀에 대해 일반적으로 시행되는 세 가지 치료법(상안검, 눈썹하거상, 이마거상) 중 가장 적합한 수술 방법을 선택하기 위한 권장 사항을 제공하는 것을 목표로 합니다.
방법
2020년 10월부터 2022년 5월까지 518명의 환자를 대상으로 후향적 코호트 연구를 실시하였습니다. 눈꺼풀과 눈썹 사이의 거리 변화를 평가하기 위해 수술 전후 사진을 분석하였습니다. 특히, 눈꺼풀 이완증을 보상하기 위해 이마 근육을 습관적으로 사용하는 환자의 경우에서, 수술 후 '눈꺼풀-눈썹 거리'에 유의미한 변화가 나타났습니다.
연구결과
연구 결과는 상안검 성형이나 눈썹하거상술을 통해 안검이완증을 해결하면 이마근 활동에 대한 자극이 감소하여 눈썹 처짐이 발생하는 것을 확인하였습니다. 하지만 보상적 이마근을 사용하는 정도는 개인마다 차이가 있고, 사진 촬영 전후 관찰된 눈꺼풀-눈썹 거리의 변화는 다양한 요인에 의해 영향을 받았습니다. 따라서 눈꺼풀 수술 후 눈꺼풀-눈썹 거리의 변화에 대한 명확한 수치적 데이터를 얻는 것은 복잡한 일이었습니다. 하지만 저자는 518명의 사례를 분석한 후 환자들을 세 그룹으로 분류했는데, 이러한 방법은 보다 예측 가능하고 만족스러운 결과에 기여할 수 있었습니다.
결론
본 연구에서는 518명의 환자를 대상으로 한 수술 전후 결과 분석을 바탕으로 환자 만족도를 높이기 위한 구체적인 전략을 제시했습니다. 제안된 치료 알고리즘은 경험이 부족한 성형외과에게 중년 눈 성형 후 인상이 강해지거나 불만족한 결과를 피하는 데 도움 될 것입니다.