비발치교정, 나도 치아를 안 뽑고 할 수 있을까?

안녕하세요. 강남역 한자리에서 14년째 진료 보고있는 원진치과의원의 대표원장 박재형입니다.

멀쩡한 이까지 꼭 뽑아야 하나요?

비발치교정은 교정 공간을 만들기 위해 소구치 등의 영구치를 빼지 않고, 치간삭제·치열 확장·후방이동 등을 이용해 치아를 배열하는 방법입니다. 경우에 따라 후방 공간 확보를 위해 사랑니 제거를 함께 고려하기도 합니다.

비발치교정은 아래 세 조건이 맞을 때 고려합니다.

• 공간 부족량이 크지 않을 것

• 앞니·입술 돌출이 심하지 않을 것

• 치열을 뒤로 보낼 여유가 있을 것

오늘은 비발치교정, 나도 치아를 안 뽑고 할 수 있을까? 란 주제로

내가 비발치교정이 가능한지, 어떤 기준으로 판단하는지 쉽게 설명해 보겠습니다.

비발치교정은 어떤 경우에 가능할까요?

치아가 들어갈 공간이 크게 부족하지 않고, 다른 방법으로 필요한 간격을 확보할 수 있다면 비발치교정을 고려할 수 있습니다.

[비발치를 우선 검토하는 조건]

• 부족한 공간이 크지 않은 경우

• 입술 돌출이 두드러지지 않는 경우

• 앞니가 이미 앞으로 기울어져 있지 않은 경우

• 치열의 폭이 좁아 확장할 여지가 있는 경우

• 사랑니 자리를 활용해 후방이동이 가능한 경우

• 잇몸과 치조골 상태가 치아 이동을 감당할 수 있는 경우

치아를 안 빼고 어떻게 교정하나요?

비발치교정에서는 주로 치간삭제, 치열 확장, 치아 후방이동을 이용해 부족한 공간을 만듭니다.

종류	공간 확보 방법	적용 조건
치간삭제(IPR)	치아 사이 법랑질을 얇게 다듬음	법랑질 두께에 여유가 있고, 치아 폭이 큰 편이거나 치아 사이 삼각형 틈이 있는 경우
치열 확장	치아가 배열되는 폭과 형태를 조정	치열궁이 좁고 바깥쪽 잇몸뼈에 여유가 있는 경우. 잇몸 퇴축이 있으면 제한
치아 후방이동	치열 전체를 뒤쪽으로 이동	사랑니 발치 등으로 뒤쪽 공간이 확보되고, 어금니가 앞으로 밀려 있는 경우

위 사진은 후방이동을 위해 잇몸에 고정하는 나사인 미니스크류를 활용하는 모습입니다.

발치교정이 필요한 경우는 언제인가요?

아래의 경우에 발치교정을 고려하게 됩니다.

• 부족한 공간이 큰 경우

• 입술이 코끝과 턱끝을 잇는 선보다 앞으로 나와 있는 경우

• 앞니가 이미 앞쪽으로 많이 기울어져 있는 경우

• 위아래 앞니 관계를 크게 조정해야 하는 경우

• 잇몸이 얇거나 치조골 폭이 좁아 치아를 바깥으로 내보내기 어려운 경우

아래 케이스도 윗니의 작은소구치를 뺀 뒤 돌출입을 개선한 케이스입니다.

촬영일자: 20.12.29 - 25.02.21

촬영일자: 25.02.21

비발치교정에서 주의해야 할 점은?

1. 앞니 돌출 가능성

치아를 배열할 자리가 충분하지 않은 상태에서 치열을 넓히기만 하면 앞니가 앞으로 기울면서 입매가 예상과 다르게 변할 수 있습니다.

2. 잇몸 및 뼈 손상 우려

확장이나 치아 이동량이 크다면 치아를 둘러싼 치조골의 두께를 함께 확인해야 합니다. 잇몸과 뼈의 상태에 따라 가능한 이동 범위는 달라집니다.

3. 치열을 많이 확장했다면 유지관리가 중요

교정 후에는 이가 원래 위치로 이동하려는 경향이 있기 때문에 유지장치 착용이 중요합니다. 특히 치열 확장량이 컸다면 치료 후 유지 계획까지 함께 확인하는 것이 좋습니다.

진단을 위해 치과에서 확인하는 항목은?

교정 전에는 보통 다음과 같은 부분을 함께 확인합니다.

• 실제 치열의 공간 부족 정도

• 앞니의 위치와 기울기

• 위아래 치아의 맞물림 (교합)

• 입술과 얼굴 옆모습

• 이를 둘러싼 잇몸과 치조골

• 사랑니와 치근의 위치

3D 구강스캔과 구강사진으로 치열과 공간을 살펴보고, 파노라마나 필요한 방사선 자료를 통해 보이지 않는 부분까지 확인합니다.

결국 정밀진단의 목적은 단순히 ‘비발치가 가능한가’를 확인하는 것이 아니라,

비발치 교정 시 변화될 치아 배열과 입매까지 미리 예측하고 계획하는 데 있습니다.

자주 묻는 질문

Q. 덧니가 심하면 무조건 이를 빼야 하나요?

아닙니다. 겉으로 보이는 정도만으로 결정하지 않습니다. 실제 공간 부족량과 치아 위치, 교합, 입매 등을 함께 확인해야 합니다.

Q. 돌출입도 비발치교정이 가능한가요?

가능할 수 있습니. 다만 앞니를 뒤로 많이 이동해야 한다면 필요한 공간을 어떻게 확보할 수 있는지 먼저 판단해야 합니다.

Q. 치간삭제를 하면 발치를 피할 수 있나요?

치간삭제는 공간 확보 방법 중 하나입니다. 필요한 공간이 많다면 치간삭제만으로 해결하기 어려울 수 있습니다.

Q. 비발치교정은 기간이 더 짧나요?

꼭 그렇지는 않습니다. 발치 부위를 닫는 과정이 없어 짧을 거라 생각하시지만, 치간삭제나 후방이동은 한 번에 끝내지 않고 나눠서 진행할 때가 많습니다.

전체교정은 보통 18~30개월 정도가 일반적이고, 후방이동이 많이 포함되면 오히려 길어지기도 합니다.

상담에서 이것만은 확인해 보세요

내 치열에는 공간이 얼마나 부족한지,

그 공간을 어떤 방법으로 만들 수 있는지,

각 방법의 장단점은 무엇인지.

정밀한 진단 후 위 세가지를 충분히 설명하는 곳에서 진료 받아보시기 바랍니다.

감사합니다. 박재형이었습니다.

[치과 선택 전 꼭 읽어보세요]