성장기 반대교합 - 인비절라인
안녕하세요. 대치동 교정치과 연세정원치과의 윤정원입니다. 오늘 소개해드릴 증례는 11세 여자 환자의 성장기 교정 치료입니다.
환자는 처음 본원에 내원했을 당시 이미 해외에서 약 1년 6개월 동안 인비절라인 퍼스트(Invisalign First) 교정 치료를 받은 상태였습니다. 처음 치료의 목표는 아래 앞니가 위 앞니보다 앞으로 나와 있는 '반대교합'을 개선하는 것이었습니다. 인비절라인 퍼스트 치료를 통해 앞니는 거의 정상적으로 맞닿는 정도까지 좋아졌지만, 치료가 완전히 마무리된 상태는 아니었습니다.
3년 전 치료 시작시 구내사진
이 환자의 경우 전치부 반대교합을 보이고 있었기 때문에 가능한 한 어린 나이에 교정 치료를 시작하는 것이 중요했습니다. 전치부 반대교합은 무턱과는 조금 다르게 발견되는 즉시 치료를 시작하는 것이 원칙인 경우가 많습니다. 치료 전 자료를 살펴보면 중안면의 성장이 다소 부족한 모습도 함께 보였습니다.
물론 교정 치료는 원장님마다 진단과 치료 철학이 다르기 때문에 이전 치료를 잘잘못으로 평가할 수는 없습니다. 다만 만약 이 환자가 어린 시절 처음 저희 치과를 방문했다면, 저는 인비절라인 퍼스트보다는 페이스마스크를 이용한 성장교정을 먼저 선택했을 것입니다.
페이스마스크는 전치부 반대교합을 개선하는 동시에 위턱의 전방 성장을 유도하여 부족했던 중안면의 성장까지 함께 개선할 수 있기 때문입니다.
1년 전 본원 내원 당시 초진사진
여기서 많은 보호자분들께서 한 가지 궁금증을 가지실 수 있습니다.
반대교합이 좋아졌는데 왜 교정을 또 해야 하나요?
1차 교정을 했는데 왜 다시 2차 교정을 해야 하나요? 1차 교정이 실패한 건가요?
사실 이 질문은 성장기 교정에서 가장 많이 받는 질문 중 하나입니다.
결론부터 말씀드리면, 2차 교정은 1차 교정이 실패해서 다시 하는 치료가 아닙니다. 1차 교정과 2차 교정은 서로 다른 목표를 가진 치료이며, 아이의 성장 단계에 맞춰 순차적으로 진행되는 치료이기 때문에 붙여진 이름입니다. 즉, 성장 과정에 따라 필요한 치료를 순서대로 시행하는 것이지, 첫 번째 치료가 잘못되어 다시 치료하는 것이 아닙니다.
1차 교정은 흔히 '성장교정'이라고 부르며, 우리가 일반적으로 생각하는 치아교정과는 개념이 다릅니다. 치아를 가지런히 배열하는 것이 목적이 아니라, 아이의 성장이라는 시간을 이용하여 턱뼈의 성장 방향과 양을 조절하는 치료입니다. 성장기에는 위턱과 아래턱이 계속 발달합니다. 이 시기에 페이스마스크, 프랑켈, 액티베이터, 바이오네이터 등의 성장교정 장치를 이용하면 부족한 성장을 촉진하거나 과도한 성장을 억제하여 보다 정상적인 성장으로 유도할 수 있습니다.
중요한 점은 성장교정에는 반드시 '골든타임'이 있다는 것입니다. 위턱의 성장을 촉진하는 치료는 비교적 어린 나이에 시행할수록 효과가 좋고, 아래턱 성장을 조절하는 치료는 사춘기 최대 성장기에 맞춰 진행해야 가장 큰 효과를 기대할 수 있습니다. 반면 치아 배열을 맞추는 일반 교정은 성인이 되어서도 가능하지만, 턱뼈 자체의 성장을 이용하는 치료는 성장기가 지나면 효과를 기대하기 어렵습니다.
따라서 성장교정은 무조건 빨리 시작하는 것이 아니라, 아이의 성장 단계와 문제의 원인을 정확히 진단하여 가장 적절한 시기에 시행하는 것이 무엇보다 중요합니다. 같은 장치를 사용하더라도 치료 시기를 놓치면 얻을 수 있는 효과는 크게 달라질 수 있기 때문입니다.
그렇다면 1차 교정을 받은 모든 아이가 반드시 2차 교정을 해야 할까요?
반드시 그렇지는 않습니다.
만약 치열은 가지런하고 악골의 성장에만 문제가 있는 경우라면 성장교정만으로 치료가 종료될 수도 있습니다. 그러나 대부분의 아이들은 턱의 성장뿐 아니라 치아 배열에도 문제가 함께 있는 경우가 많기 때문에, 성장교정으로 골격적인 문제를 먼저 해결한 뒤 영구치가 모두 맹출하면 치열을 정리하기 위한 2차 교정을 진행하게 됩니다.
또 하나 보호자분들께서 자주 질문하시는 것이 있습니다.
1차 교정을 하면 2차 교정이 더 쉬워지나요?
대부분의 경우 그렇습니다.
성장기에 무턱이나 주걱턱을 먼저 개선해 두면 이후 2차 교정의 난이도는 훨씬 낮아지고 치료 기간도 단축되는 경우가 많습니다. 반대로 성장교정의 시기를 놓친 경우에는 치아만 움직여 교합을 맞춰야 하기 때문에 치료가 더 복잡해질 수 있으며, 골격적인 부조화가 심한 경우에는 성인이 되어 악교정 수술이 필요할 수도 있습니다.
아래 사진은 무턱을 개선하기 위해 액티베이터와 헤드기어를 이용하여 성장교정을 시행한 증례입니다. 만약 성장기에 이러한 치료를 하지 않고 영구치가 모두 맹출한 후 일반 교정만 진행했다면, 위아래 앞니의 교합을 맞추기 위해 훨씬 복잡하고 긴 치료가 필요했을 가능성이 큽니다. 이처럼 적절한 시기에 시행하는 성장교정은 성장기에서만 얻을 수 있는 효과를 활용하는 치료이며, 이후의 교정을 보다 쉽고 효율적으로 만들어 주는 중요한 과정입니다.
액티베이터+헤드기어 치료 전
액티베이터+헤드기어 치료 후
다시 원래 증례로 돌아가서 이번 환자의 경우에는 전통적인 성장교정장치인 페이스마스크 대신 인비절라인 퍼스트가 1차 교정의 역할을 수행한 사례라고 볼 수 있습니다. 물론 모든 성장기 반대교합 환자를 인비절라인 퍼스트로 치료할 수 있는 것은 아닙니다. 성장 양상에 따라 페이스마스크와 같은 성장교정장치가 반드시 필요한 경우도 분명히 존재합니다. 그러나 위턱과 아래턱의 성장 부조화가 심하지 않은 경우에는 인비절라인 퍼스트도 좋은 선택지가 될 수 있습니다. 성장기의 교합을 개선하면서 동시에 치아 배열과 공간을 함께 정리할 수 있다는 장점이 있기 때문입니다.
본 환자는 인비절라인 퍼스트 치료를 통해 반대교합은 잘 개선되었지만 치아 사이사이에 빈 공간이 많이 남아 있었고, 위아래 치아가 서로 맞물리는 상태도 아직 불안정했습니다. 또한 아래 앞니 한 개는 과거 신경치료를 받은 치아로 변색이 관찰되었습니다. 성장기 환자는 단순히 앞니의 위치만 맞추는 것보다 기능적으로 안정적인 교합을 완성하는 것이 중요하기 때문에, 본원에서는 Invisalign Comprehensive Phase 2를 이용한 추가 교정을 계획하였습니다.
추가 교정에서는 남아 있는 공간을 모두 닫고 위아래 치아가 자연스럽고 안정적으로 맞물리도록 하는 데 중점을 두었습니다. 치료 중에는 아래턱이 앞으로 나오는 경향을 조절하기 위해 3급 고무줄(Class III elastics)을 함께 사용했습니다. 교정용 고무줄은 치아가 원하는 방향으로 이동하도록 도와주는 중요한 요소이며, 환자의 협조도가 치료 결과에 큰 영향을 미칩니다. 다행히 환자가 매우 잘 협조해 주어 17단계의 장치를 통해 공간을 효과적으로 정리하고 교합을 안정화할 수 있었습니다.
치료 시작 17주 후 첫번째 교정장치 종료
첫 번째 교정장치가 종료된 후에는 전체적인 교합은 상당히 안정되었지만, 위아래 치아의 정중선이 약간 어긋나 있었고 치료 도중 새롭게 맹출한 두 번째 큰어금니도 조금 더 정교하게 맞출 필요가 있었습니다. 따라서 추가로 17단계의 장치를 제작하여 정중선을 맞추고 새롭게 맹출한 어금니까지 안정적으로 맞물리도록 치료를 마무리했습니다.
교정치료 마무리
인비절라인 치료에서는 첫 번째 장치가 끝났다고 해서 무조건 치료를 종료하는 것은 아닙니다. 실제 치아가 계획대로 얼마나 이동했는지 다시 평가한 뒤, 더 완성도 높은 결과를 얻을 수 있다면 추가 장치를 제작하여 미세한 부분까지 보완하는 경우가 많습니다. 이러한 리파인먼트(Refinement) 과정은 보다 정교하고 안정적인 치료 결과를 만드는 데 매우 중요한 역할을 합니다.
이번 증례는 이미 인비절라인 퍼스트 치료를 받은 환자라도 성장 과정과 영구치의 맹출 상태에 따라 추가 교정이 필요할 수 있다는 점을 보여주는 사례입니다. 또한 성장기 교정에서 가장 중요한 것은 어떤 장치를 사용했는가보다 아이의 성장 단계에 맞춰 적절한 치료를 시행하는 것입니다.
다만 본 환자는 아직 성장이 완전히 종료된 상태가 아니므로 교정 치료가 끝났다고 해서 관리가 끝난 것은 아닙니다. 앞으로도 정기적인 검진을 통해 아래턱을 비롯한 악골의 성장 양상을 지속적으로 관찰하고, 교합이 안정적으로 유지되는지 확인할 예정입니다. 성장기 환자는 성장에 따라 교합이 변화할 가능성이 있기 때문에 치료 후의 꾸준한 경과 관찰 역시 성공적인 성장기 교정의 중요한 과정입니다.
대치동 연세정원치과
치아교정을 위해 치과를 고르신다면, 아무래도 경험이 많은 의사에게 진행하는 것을 추천드려요.
연세정원치과 윤정원 대표원장님은 16년 이상을 교정진료에 전념하여 지금까지 6,000명이 넘는 다양한 교정진료 케이스를 하셨답니다. 연세대학교 치과병원 출신의 교정과 치의학박사이자 외래교수이시고 한데요. 대표원장님이다 보니 병원에 늘 상주하시고 중간에 담당의사가 변경되거나 하는 경우도 없으니 마음 편하게 치료하실 수 있을거에요. 아무래도 예약이 자유롭고 응급상황에 대처가 더 나은 장점도 있습니다.
오랜 교정진료 경험으로 타 치과에서 주걱턱 수술 진단을 받았지만, 비수술 치아교정으로 치료가 가능한 고난이도 케이스 경험도 많으셔서 교정을 원하시는 분들이 어떤 경우라도 좋은 진료를 받으실 수 있습니다.
비발치 무턱 교정 - 연세정원치과
또한, 일반진료를 담당하고 계시는 치과보철과 전문의 안지호 원장님이 계시어, 발치나 충치 등 교정을 진행하면서 발생할 수 있는 치과 치료를 받기 위해 다른 치과에 방문해야 하는 번거로움 없이 저희 연세정원치과 한 곳에서 치료가 모두 가능하다는 장점이 있습니다. 따라서, 교정치료를 받기 위해 필요한 모든 것을 한 곳에서 해결할 수 있으며 수준 높은 진료를 선보인다고 할 수 있습니다.
시설면에서도 Panoramic X-ray, 낮은 방사선량의 3D CBCT, iTero Lumina 3D 구강스캔, Morpheus 3D 촬영을 통한 전후의 시뮬레이션, VUNO Med®-BoneAge™ (성장판 검사)를 활용한 자녀들의 성장량에 따른 교정시기 결정 등 최신 장비들을 이용한 7단계의 체계적인 진단 시스템을 갖추고 있습니다.
더 나아가 연세정원치과에서는 진료 시 사용하는 기구에 대한 멸균과 더불어 노바케어 시스템을 활용하여 무균진료수를 사용하기 때문에 진료수에 대한 걱정도 하실 필요가 없으며, 전열교환기를 활용한 효율적인 공기순환시스템 및 이중필터(헤파필터 및 프리필터)를 활용한 안전한 공기청정시스템으로 쾌적한 실내 공기를 유지합니다.
치아교정을 하려고 고민하시고 계시다면, 더 이상 미루지 마시고 편하게 연세정원치과에 문의해 주시면 자세한 상담을 진행해 드리도록 하겠습니다. 연세정원치과의 치아교정은 정밀진단비, 월비 등의 비용이 포함(단, 유지장치 비용 제외)되어 추가적인 비용 발생에 대한 걱정도 하실 필요가 없습니다. 또한, 일반진료과가 함께 있어 발치나 충치치료 등의 교정에 필요한 모든 치료가 한곳에서 가능하며 목돈이 한번에 나가는 부담을 줄이기 위해 분납제도를 실시하고 있으니 더욱 매력적이라고 할 수 있습니다.
대치동 교정전문치과 연세정원치과에 방문하시면 별도의 비용없이 간단한 구강검진을 통해 현재 상태를 정확히 파악하실 수 있고, 교정진료 시 다양한 교정장치에 대한 설명도 들으실 수 있으니 편하게 상담문의해 주시기 바랍니다.
상담시에는 클라리티, 클리피씨, 인비절라인 등 다양한 장치를 직접 눈으로 비교해 보시면서 장단점에 대해서 자세한 설명을 들으실 수 있으니 부담없이 전화 문의 또는 방문하여 상담 받아보시기를 권유해 드립니다.
연세정원치과는 삼성역, 학여울역, 대치역, 한티역에서 모두 가까워 삼성동, 대치동, 개포동, 도곡동, 일원동, 역삼동, 잠실에서 내원하시기에 매우 편리합니다.
대치동 우성아파트 사거리 BMW 옆 건물
(스타벅스/삼성스토어 건너편)
대치동 치과 연세정원치과는
주차가 편리하며 무료입니다.
상담 및 문의 : 02-501-2879
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