안녕하세요 서울오브치과병원입니다.
오늘은 치아 통증으로 내원하셨다가 오른쪽 아래 작은 어금니 주변 턱뼈에서
양성종양성 병소가 발견된 30대 남성 환자분의 사례를 소개해드리겠습니다.
특히 이 수술은
‘의식하 진정요법(IV sedation)’=수면치료
통해 수면마취 없이도 긴장을 줄이고,
안전하게 병소 제거를 마친 케이스입니다.
오른쪽 아래 어금니 잇몸이 불편해요
오른쪽 아래 어금니치아 주변이 무겁고 눌리는 느낌이 있다며 내원하셨습니다.
파노라마 촬영 및 CBCT(3D CT) 검사 결과,
해당 부위 하악골 내에 경계가 명확한 방사선 투과성 병소가 확인되었습니다.
진단 결과
진단 결과: 하악골 내 양성종양 의심 병소 병소는 약 2.5cm 크기의
원형 낭성 병변 염증과는 달리 주변 조직과 구분되는 경계성 병소
감별진단: 치근단 낭종 / cementoblastoma / odontogenic tumor 등 가능성
→ 확정 진단 위해 병소 조직 절제 및 생검(조직검사) 필요
치료 계획 및 진행 과정
치료 방법: 의식하 진정요법 + 병소 절제술
구강악안면외과 전문의가 수술을 담당하며, 환자분은 치과 치료에 대한 공포가 있어
**의식하 진정요법(IV sedation)**을 선택하셨습니다.
✅ 의식하 진정요법이란? 정맥으로 진정제를 주입하여 잠들 듯 편안하지만
호흡은 유지되는 상태에서 치료를 받을 수 있는 마취법입니다.
수술 과정
① 진정요법 시작 (정맥주사) – 환자분이 편안히 이완된 상태에서 수술 시작
② 하악골 병소 접근 – 점막절개 및 골창 형성 → 병소 노출
③ 병소 완전 제거 및 소파술 – 병소의 막을 포함해 골성 종양 조직 완전 제거
④ 골 재생 유도 및 봉합 – 병소 제거 후 필요 부위에 동종골 이식 + 콜라겐 멤브레인 적용
⑤ 병리검사 의뢰 (조직검사) – 제거된 병소는 병리전문의에게 이송되어 최종 진단
조직검사결과
✅ 진단 (Diagnosis)
Oral cavity, mandible, posterior, Rt., excision:
Consistent with periapical cyst, ruptured, with abscess formation.
→ 치근단 낭종(periapical cyst)으로 추정되며, 파열되어 농양(abscess)이 형성된 상태입니다.치아 뿌리 끝 부위에 생긴 낭종이 터지면서, 고름(농)이 발생한 것으로 확인됩니다.낭종이 커지거나 오랜 염증이 지속되면
파열과 감염이 동반될 수 있습니다.
📌 해석: 해당 병소는 염증성 치근단 낭종으로 판단되며,
이는 보통 치아 감염이나 외상에 의해 치아 뿌리 끝 부위에 생기는 대표적인 낭종입니다.
치료 전후 비교
📸 수술 전
– 치근단 부위에 낭종성 병소
수술 후 관리 및 결과
✔️ 수술 직후 출혈 minimal, 합병증 없이 안정적 회복
✔️ 1주 후 실밥제거 시 통증, 부기 모두 조절 가능 수준
✔️ 병리결과: Odontogenic cyst (치성 낭종) / 양성 종양성 병소
✔️ 현재 치아 보존된 상태로 경과 관찰 중
자주 묻는 질문
자주 묻는 질문
Q1. 이런 병소는 어떻게 생기나요?
– 주로 치아 감염, 외상, 또는 치성 기원 종양으로 인해 발생할 수 있으며,
대부분 양성 병소이나 주기적 확인 및 조기 제거가 필요합니다.
Q2. 의식하 진정요법은 전신마취인가요?
– 전신마취와 달리 호흡 유지, 의식 일부 존재 상태에서
편안하게 수술을 받을 수 있어 당일 귀가도 가능하며, 안전성도 높습니다.
Q3. 수술 후 많이 아픈가요?
– 진정요법 + 정밀 마취 + 수술 후 약물 처방으로
대부분의 환자분들이 큰 통증 없이 회복하고 있습니다.
서울오브치과병원은 서울대 구강외과 전문의가
직접 진단 및 수술을 진행하며, 의식하 진정요법, 수면마취, 국소마취 등
다양한 진료를 제공해 치과 공포가 있는 환자분들도
편안하게 수술을 받으실 수 있습니다.
하악골 병소처럼 X-ray 상의 이상 음영이나 턱 통증이 있을 경우,
방치하지 말고 조기에 진단받는 것이 무엇보다 중요합니다.
본 글에 사용된 모든 사진은
서울오브치과병원에서 실제 치료한 증례 사진이며,
환자 동의 하에 의료정보 제공 목적으로 게시하였습니다.
