진료실에서 종종 만나게 되는 환자들이 있습니다.
단순한 탈모 고민을 넘어 새로운 삶의 방향을 선택한 분들 바로 트랜스젠더 환자분들입니다.
이분들과의 상담은 언제나 조금 더 조심스럽고 그만큼 더 진심을 담게 됩니다.
머리카락은 단순한 외모 요소가 아닙니다.
자신을 표현하는 언어이자 정체성을 보여주는 프레임이기 때문입니다.
트랜스젠더 환자, 특히 남성에서 여성(MTF)으로 전환 중인 분들에게 모발이식은 단순한 미용 시술 그 이상입니다.
여성스러운 외모를 완성하고 일상 속에서 스스로를 온전히 느끼기 위한 중요한 과정이기 때문입니다.
이번 글에서는 MTF 환자에게 있어 헤어라인 디자인이 왜 중요한지
그리고 어떻게 접근해야 하는지를 제 경험을 바탕으로 말씀드리고자 합니다.
단순히 이마선을 낮추는 것으로는 충분하지 않습니다.
헤어라인 디자인 자체가 여성스럽게 바뀌어야 하고 이를 위해선 명확한 해부학적 기준과 심미적 감각이 필요합니다.
가장 대표적인 여성형 이마의 특징은 "템플 마운드"라는 이마 옆의 볼록한 곡선입니다.
이마 중앙의 높이는 일반적으로 미간 기준 6~6.5 cm 위, 그리고 템플 마운드는 헤어라인 정중앙에서 좌우로 각각 4cm 떨어진 지점으로 설정합니다.
헤어라인은 직선이 아니라 불규칙한 곡선 등으로 구성하고, 카우릭(cowlick: 소가 핥은 머리), 위도우스픽(Widow’s peak) 등을 고려해서 이식해야 자연스럽습니다.
헤어라인을 디자인할 때에는 무엇보다 얼굴의 뼈 구조를 여성적인 형태로 다듬는 수술이 먼저 이루어지는 것이 중요합니다.
이마뼈가 돌출된 경우 이를 줄이거나 평평하게 만들고 턱이나 광대뼈, 목젖의 형태를 부드럽게 바꾸는 수술을 통해 얼굴의 전체적인 인상이 바뀌게 됩니다.
이러한 수술이 먼저 이루어져야 비로소 그에 맞는 정확한 헤어라인 디자인이 가능해지고, 결과 역시 자연스럽게 조화를 이룹니다.
만약 순서가 바뀌면 이미 이식한 모발이 손상되거나 얼굴형과 어울리지 않아 어색한 인상을 줄 수 있습니다.
그리고 중요한 부분 하나. 탈모가 아직 나타나지 않았더라도
피나스테리드, 두타스테리드 같은 DHT 억제제를 조기 복용하는 것이 권장됩니다.
트랜스여성의 경우 고환을 제거하더라도 부신에서 미세한 수준의 남성 호르몬(안드로겐)이 분비되어 남성처럼 머리카락이 빠지는 유형의 탈모(남성형 탈모, AGA)가 서서히 진행될 수 있기 때문입니다.
생식기를 여성적으로 바꾸는 수술(성전환 수술) 이후에도 일부 환자에게는 탈모약 지속 복용이 필요할 수 있습니다.
정체성을 존중하는 시선은 무엇보다 중요합니다.
트랜스젠더 분들에게 있어 헤어라인은 정체성을 사회에 드러내는 첫 관문이기도 합니다.
그래서 더 신중하게, 더 공감하며 접근해야 합니다.
종종, 중증 탈모 단계의 환자분이 내원하시기도 합니다.
이 경우에는 모든 기술을 동원하더라도 완전한 여성형 헤어라인을 구현하기는 어렵습니다.
이럴 때는 수술보다는 가발이 훨씬 더 만족스러운 결과를 줄 수도 있으니 상태를 잘 파악하는 것이 중요합니다.
모발이식이라는 시술은 단지 머리카락을 심는 것이 아니라 누군가의 삶을 심는 일이기도 합니다.
특히 트랜스젠더 분들에게 있어서 그 의미는 더 무겁고 깊습니다.
우리가 할 수 있는 일은 그 삶의 자리에 조심스럽게 그리고 존중하며 함께 서 있는 것이겠지요.
이제는 헤어hair날 시간, 김진오였습니다.
필생신모(必生新毛).
참고문헌
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True, R.H. (2024). Transgender: Crucial Aspects of Hair Transplant Design. Hair Transplantation, 2e Part A, ch.8C, pp.11–16.
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Bared, A., & Epstein, J.S. (2019). Hair transplantation techniques for the transgender patient. Facial Plast Surg Clin North Am, 27(2), 227–232.
Radix, A. (2019). Hormone therapy for transgender adults. Urol Clin North Am, 46(4), 467–473.
- Kabaker, S. (2011). Transgender hairline restructuring. In Unger, W. & Shapiro, R. (Eds.), Hair Transplantation. New York: Informa, pp. 488–489.
[본 게시물은 의료법 56조 1항에 따라 정보전달을 위해 성형외과 전문의가 직접 작성하고 있습니다. 탈모수술과 치료에는 부작용이 있을 수 있으며 전문의와의 상담을 통해 신중하게 결정하시기 바랍니다.]