출처 - 데일리팜
피나스테리드, 두타스테리드
출처 - 서울아산병원
탈모 치료를 위해 피나스테리드(finasteride)나 두타스테리드(dutasteride) 같은 약물을 복용하는 환자분들이 많습니다.
그런데 이 약물이 전립선암 검사인 PSA(전립선 특이항원, Prostate-Specific Antigen) 수치에 영향을 줄 수 있다는 사실을 아시는 분은 많지 않습니다.
오늘은 실제 환자분들이 자주 하는 질문을 Q&A 형식으로 정리해 보겠습니다.
Q1. PSA 수치는 무엇을 의미하나요?
A1. PSA는 전립선 세포에서 분비되는 단백질로, 혈액 검사로 측정할 수 있습니다.
정상적인 경우에도 소량 존재하지만, 전립선암·전립선비대증·전립선염 등 여러 상황에서 수치가 올라갈 수 있습니다¹.
반대로 탈모약으로 쓰이는 5알파 환원효소 억제제(5ARI)를 복용하면 PSA가 절반 가까이 줄어들 수 있습니다.
따라서 단순 수치만으로 암을 진단하지 않고 다른 검사와 종합해 판단합니다.
Q2. 탈모약을 먹으면 PSA 해석이 달라지나요?
A2. 네, 그렇습니다. 5ARI 약물을 6개월 이상 복용하면 PSA 수치가 실제보다 절반 낮게 나오므로, 검사 수치를 두 배로 계산해야 합니다².
예를 들어 PSA가 3.0 ng/mL라면 실제는 6.0 ng/mL로 해석합니다.
임상 현장에서 저는 탈모약을 복용하는 환자분이 PSA 검사 결과만 보고 안심하다가, 뒤늦게 추가 검사에서 전립선 이상 소견이 발견된 경우를 경험한 적도 있습니다.
따라서 탈모약 복용 여부는 반드시 알려야 하고, 해석도 주의해야 합니다.
Q3. PSA가 약간 높으면 언제 조직검사를 해야 하나요?
A3. 이 부분은 가이드라인에 따라 다소 차이가 있습니다.
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미국비뇨기과학회(AUA, 2023)는 특정 절대 수치를 정하지 않고 PSA가 2.5–4.0 ng/mL 범위에 있으면서 고위험군인 경우 조직검사를 고려할 수 있다고 합니다³.
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유럽비뇨기과학회(EAU, 2024)는 좀 더 명확하게 PSA가 3.0 ng/mL를 초과하거나 직장수지검사(DRE)에서 결절이 만져질 때 조직검사를 권고합니다⁴. 즉, 단순히 수치만이 아니라 환자의 나이, 가족력, 직장수지검사 결과 등을 함께 고려해야 합니다.
Q4. 조직검사 전에 꼭 MRI를 찍어야 하나요?
A4. 네, 최근 가이드라인은 모두 조직검사 전 다중 파라메트릭 자기공명영상(mpMRI)을 권고합니다.
MRI에서 PI-RADS 3 이상이 나오면 표적 생검과 체계적 생검을 같이 시행하는 것이 원칙입니다⁵.
실제로 MRI를 먼저 시행하면 불필요한 생검을 줄이고, 중요한 병변을 놓치지 않을 가능성이 커집니다.
한국에서도 2019년 이후로 보험 적용이 확대되어 활용도가 점점 높아지고 있습니다.
Q5. 탈모 환자는 PSA 검사를 어떻게 받아야 하나요?
A5. 탈모약을 복용한다고 해서 PSA 검사를 피할 필요는 없습니다.
다만 복용 사실을 반드시 의사에게 알려야 하며 수치 해석 시 ‘실제 PSA = 검사 수치 × 2’ 원칙을 적용해야 합니다.
또 PSA만으로 암 여부를 판단하지 않고, 수치 변화 추이(PSA velocity), 전립선 크기 대비 수치(PSA density), MRI 소견을 함께 보는 것이 안전합니다.
| 상황 | 기준 | 해석/권고 |
|---|---|---|
| 탈모약(5ARI) 복용 환자 | PSA × 2 | 실제 PSA로 해석 |
| AUA (2023) | PSA 2.5–4.0 ng/mL (고위험군) | 조직검사 고려 가능 |
| EAU (2024) | PSA > 3.0 ng/mL 또는 DRE 이상 | 조직검사 권고 |
| 공통 | mpMRI에서 PI-RADS ≥ 3 | 표적+체계적 생검 시행 |
이제는 헤어hair날 시간, 김진오였습니다.
필생신모(必生新毛).
글 작성 : 뉴헤어성형외과 김진오(대한성형외과의사회 공보이사/대한레이저피부모발학회 학술이사)
참고 문헌
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EAU Guidelines Panel. EAU Guidelines on Prostate Cancer. European Association of Urology, 2024.
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Andriole, G.L. et al. AUA Guideline: Early Detection of Prostate Cancer. Journal of Urology, 2023.
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Carter, H.B. et al. PSA Testing and Prostate Cancer Risk Stratification. Urology Practice, 2023.
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Ahmed, H.U. et al. Diagnostic accuracy of multi-parametric MRI and TRUS biopsy in prostate cancer (PROMIS study). Lancet, 2017.
[본 게시물은 의료법 56조 1항에 따라 정보전달을 위해 성형외과 전문의가 직접 작성하고 있습니다. 탈모수술과 치료에는 부작용이 있을 수 있으며 전문의와의 상담을 통해 신중하게 결정하시기 바랍니다.]