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스피로놀락톤, 여성형탈모 치료에 정말 도움이 될까?

뉴헤어모발성형외과의원 · 김진오의 뉴헤어 프로젝트 · 2025년 10월 28일

여성형탈모는 단순한 미용 문제가 아니라 삶의 질과 자존감에 큰 영향을 주는 질환입니다. 남성형 탈모와 달리 가임기 여성에서는 치료 선택지가 제한적이기 때문에 부작용이 적고 지속적으로 사용할 수 있는 치료 옵션이 꾸준히 연구되고 있습니다. 그중 최근 주목받는 약물이 바로 스피로놀락톤입니다. 원래 고혈압이나 부종 치료에 쓰이...

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여성형탈모는 단순한 미용 문제가 아니라 삶의 질과 자존감에 큰 영향을 주는 질환입니다.

남성형 탈모와 달리 가임기 여성에서는 치료 선택지가 제한적이기 때문에

부작용이 적고 지속적으로 사용할 수 있는 치료 옵션이 꾸준히 연구되고 있습니다.

그중 최근 주목받는 약물이 바로 스피로놀락톤입니다.

원래 고혈압이나 부종 치료에 쓰이던 이뇨제이지만 남성호르몬(안드로겐)을 억제하는 작용 덕분에 여성형탈모 치료에서 보조 약물로 활용되고 있습니다¹.

스피로놀락톤, 여성형탈모 치료에 정말 도움이 될까?

요약 정리 표

항목주요 내용
연구 디자인무작위, 이중눈가림, 위약 대조, 24주¹
대상21–45세 여성, 48명
중재스피로놀락톤 100mg/일 + 미녹시딜 3% 국소제 vs 위약 + 미녹시딜
효과모발 밀도·굵기 증가, 개선률 38% vs 9%¹
부작용월경 불규칙 37.5%, 경미한 고칼륨혈증 9.5%¹
안전성전반적으로 양호, 장기 복용 시 전해질 모니터링 필요⁴
임상적 의미미녹시딜 효과를 보강하는 보조 요법으로 가능성 높음

Q1. 스피로놀락톤은 어떤 원리로 여성형탈모를 완화할까?

스피로놀락톤은 체내에서 안드로겐 수용체를 차단하고 DHT(디하이드로테스토스테론)의 결합을 억제합니다.

이 DHT는 모낭을 점차 위축시켜 모발이 가늘어지는 주요 원인으로 알려져 있습니다².

따라서 스피로놀락톤은 탈모 진행을 늦추고 모발 성장 주기를 회복시키는 데 도움을 줄 수 있습니다.

또한 여드름, 다모증과 같은 안드로겐 의존성 질환에도 함께 사용되며

장기간 복용 시 비교적 안정적인 내약성을 보이는 것으로 보고됩니다³.

Q2. 실제 연구에서는 어떤 결과가 나왔나?

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스피로놀락톤, 여성형탈모 치료에 정말 도움이 될까? 관련 이미지 2

2025년 국제학술지 Int J Women’s Dermatology에 실린 연구에서는 21~45세 여성 48명을 대상으로 스피로놀락톤(100mg/일)과

미녹시딜 3%의 병용 효과를 분석했습니다¹.

24주 후, 두 그룹 모두 모발 밀도와 굵기가 향상됐지만 스피로놀락톤을

병용한 그룹의 개선 폭이 더 컸습니다.

특히 사진 평가에서 “중등도 이상 개선”으로 판정된 비율이 스피로놀락톤군 38%, 위약군 9%로 나타났습니다.

이는 단기간에도 모낭 활성화 효과가 나타날 수 있음을 시사합니다.

Q3. 스피로놀락톤 복용 시 주의해야 할 부작용은

무엇일까?

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가장 흔한 부작용은 월경 불규칙(약 37.5%)이며 대부분 경미하고 복용 중단 후 3개월 이내에 회복되었습니다¹.

그 외에도 드물게 경미한 고칼륨혈증(9.5%)이 보고되었지만 특별한 증상을 유발하지는 않았습니다.

따라서 신장 기능이 정상인 젊은 여성에서는 큰 위험이 없지만 장기 복용 시에는 전해질(특히 칼륨) 수치 모니터링이 권장됩니다⁴.

임신 가능성이 있는 여성의 경우에는 임신 중 복용 금지가 중요하며 피임을

병행하는 것이 안전합니다.

Q4. 저용량으로도 효과가 있을까?

최근 연구에서는 저용량(25~50mg/일)에서도 탈모 진행 억제와 모발

굵기 개선 효과가 보고되었습니다⁵.

특히 저용량일수록 부작용 빈도가 낮아 장기 유지 요법으로 적합할 가능성이 있습니다.

임상 경험상, 초기에는 25~50mg으로 시작해 증상과 부작용을 보며 점진적으로 증량하는 방식이 가장 현실적입니다.

이는 환자의 체중, 호르몬 상태, 생리주기 등에 따라 맞춤 조정이 필요합니다.

Q5. 미녹시딜과 병용해야 할까?

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연구에서도 대부분 미녹시딜과 병용되었습니다¹.

이는 두 약물이 작용 기전이 달라 상호 보완 효과를 나타내기 때문입니다.

스피로놀락톤이 호르몬 경로를 차단한다면 미녹시딜은 모낭의 혈류와 성장 인자를 직접 자극합니다.

따라서 병용 시 더 높은 치료 반응률을 기대할 수 있지만 단독 효과를 입증하기 위한 장기 연구는 추가적으로 필요합니다.

스피로놀락톤은 아직 여성형탈모의 표준 치료제는 아니지만 임상적으로 유의미한 보조 옵션으로 자리 잡아가고 있습니다.

특히 미녹시딜로 충분한 효과를 보지 못하는 환자에게 “호르몬 기반 탈모 억제”라는 새로운 접근을 제시할 수 있습니다.

다만 가임기 여성의 경우, 피임과 생리 주기 관리를 병행하며 의료진과의 충분한 상담을 통해 맞춤 용량을 설정하는 것이 중요합니다.

이제는 헤어hair날 시간, 김진오였습니다.

필생신모(必生新毛).

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글 작성 : 뉴헤어성형외과 김진오(대한성형외과의사회 공보이사/대한레이저피부모발학회 학술이사)

참고문헌

  1. Werachattawatchai P, Khunkhet S, Harnchoowong S, Lertphanichkul C. Efficacy and safety of oral spironolactone for female pattern hair loss in premenopausal women: a randomized, double-blind, placebo-controlled, parallel-group pilot study. Int J Womens Dermatol. 2025;11:e227. doi:10.1097/JW9.0000000000000227.

  2. Vargas-Mora P, Morgado-Carrasco D. Spironolactone in Dermatology: Uses in Acne, Hidradenitis Suppurativa, Female Pattern Hair Loss, and Hirsutism. Actas Dermosifiliogr. 2020;111(8):639-649. doi:10.1016/j.adengl.2020.03.015.

  3. Burns LJ, De Souza B, Flynn E, Hagigeorges D, Senna MM. Spironolactone for treatment of female pattern hair loss. J Am Acad Dermatol. 2020;83(2):276-278. doi:10.1016/j.jaad.2020.03.087.

  4. Wang C, Du Y, Bi L, Lin X, Zhao M, Fan W, et al. The efficacy and safety of oral and topical spironolactone in androgenetic alopecia treatment: a systematic review. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2023;16:603-612. doi:10.2147/CCID.S398950.

  5. Devjani S, Ezemma O, Jothishankar B, Saberi S, Kelley K, Senna MM. Efficacy of Low-Dose Spironolactone for Hair Loss in Women. J Drugs Dermatol. 2024;23(3):e91. doi:10.36849/JDD-D-23-00025.

[본 게시물은 의료법 56조 1항에 따라 정보전달을 위해 성형외과 전문의가 직접 작성하고 있습니다. 탈모수술과 치료에는 부작용이 있을 수 있으며 전문의와의 상담을 통해 신중하게 결정하시기 바랍니다.]