원형탈모, 바리시티닙·리틀레시티닙·유파다시티닙(우파다시티닙) 이후 치료가 달라졌을까?

바리시티닙

출처 - 메디칼타임즈

리틀레시티닙

출처 - 굿모닝충청

유파다시티닙

출처 - 리얼뉴스

중증 원형탈모는 단순히 머리카락이 빠지는 질환을 넘어 외모·자존감·사회생활 전반에 큰 영향을 미치는 면역 질환입니다.

과거에는 지켜보자, 자연 회복을 기다려보자는 말이 치료의 전부였지만

최근 몇 년 사이 치료 환경이 근본적으로 달라졌습니다.

바리시티닙, 리틀레시티닙, 유파다시티닙과 같은 JAK 억제제 기반 표적 치료가 등장하면서 이제 중증 원형탈모도 치료 전략을 설계할 수 있는 질환으로

인식되기 시작했습니다.

원형탈모, 바리시티닙·리틀레시티닙·유파다시티닙 이후

치료가 달라졌을까? 요약

중증 원형탈모는 면역 특권 붕괴로 발생하는 자가면역 질환

JAK-STAT 경로를 차단하는 표적 치료제 등장

바리시티닙·리틀레시티닙·유파다시티닙으로 40~50%

이상 의미 있는 회복 가능성

치료 중단 시 재발 가능성 있어 유지 치료 전략 중요

현재 국내 비급여이나 보험 적용 논의가 진행 중

Q1. 원형탈모가 심해도 정말 다시 머리가 자랄 수 있을까?

원형탈모

출처 - 하이닥

과거와 달리 현재는 가능성을 논의할 수 있는 단계에 와 있습니다.

중증 원형탈모 환자를 대상으로 한 대규모 임상시험에서 JAK 억제제를 사용한 경우 약 35~50% 환자에서 두피의 상당 부분이 회복되는 결과가 반복적으로 보고되었습니다¹⁴⁸.

진료 현장에서도 전두탈모나 전신탈모에 가까운 환자 중 일부는 수개월 내

뚜렷한 솜털 → 굵은 모발로 이어지는 회복 과정을 경험합니다.

모든 환자에게 동일한 결과를 보장할 수는 없지만 아무것도 할 수 없던 시대와는 분명히 다릅니다.

Q2. 왜 어떤 사람은 빨리 좋아지고 어떤 사람은 반응이 약할까?

원형탈모는 면역 특권이 무너지는 시점과 강도, 그리고 개인의 유전적 배경에 따라 경과가 크게 달라집니다¹.

임상적으로는 질병 기간이 짧을수록, 나이가 어릴수록, 이전 치료에 반응을 보인 적이 있을수록 치료 반응이 좋은 경향을 보입니다⁷.

이는 면역 공격이 고착화되기 전에 경로를 차단했을 때 회복 가능성이 더 크다는 의미로 해석됩니다.

Q3. JAK 억제제는 어떤 원리로 효과를 낼까?

원형탈모에서는 인터페론-감마, 인터루킨-15 같은 염증 신호가 JAK-STAT 경로를 통해 증폭됩니다¹².

바리시티닙, 리틀레시티닙, 유파다시티닙은 이 경로를 선택적으로 차단해 모낭 주변의 과도한 면역 공격을 끊어주는 역할을 합니다²⁴.

단순히 염증을 누르는 것이 아니라 무너진 면역 균형을 다시 조정한다는 점에서 표적 치료로 분류됩니다.

Q4. 치료 효과는 언제부터 나타날까?

약물과 개인 상태에 따라 차이가 있지만

• 빠른 경우 1~3개월 사이 솜털 증가

• 4~6개월 차에 육안적 밀도 변화

• 9~12개월 차에 안정화

이런 흐름을 보이는 경우가 많습니다⁸.

중요한 점은 초기 반응이 느리더라도 조급하게 중단하지 않는 것입니다.

장기 추적 연구에서는 치료를 유지할수록 회복률이 높아지는 경향이 확인되었습니다⁵.

Q5. 약을 끊으면 다시 빠질까?

네, 상당수 환자에서 치료 중단 후 6개월 이내 재발이 관찰되었습니다⁶.

그래서 최근 치료 전략은 충분한 회복, 유지 용량으로 전환, 재발 위험을 보며 감량 시도와 같은 단계적 접근을 권장합니다.

이는 고혈압이나 당뇨 치료와 유사한 개념으로 이해하시면 됩니다.

Q6. 비용 부담은 어느 정도 인가?

현재 국내에서는 모두 비급여로

약값 : 월 약 60만 원 내외

검사 포함 시 : 월 70~80만 원 수준으로 체감되는 경우가 많습니다.

다만 최근 건강보험 적용 논의가 활발히 진행되고 있어 중증 환자 기준 급여

전환 가능성도 현실적으로 거론되고 있습니다.

원형탈모, 바리시티닙·리틀레시티닙·유파다시티닙 이후 치료가 달라졌을까?정리 요약 표

약물명	사용 연령	주요 반응률	특징
바리시티닙	성인	약 35~40%	최초 승인, 장기 데이터 풍부³⁴
리틀레시티닙	12세 이상	약 40%	청소년 사용 가능⁷
유파다시티닙	성인	50% 이상 초기 반응	빠른 효과 보고⁸⁹

중증 원형탈모는 더 이상 운에 맡기는 병이 아닙니다.

치료 목표를 세우고 약물을 선택하고 유지 전략을 고민할 수 있는 설계 가능한 질환으로 바뀌고 있습니다.

이 변화는 단순한 신약의 등장이 아니라 원형탈모를 바라보는 의학의 시선이 한 단계 진화했음을 의미합니다.

이제는 헤어hair날 시간, 김진오였습니다.

필생신모(必生新毛).

글 작성 : 뉴헤어성형외과 김진오(대한성형외과의사회 공보이사/대한레이저피부모발학회 학술이사)

참고 문헌

1. King, B., Ohyama, M., Kwon, O., et al. (2022). Two Phase 3 Trials of Baricitinib for Alopecia Areata. New England Journal of Medicine, 386(18), 1687–1699.

2. Senna, M. M., King, B., Kwon, O., et al. (2024). Long-term efficacy and safety of baricitinib in patients with severe alopecia areata. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 38(5), e603–e613.

3. US Food and Drug Administration. (2022). FDA approves baricitinib for severe alopecia areata in adults.

4. Sanchez, K., & Senna, M. M. (2025). Evaluating current and emergent JAK inhibitors for alopecia areata. Dermatology and Therapy, 15, 1–18.

5. Senna, M. M., et al. (2024). Long-term extension study of baricitinib in severe alopecia areata. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology.

6. King, B., Kwon, O., Guttman-Yassky, E., et al. (2024). Baricitinib Withdrawal and Retreatment in Patients With Severe Alopecia Areata. JAMA Dermatology, 160(5), 531–540.

7. King, B., Guttman-Yassky, E., Peeva, E., et al. (2023). Efficacy and safety of ritlecitinib in adults and adolescents: a phase 2b–3 trial. The Lancet, 401(10374), 1519–1531.

8. Battilotti, C., et al. (2025). Upadacitinib for alopecia: current evidence and clinical perspectives. Skin Appendage Disorders, 11(4), 320–332.

9. AbbVie Inc. (2025). Topline results from the UP-AA trial evaluating upadacitinib.

10. Javed, T., et al. (2024). FDA approval of deuruxolitinib: a new treatment option for severe alopecia areata. Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 17(9), e123–e129.

11. National Alopecia Areata Foundation. (2025). FDA-approved oral JAK inhibitors for severe alopecia areata.

[본 게시물은 의료법 56조 1항에 따라 정보전달을 위해 성형외과 전문의가 직접 작성하고 있습니다. 탈모수술과 치료에는 부작용이 있을 수 있으며 전문의와의 상담을 통해 신중하게 결정하시기 바랍니다.]