여성형 탈모 치료를 하다 보면 환자분들이 가장 자주 묻는 질문 중 하나가 있습니다.
남자 탈모약을 여성도 먹을 수 있나요?
실제로 피나스테리드와 두타스테리드는 원래 남성형 탈모와 전립선비대증 치료를 위해 개발된 약입니다.
그래서 여성이 복용한다고 하면 왠지 위험할 것 같고, 호르몬에 문제가 생길 것 같다는 걱정을 하는 경우가 많습니다.
하지만 최근 여성형 탈모(FPHL, Female Pattern Hair Loss)에 대한 연구들이 축적되면서, 여성 탈모 역시 남성호르몬(DHT)과 일정 부분 관련될 수 있다는 사실이 점점 밝혀지고 있습니다¹².
그리고 2025년 발표된 대규모 연구에서는 여성형 탈모 환자에서 피나스테리드·두타스테리드 사용이 유방암이나 부인암 위험을 증가시키지 않았다는 결과가 나오면서 다시 한번 주목받고 있습니다³.
오늘은 여성 탈모에서 남성 탈모약 사용이 왜 논의되는지, 실제 안전성 데이터는 어떤지, 그리고 임상에서는 어떻게 접근하는지 정리해보겠습니다.
피나스테리드, 두타스테리드 여성 복용 괜찮을까? 요약
| 여성형 탈모에서도 DHT(디하이드로테스토스테론)가 중요한 역할을 할 수 있다는 연구들이 발표되고 있습니다¹². |
|---|
| 피나스테리드·두타스테리드는 여성형 탈모에서 아직 공식 승인 약은 아니지만 실제 진료에서는 오프라벨로 사용되고 있습니다. |
| 약 60만 명 규모 데이터 분석에서 유방암·부인암 위험 증가는 확인되지 않았습니다³. |
| 미녹시딜 단독 치료의 한계를 느끼는 환자들에게 새로운 치료 선택지가 될 가능성이 있습니다. |
| 다만 가임기 여성은 태아 위험 가능성 때문에 반드시 전문의 상담과 피임 관리가 필요합니다. |
여성형 탈모에도 DHT가 영향을 줄까?
과거에는 여성형 탈모를 단순히 “나이 들면서 머리숱이 줄어드는 현상” 정도로 생각하는 경우가 많았습니다.
하지만 최근 연구들은 여성형 탈모에서도 DHT와 안드로겐 수용체의 역할이 존재할 수 있다고 설명합니다¹².
DHT는 테스토스테론이 5알파 환원효소에 의해 변환된 강력한 남성호르몬입니다.
이 호르몬이 모낭에 과도하게 작용하면 모발 성장기가 짧아지고 점점 가늘어지는 미니어처화(miniaturization)가 진행됩니다¹.
특히 일부 여성 환자에서는:
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정수리 중심의 모발 가늘어짐
-
다낭성난소증후군(PCOS)
-
안드로겐 과다
-
가족력
같은 특징이 함께 나타나는 경우가 있습니다².
즉, 여성형 탈모 역시 단순 노화만이 아니라 호르몬 민감성과 관련된 질환일 가능성이 있다는 의미입니다.
그런데 왜 여성에게는 공식 승인되지 않았을까?
현재 여성형 탈모에서 FDA 승인을 받은 대표적인 약물은 미녹시딜입니다.
반면 피나스테리드와 두타스테리드는 여성형 탈모 치료제로 공식 허가를 받지 않았습니다.
가장 큰 이유는 바로 “태아 위험성” 때문입니다.
5알파 환원효소 억제제를 임신 중 복용하면 남성 태아의 외부 생식기 발달에 영향을 줄 가능성이 알려져 있습니다.
그래서 가임기 여성 사용은 매우 신중하게 접근해야 합니다.
이 때문에 실제 임상에서는:
-
폐경 후 여성
-
피임이 확실한 경우
-
중등도 이상 진행성 여성형 탈모
에서 제한적으로 오프라벨 처방이 이뤄지는 경우가 많습니다.
이번 연구가 주목받는 이유
이번 연구는 미국 TriNetX 데이터베이스를 기반으로 진행되었습니다³.
TriNetX는 실제 병원 진료 기록과 보험 청구 데이터를 기반으로 분석하는 플랫폼으로, 현실 진료 데이터를 반영한다는 장점이 있습니다.
이번 분석에는:
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여성형 탈모 환자 약 60만 명
-
그중 5알파 환원효소 억제제 사용자 약 11,690명
이 포함되었습니다³.
연구진은 연령, 동반 질환, 가족력, 호르몬 치료 여부 등을 최대한 보정한 뒤 평균 약 3.8년 동안 추적 관찰했습니다.
결과는 꽤 의미 있었습니다.
유방암 발생 위험:
-
HR 0.93
-
95% CI 0.76–1.13³
즉, 유의미한 위험 증가가 확인되지 않았다는 것입니다.
뿐만 아니라:
-
자궁암
-
난소암
-
자궁경부암
등 주요 부인암에서도 위험 증가가 관찰되지 않았습니다³.
실제 임상에서는 미녹시딜만으로 충분한 반응이 나오지 않는 환자들이 있습니다.
특히:
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진행 속도가 빠른 경우
-
가족력이 강한 경우
-
정수리 중심 확산성 탈모가 심한 경우
-
안드로겐 관련 소견이 동반되는 경우
에는 피나스테리드나 두타스테리드를 고려하는 경우가 있습니다.
다만 중요한 것은 “무조건 먹는 약”이 아니라는 점입니다.
여성은:
-
폐경 여부
-
임신 계획
-
피임 가능 여부
-
호르몬 상태
-
간 기능
-
동반 질환
등을 모두 고려해야 합니다.
그래서 인터넷 정보만 보고 임의 복용하는 것은 절대 권장되지 않습니다.
Q1. 여성도 피나스테리드를 먹을 수 있나요?
A. 가능합니다.
다만 여성형 탈모에서는 공식 승인 약이 아니라 오프라벨 사용입니다.
실제 임상에서는 일부 환자에게 제한적으로 사용되며, 반드시 전문의 판단이 필요합니다.
Q2. 여성이 두타스테리드를 먹으면 유방암 위험이 증가하나요?
A. 현재까지 대규모 연구에서는 유방암 및 부인암 위험 증가가 확인되지 않았습니다³.
다만 장기 데이터는 추가 연구가 더 필요합니다.
Q3. 미녹시딜보다 효과가 더 좋은가요?
A. 환자마다 다릅니다.
일부 여성형 탈모에서는 DHT 영향이 커서 5알파 환원효소 억제제가 도움이 될 가능성이 있습니다¹².
하지만 모든 여성 탈모 환자에게 동일하게 효과적인 것은 아닙니다.
Q4. 가임기 여성은 절대 먹으면 안 되나요?
A. 가장 중요한 부분입니다.
임신 가능성이 있는 경우 태아 위험 때문에 매우 신중해야 하며, 철저한 피임 관리가 필수입니다.
Q5. 여성 탈모에도 DHT가 정말 중요한가요?
A. 최근 연구들은 여성형 탈모에서도 DHT와 안드로겐 수용체가 중요한 역할을 할 수 있다고 설명합니다¹².
특히 일부 환자군에서는 관련성이 더 강하게 나타납니다.
여성형 탈모는 더 이상 단순한 “여성의 머리숱 감소”로만 설명되지 않습니다.
최근 연구들은 여성 탈모에서도 DHT와 안드로겐 수용체의 역할 가능성을 보여주고 있으며, 이에 따라 피나스테리드와 두타스테리드 같은 5알파 환원효소 억제제에 대한 관심도 계속 커지고 있습니다¹².
특히 이번 대규모 연구는 여성형 탈모 환자에서 유방암이나 부인암 위험 증가가 관찰되지 않았다는 점에서 중요한 의미를 가집니다³.
물론 그렇다고 해서 누구나 쉽게 복용할 수 있다는 의미는 아닙니다.
가임기 여성의 태아 위험 문제는 여전히 매우 중요한 부분이며, 개인의 호르몬 상태와 임신 계획 등을 충분히 고려해야 합니다.
결국 여성 탈모 치료는:
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탈모 진행 양상
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연령
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호르몬 상태
-
임신 가능성
-
기존 치료 반응
까지 모두 종합해 맞춤형으로 접근하는 것이 가장 중요합니다.
이제는 헤어hair날 시간, 김진오였습니다.
필생신모(必生新毛).
글 작성 : 뉴헤어성형외과 김진오(대한성형외과의사회 공보이사/대한레이저피부모발학회 학술이사)
참고 문헌
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Ho CY, et al. (2023). Female Pattern Hair Loss: An Overview with Focus on the Role of Dihydrotestosterone and Androgen Receptors. PMC. Available at: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10379895/
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Carmina E, et al. (2019). Female Pattern Hair Loss and Androgen Excess: A Report from the Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. J Clin Endocrinol Metab, 104(7):2875–2883.
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J Am Acad Dermatol. (2025). No Increased Risk of Breast or Gynecologic Cancers in Women with 5α-Reductase Inhibitor Exposure for Female Pattern Hair Loss: A Population-Based Propensity Score-Matched Cohort Study. DOI: 10.1016/j.jaad.2025.05.267.
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