모발이식 절개·비절개보다 중요한 것은? 결과를 좌우하는 5가지

절개 모발이식과 비절개 모발이식 중 무엇이 더 좋나요?

진료실에서 가장 자주 듣는 질문입니다.

두 방식은 흉터와 회복 과정, 수술 시간, 채취 가능한 모낭 수에 차이가 있습니다.

그러나 환자가 실제로 확인하는 결과는 채취부가 아니라 이식부에서 결정됩니다.

따라서 수술법의 이름만 비교하기보다 한정된 모낭을 어디에, 어떤 방향과 밀도로 심을지 확인해야 합니다.¹˒²

모발이식 절개·비절개보다 중요한 것은? 결과를 좌우하는 5가지 요약

절개와 비절개는 모낭을 채취하는 방법의 차이입니다.
자연스러움은 이식 방향·각도·깊이에서 크게 달라집니다.
같은 모수라도 앞머리와 정수리의 배분에 따라 커버리지가 달라집니다.
무조건 높은 밀도보다 두피 상태에 맞춘 적정 밀도가 중요합니다.
기존 모발과 향후 탈모 진행까지 고려해야 오래 자연스럽습니다.

Q1. 비절개 모발이식이면 결과도 더 자연스러운가요?

그렇지는 않습니다.

절개와 비절개는 후두부에서 모낭을 꺼내는 방식이고, 헤어라인과 정수리의 모양은 이식부 설계의 영역입니다.

모낭을 손상 없이 채취했더라도 주변 머리카락과 다른 방향으로 심으면 모수가 많아도 어색하게 보일 수 있습니다.²˒³

Q2. 같은 모수를 심으면 누구나 비슷하게 풍성해지나요?

아닙니다.

굵고 약간 굽은 모발은 같은 모수로도 두피를 잘 가리지만, 가늘고 직선인 모발은 상대적으로 비쳐 보일 수 있습니다.

탈모 범위가 넓다면 모든 부위에 고르게 나누기보다 앞머리와 가르마처럼 시각적 효과가 큰 부위부터 배분하는 것이 유리할 수 있습니다.

공여부 모낭은 다시 생기지 않는 한정된 자원이므로 향후 탈모 진행과 추가 수술 가능성도 고려해야 합니다.¹˒²

Q3. 모발이식은 무조건 촘촘하게 심을수록 좋은가요?

그렇지 않습니다.

필요 이상으로 촘촘하게 심으면 모낭이 밀려나거나 삽입 과정에서 압박과 건조가 반복될 수 있습니다.²˒⁴

드물지만 이식부 괴사는 흉터와 이식모 손실로 이어질 수 있습니다.

이식부 괴사가 발생한 환자 18명을 분석한 연구에서는 흡연·고혈압·당뇨병이 자주 확인됐지만, 대조군이 없어 직접적인 원인으로 단정할 수는 없습니다.⁵

Q4. 이식모의 방향과 깊이는 나중에 교정할 수 있나요?

쉽지 않습니다.

앞머리는 낮은 각도로 앞으로 흐르고, 관자놀이는 뒤와 아래로, 정수리는 소용돌이를 따라 배치돼야 자연스럽습니다.

이식 깊이가 맞지 않으면 모낭이 밀려나거나 피부가 울퉁불퉁해지고 낭종이 생길 수 있습니다.³˒⁶

따라서 모낭의 길이와 두피 상태에 맞춰 방향과 깊이를 정교하게 조절해야 합니다.

Q5. 기존 모발이 남아 있으면 모발이식만 받아도 되나요?

진행성 탈모라면 수술만으로 끝난다고 보기 어렵습니다.

기존 모발 사이에 이식할 때는 수술 자극으로 동반탈락이 생길 수 있고, 심하게 가늘어진 모발은 충분히 회복되지 않을 가능성도 있습니다.⁶

임상에서는 새로 심을 모수뿐 아니라 기존 모발의 방향과 굵기, 약물치료 필요성, 장기적인 탈모 진행을 함께 판단합니다.

상담에서 확인할 항목	반드시 물어볼 질문
모낭 배분	앞머리와 정수리에 어떻게 나누나요?
방향·깊이	기존 모발과 자연스럽게 이어지나요?
적정 밀도	제 모발과 두피가 감당할 수준인가요?
장기 계획	탈모가 진행돼도 디자인이 어색하지 않나요?

절개와 비절개 중 어떤 방법이 적합한지는 분명 중요합니다.

그러나 좋은 모발이식 결과는 채취법 하나가 아니라 방향·깊이·밀도·모낭 배분·기존 모발 보호가 함께 맞아야 완성됩니다.

상담할 때는 “어떻게 뽑나요?”와 함께 “제 모낭을 어디에, 왜 그렇게 심나요?”까지 질문해보시기 바랍니다.

개인의 탈모 유형과 공여부·두피 상태에 따라 적합한 계획은 달라질 수 있습니다.

이제는 헤어hair날 시간, 김진오였습니다.

필생신모(必生新毛).

글 작성 : 뉴헤어성형외과 김진오(대한성형외과의사회 공보이사/대한레이저피부모발학회 학술이사)

• 연세대학교 의과대학 성형외과학교실 외래교수

• 미국모발이식자격의(ABHRS)

• 대한성형외과의사회 상임이사

• 대한레이저피부모발학회(KALDAT) 상임이사

• 대한의학레이저학회 상임이사

[참고문헌]

1. Jimenez, F., Alam, M., Vogel, J.E. and Avram, M. (2021). Hair transplantation: Basic overview. Journal of the American Academy of Dermatology, 85(4), 803–814.

2. Marwah, M.K. and Mysore, V. (2018). Recipient Area. Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery, 11(4), 202–210.

3. Jimenez, F., Vogel, J.E. and Avram, M. (2021). CME article Part II. Hair transplantation: Surgical technique. Journal of the American Academy of Dermatology, 85(4), 818–829.

4. Parsley, W.M. and Perez-Meza, D. (2010). Review of Factors Affecting the Growth and Survival of Follicular Grafts. Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery, 3(2), 69–75.

5. Ceran, F. (2024). Recipient Site Necrosis After Follicular Unit Excision Technique for Hair Transplantation: Evaluation of 18 Patients. Aesthetic Plastic Surgery, 48(19), 3735–3740.

6. Kerure, A.S. and Patwardhan, N. (2018). Complications in Hair Transplantation. Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery, 11(4), 182–189.