안녕하세요
압구정 교정치과입니다.
교정 상담을 하시는 환자분들이 저희 치과는 인비절라인 교정만 하는 치과인줄 알았다고 하시는데
아닙니다.
저희는 브라켓 철사 교정 그리고 인비절라인 투명교정 비율이 반반입니다.
모든 교정의 기본은 철사교정입니다.
23.10~25.12
오늘은 저희 병원 특기인 거미스마일 (잇몸미소 : 웃을때 잇몸이 과하게 보이는 것)에 대한 교정 이야기를 해보겠습니다.
거미스마일 교정은 작은어금니 발치를 하지 않고 비발치로 하기도 하고 돌출과 거미스마일이 함께 있는 경우는 작은어금니 발치 후 하기도 합니다.
오늘은 후자 이야기입니다.
2022.12
3년 전 교정치료를 위해 소개받고 온 분 입니다.
중심선 불일치, 과개교합 등이 보입니다.
위 앞니가 뻗쳐있는 돌출입니다.
골격분석 결과 무턱, 즉 아래턱이 위턱에 비해 작은 상태입니다.
치료계획은 상악만 작은어금니 2개를 발치하고 하악은 발치 없이 사랑니 공간을 이용하여 후방이동 하기로 합니다.
클리피씨 선택하셨고 치료에 들어갔습니다.
23.10
치료시작 10개월 후 모습입니다.
클리피씨로 상악치열을 함입해서 거미스마일과 돌출을 고치는 치료방법이 궁금하시면, 백의선 원장님이 10년 전 제 1저자로 SCI 저널에 발표한 증례 참고해주세요
23.04
23.10
거미스마일이 점점 좋아지는 것이 보입니다.
이때까지는 매달 꼬박꼬박 내원을 해주셔서 10개월만에 발치공간이 절반 이하로 줄었으나
이후 하시는 일이 바빠지시면서 5개월간 장기 미내원 하신 적도 있고 두세달에 한 번 겨우겨우 내원하며 치료를 이어갔습니다.
드디어 치료 시작 시점으로 3년 후 장치를 떼고 치료를 마무리 했습니다.
앞니 잇몸 부위 뼈가 울퉁불퉁 하죠
그 이유는 잠시 후 설명드리겠습니다.
개선된 중심선과 과개교합
물샐틈 없는 교합관계는 기본입니다.
전 후 비교 보겠습니다.
총 치료기간은 3년 입니다. 한달에 한 번 내원했다면 2년 3개월 정도 걸렸을 것 같습니다.
2022.12~2025.12
2022.12~2025.12
전후 사진을 비교해보면 편평했던 앞니 상방 잇몸부위가 울퉁불퉁 해진게 보입니다.
2022.12~2025.12
뼈가 처음에 비해 자라서 튀어나온 거라 오해하기 쉽지만 사실은 튀어나온 부분이 교정 전 잇몸 돌출 시절 뼈의 위치 랍니다.
앞니가 뿌리까지 후방이동이 잘되면 앞니 뿌리를 덮던 잇몸뼈 역시 자연스럽게 녹아 치아뿌리와 함께 뒤로 들어갑니다. 잇몸돌출이 해소되는 과정이죠.
그러나 일부 잇몸뼈는 부분부분 고집스럽게 처음위치를 고수하며 녹지 않습니다.
이 부분이 교정 후 주변부에 비해 상대적으로 튀어나와 보이게 되며, 이것이 발치교정 후 간혹 잇몸이 울퉁불퉁 해지는 원리입니다.
너무 걱정할 필요는 없습니다. 시간이 지나면 대부분 뼈의 리모델링으로 자연스럽게 편평해지기 때문이죠.
권장드리지는 않지만, 이 부분이 정 신경 쓰인다면 잇몸을 열고 뼈를 깎아 편평하게 다듬기도 합니다.
2022.12~2025.12
이제 안모 비교 보시겠습니다.
2022.12~2025.12
돌출이 해소되면 입 다무는 것이 편해집니다.
발치교정이지만 인중이 초진에 비해 길어보이거나 하지 않습니다.
2022.12~2025.12
초진에 비해 턱끝 라인이 도드라지며 무턱이 개선되어 보입니다.
턱끝이 교정으로 나온건 아니지만 입술이 뒤로 들어가며 상대적으로 그리 보이죠.
2022.12~2025.12
초진 웃는사진 촬영 당시 활짝 웃지 않은 관계로 보이지 않으나 원래 거미스마일이 있었고
2022.12~2025.12
적극적인 앞니 함입으로 교정 후 잇몸노출량은 개선되었습니다.
아랫입술과 조화로운 스마일라인이 돋보입니다.
2022.12~2025.12
치료 후 앞니 각도는 좋습니다.
2022.12~2025.12
치료 전 후 엑스레이 비교를 보면
2022.12~2025.12
위 앞니의 함입량은 2mm 입니다. 덕분에 웃을때 잇몸노출량이 줄며 거미스마일이 해소되었죠.
앞니가 뒤로 어마어마하게 들어갔지만 옥니가 되지 않은 것이 포인트입니다.
2022.12~2025.12
3년에 걸친 치료기간 동안 위 앞니에 치근흡수가 생겼네요.
앞니의 후방이동량이 워낙 크고 옥니 방지를 위해 치아 머리보다 뿌리 후방이동에 힘쓴만큼 부득이한 부분입니다.
치근평행도는 좋습니다.
심한 돌출로 발치교정을 앞둔 분들에게 이 포스팅이 도움이 되었으면 좋겠습니다.
