손상에 의한 증상이 발생한 경우 대표적인 응급 처치 방법은 4가지입니다. 안정(Rest), 얼음찜질(Ice),
압박(Compression), 올림(Elevation)이며, 4가지의 첫머리 글자'ㅇ' 자에 의한 4'ㅇ'처치 또는 영문
첫 머리글자를 따서 RICE 요법이라고 합니다.
- RICE 요법
- 안정(Rest)
일상적인 활동의 양을 줄이며, 필요한 경우 목발이나 지방이 등을 이용하여 보행 시 체중을 분산시키게
합니다. 통증이 심하고 확진이 될 때까지 손상 부위에 대해 석고 부목 고정을 대는 것도 국소 안정을 위해
좋은 방법이 될 수 있습니다.
- 얼음찜질(Ice)
다친 부위에 얼음 팩, 냉습포 등을 약 20분씩 하루에 4~8회가량 적용하게 되며, 얼음 팩을 사용할 경우에는수건에 싸서 사용해야 합니다. 한 번에 너무 장시간 적용하거나, 얼음이 직접 피부에 접촉하는 경우 피부
동상의 위험이 있으므로 주의해야 합니다.
적절하게 시행된 얼음찜질은 피부, 피하, 근육 내부의 온도를 저하시켜 급성 외상으로 발생한 부종과
출혈을 감소시키고 통증을 줄여주지만, 48시간 이후에는 오히려 상처 회복을 지연시키게 되므로 상태에
따라 얼음찜질과 온 찜질을 결정하게 됩니다.
- 압박(Compression)
손상 부위의 압박은 국소 종창을 줄이고 국소 안정에 도움을 주지만, 압박 붕대를 감을 때는 피부 접촉면에 주름이 가지 않도록 하여 피부에 수포가 생기지 않게 해야 합니다. 특히 너무 심한 압박으로 혈액 순환 장애가 일어나지 않도록 주의해야 합니다.
- 올림(Elevation)
손상 부위를 심장 부위보다 높여 물리적 현상에 의해 부종을 줄여주는 역할을 하게 됩니다.
- 비수술적 요법
급성 염좌로 인하여 발생한 증상 중에 증상이 심하지 않거나 환자가 별로 불편해하지 않는 경우에
선택되는 방법입니다.
- 약물 요법
대개 비스테로이드성 소염진통제를 사용할 수 있으며, 약물 복용을 통해 통증을 줄여주는 동시에,
부종을 감소시킴으로써 이전 활동으로의 복귀가 빨라질 수 있습니다.
비스테로이드성 소염진통제는 체내에서 사이클로 옥시게네이스 억제로 인하여 작용이 나타나게 되며, COX1과 COX2가 존재하게 됩니다.
COX1은 신체 장기 기능을 유지하는 기능과 밀접한 관련이 있으며, 억제됨으로써 위장관 독성,
위험군에서 콩팥 기능 장애, 혈소판 결집 감소가 초래될 수 있습니다. COX2는 염증 부위에서 나타나므로
최근 선택적으로 COX2만 억제하는 약물이 사용되고 있으나 환자의 위험 인자 등을 고려한 후에
선택되어야 합니다.
- 물리치료
물리치료는 가장 오래된 의학의 한 분야로서 여러 가지 물리적 요소, 예를 들면 열, 광선, 전기, 초음파,
운동 등을 이용하여 치료하는 것을 말합니다. 약물 복용의 여러 가지 부작용 및 수술적 처치가 필요 없을
경우에 많은 도움을 주는 방법입니다.
(1) 온열 치료(찜질 치료)
뜨거운 찜질은 혈관 확장과 혈류의 증가로 허혈성 통증을 감소시키고 통증 매개 물질들을 배출시켜 통증을 완화시킨다고 생각되고 있습니다. 온열 치료는 급성 염증, 출혈성 질환, 감각 저하 부위, 악성종양 등에서는 시행하지 않는 것이 좋으며, 침투하는 깊이에 따라 표재열 치료와 심부열 치료로 나눌 수가 있습니다.
대표적인 표재열 치료 방법인 핫 팩 치료는 타월로 싸서 20분 내지 30분간 아픈 부위에 대주는데, 따뜻한
열의 분포는 피부에 주로 국한되며, 심부 조직으로의 열의 전도는 피하 지방과 표피 혈류의 증가에 의해서
억제됩니다. 심부열 치료는 초음파, 단파, 극초단파를 이용하게 되며, 건염, 관절 주위 염증, 염증 조직
외상 등에 많은 도움이 되는 것으로 알려져 있습니다. 뜨거운 찜질 요법은 근육의 긴장을 줄여주는 데
효과적이지만 급성기에는 내부 출혈과 부종을 증가시킬 수 있으므로 사용해서는 안 됩니다.
(2) 경피적 전기 신경 자극 치료
경피적 전기 신경 자극 치료는 신경 및 근골격계의 급성과 만성 통증 모두에 효과가 있으나, 뇌 및 척수
손상으로 인한 통증 및 신경 손상으로 인한 통증에는 효과가 없는 것으로 알려져 있습니다. 하지만 감각이
없는 부위와 심장 및 경동맥 부위는 피하여야 하며, 임신 중인 자궁 위나 태아, 인공 심박기를 한 경우,
그 외에도 뼈가 돌출되어 있는 부위나 체모가 있는 부위는 적합하지 않으므로 주의가 필요합니다.
- 운동 치료
운동 치료는 크게 관절 운동 범위를 위한 운동 치료와 근력 강화를 위한 운동 치료, 조화와 조절을 위한 기능적 운동치료로 나눌 수가 있습니다. 이 중 급성 인대 손상에 대한 운동치료는 4단계로 나눌 수가 있습니다.
초기 치료는 RICE 요법을 통해 출혈, 부종 및 염증을 줄이는 치료를 시행한 후, 1~3주간 인대가 치유되는
시기로써, 보조가 착용이 필요합니다. 3주 이후부터는 치유된 인대가 성숙되는 시기로, 손상된 관절 및 주위 근육의 조절된 신장 운동을 통해 인대 성숙을 도와주며, 관절 고정으로 인한 합병증을 줄일 수 있습니다.
6~8주 이후에는 새로 생긴 인대가 거의 정상 수준의 스트레스를 감당할 수 있게 되어, 다치기 전으로
회복하기 위한 강화 운동을 하게 되는데, 인대가 완전히 재형성되기 위해서는 6~12개월이 필요합니다.
- 기타 치료
증식치료는 프롤로 치료라고도 하며, 인대, 건, 관절에 여러 가지 자극제를 주사하여 새로운 골 및 섬유조직 생성을 자극하여 힘이 없어진 인대와 건의 부착부를 강화시키는 치료법으로 알려져 있습니다. 즉, 손상된
조직의 치유를 촉진시키도록 고안된 주사 치료방법입니다.
- 수술적 치료
비수술적인 방법에도 지속적인 통증 및 불안정을 호소하거나, 염좌로 인한 합병증이 발생한 경우에는
수술적 치료를 시행하게 됩니다.
지금까지 염좌 치료에 대해 알려드렸습니다.
다음 편에서는 부위별 염좌에 대해 알아보도록 하겠습니다.
출처 : 질병관리본부 국가건강정보포털