진단
혈압이 높다면 정기적으로 혈압을 재보는 것이 좋습니다. 특히 고혈압은 별다른 증상을 동반하지 않으므로
혈압을 측정하는 것 외에는 고혈압의 발생 여부를 확인할 방법이 없습니다.
고혈압은 여러 차례 병원 방문하여 적어도 2회 이상 연속 혈압이 140/90mmHg 이상일 경우에
고혈압으로 진단할 수 있습니다.
- 혈압을 측정 시 유의점
혈압은 활동, 기호식품 복용 여부, 자세 등에 따라 크게 변화될 수 있어 정확한 측정을 위해서는
다음의 유의사항을 숙지하는 것이 좋습니다.
· 혈압 측정 30분 전에는 담배를 피우거나 커피를 마시지 않습니다.
· 방광이 꽉 차게 되면 혈압이 높아지므로 미리 화장실에 다녀오는 것이 좋습니다.
· 측정 전, 발은 평평한 바닥에 디디고 의자에 등을 편하게 기대어 5분간 앉아 있습니다.
이때 팔은 심장 높이 정도의 탁자 위에 올려놓습니다.
· 팔이 편하게 노출될 수 있도록 가능하면 짧은 소매의 옷을 입는 것이 좋으며, 두꺼운 상의는 벗습니다.
· 혈압을 잴 때는 위팔 동맥의 박동을 촉진하며 불규칙한 경우에는 수동 혈압계가 더 정확합니다.
· 양쪽 팔의 혈압을 각각 재고 차이가 나면 더 높은 쪽을 기록합니다.
양쪽 팔의 혈압 차이가 20mmHg 이상 나면 다시 측정합니다.
- 백의 고혈압
어떤 사람들은 진료실에서 잴 때만 혈압이 높은 경우가 있는데, 이를 '백의 고혈압'이라고 합니다. 백의 고혈압이 의심된다면 집에서 혈압을 측정하거나 24시간 동안 15~30분마다 자동으로 혈압을 측정하는 24시간 활동혈압 측정기를 이용해서 진단할 수 있습니다.
반면 가면 고혈압(숨은 고혈압) 은 병원에서 혈압을 재면 정상으로 판정되나 일상생활에서 혈압을 재면
높게 나오는데 이 경우에는 실제로 평균혈압이 높은 경우로서 치료가 필요합니다.
[가정혈압측정, 24시간 활동 혈압 측정]
최근 가면 고혈압과 백의 고혈압 등을 진단하고, 고혈압 환자의 치료 효과를 판정할 목적으로 24시간
활동혈압을 측정하는 검사와 환자 스스로 혈압을 측정하는 가정혈압측정이 많이 이용됩니다.
24시간 활동혈압은 야간과 주간의 평균혈압을 알 수 있어 혈압이 크게 변동하는 환자나 혈압과 관련된
특정 증상이 의심되는 환자에게 도움이 됩니다. 가정혈압은 가정용 전자혈압계로 측정하는데 수축기 혈압은 상당히 정확합니다. 그러나 위팔에서 측정하지 않고 손목이나 손가락에서 측정하는 전자혈압계는 오차가
큰 편입니다. 또한 가정에서 사용하는 전자혈압계는 병원에 가져가서 수은 혈압계를 측정한 혈압과 어느
정도의 오차가 발생하는지 확인한 후 사용합니다.
치료
- 고혈압 환자의 초기 평가
- 위험 요인 평가와 교정이 필요한 생활 습관
고혈압의 발생에 영향을 주는 위험 요인 중 환자에게 교정이 필요한 생활습관을 찾아내서 교육하고 바른
생활습관을 가지도록 중재하는 것을 생활요법이라 하면 이는 고혈압의 치료 및 관리에 가장 중요합니다.
혈압을 낮추는데 그 효과가 밝혀진 생활요법으로 절주, 금연, 체중 감량, 규칙적 운동, 저염식과 적절한
식이습관이 있습니다.
- 동반 질환 평가
혈압을 잘 조절해야 하는 궁극적인 이유는 심뇌혈관 질환과 같은 심각한 합병증을 예방할 수 있기 때문입니다. 그러나 당뇨나 고지혈증도 심뇌혈관질환을 일으키므로 심뇌혈관 질환을 궁극적으로 예방하려면 이러한 동반 질환을 같이 관리해야 합니다.
심장, 신장, 뇌혈관 등 고혈압의 합병증이 흔히 발생하는 장기가 고혈압에 의해 손상되었는지 여부가 질환
치료 방법과 목표혈압을 결정하는데 있어 중요한 기준이 되므로 해당 장기의 상태를 평가합니다.
- 고혈압의 비약물적 치료
금연, 절주, 식이요법, 규칙적인 운동 등 생활요법은 고혈압의 치료를 위해 반드시 필요하면 전단계 고혈압이나 정상 혈압을 가진 성인 모두에게도 고혈압의 예방을 위해 추천합니다.
- 체중 감소
비만한 사람은 고혈압의 위험이 약 5배가량 높고, 체지방이 10% 증가하면 수축기 혈압은 6mmHg, 이완기 혈압은 4mmHg 정도가 높아집니다. 따라서 비만한 사람이 체중을 10% 줄이면 혈압은 5-20mmHg 정도 감소합니다.
- 운동요법
운동은 주 3회, 한 번에 30분 정도의 속보 운동이 좋습니다. 규칙적으로 운동하면 비록 체중이 줄지 않아도 운동 자체의 효과로 수축기 및 이완기 혈압이 각각 5mmHg 정도 낮아집니다.
운동할 때에는 손상의 위험을 줄이기 위해 서서히 시작하는 것이 좋습니다. 그리고 운동 전 충분히 준비운동을 하고 운동 후에도 가볍게 정리 운동을 해야 합니다. 운동 강도는 점진적으로 높여야 합니다.
(1) 운동을 시작하기 전 검사가 필요한 경우
자신의 신체 상태에 무리가 되는 운동은 심장마비나 뇌졸중, 관절염 등을 유발하여 오히려 건강을 위협할 수 있습니다. 특히 다음에 해당하는 사람은 운동을 시작하기 전에 의사의 상담과 진찰을 통해 적절한 운동을 처방받는 것이 좋습니다.
(2) 운동하는 중에 다음과 같은 증상을 하나라도 느낀다면 즉시 운동을 멈추고 병원을 방문하여야 합니다.
· 흉통, 가슴 답답함이나 조이는 느낌 · 어지럼증, 실신 · 팔이나 턱으로 전해지는 통증
· 심한 호흡곤란, 숨참 · 불규칙한 심장박동 · 심한 피로감
- 식이요법
(1) 저염식
경증 고혈압 환자에서 4주간 염분 섭취를 1일 3g으로 줄인 결과 1일 12g의 염분을 섭취한 경우에 비해
수축기 혈압은 16mmHg, 이완기 혈압은 9mmHg 정도 감소된 것으로 보고되었습니다.
(2) 칼륨, 칼슘 섭취
칼륨과 칼슘을 섭취하는 것이 혈압 강하에 도움이 됩니다. 그러나 신장 기능이 나쁜 사람의 경우는 고칼륨
혈증 등 치명적인 부작용이 생길 수 있으므로 반드시 주치의와 상의하여 결정하여야 합니다.
(3) 지방 섭취 감소
지방 섭취의 감소는 혈압 감소에 직접적인 영향을 미치지는 않지만 전체적인 심혈관 질환의 감소를 위해서는 도움이 됩니다.
- 기타
(1) 금연
흡연하면 수축기 혈압은 4.8mmHg, 이완기 혈압은 3.9mmHg 정도 상승하며, 이러한 효과는 노인 환자에서 더 크게 나타납니다.
(2) 절주
음주는 음주 당시에는 혈압을 다소 감소시키지만, 그 직후 및 만성적으로 혈압을 상승시키는 효과가 있습니다.
(3) 스트레스, 수면장애
성인 고혈압의 상당 부분은 스트레스와 관련이 있습니다. 스트레스가 심할 경우 교감신경이 항진되면서
혈압이 상승됩니다.
지금까지 고혈압의 진단 및 치료 Ⅰ에 대해 알려드렸습니다.
다음 편에서는 고혈압의 치료 Ⅱ에 대해 알아보도록 하겠습니다.
출처 : 질병관리본부 국가건강정보포털