- 고혈압의 약물치료
지속적인 생활요법은 혈압조절에 가장 중요합니다. 하지만 대부분의 사람들은 연령의 증가에 따라 동맥의 탄력성이 떨어지고, 석회화가 생기는 동맥경화가 발생하게 됩니다. 이러한 이유로 고혈압 환자들은 생활요법만으로는 충분히 혈압을 낮출 수 없어서 목표 혈압에 도달하기 위해서 약물치료가 필요합니다. 약물에 대한 효과와 부작용은 환자 개개인에 따라 차이가 있으므로 최상의 약물 처방을 찾는 데에 여러 차례의 시도가 필요할 수 있습니다. 다음 내용은 고혈압 치료에 사용되는 항고혈압 약물에 대한 기초적인 정보입니다.
- 안지오텐신 전환 효소 저해제
혈관수축 작용을 가진 물질의 형성을 차단시켜 혈관이 이완되도록 돕고, 좌심실 비대와 동맥경화를 억제하는 효과가 있어 널리 이용되고 있는 혈압약입니다. 투여 초기에 저혈압이 있을 수 있어 탈수가 있거나 고령자에서는 주의 깊게 사용해야 합니다. 비교적 흔한 부작용으로 마른 기침, 피부 발적, 미각 소실이 나타날 수
있습니다.
- 안지오텐신 Ⅱ 수용체 차단제
안지오텐신 전환 효소 저해제와 비슷한 효과를 보이는 약물로 부작용인 마른 기침이 더 적게 나타납니다.
당뇨병이 동반된 고혈압 환자에서 단백뇨를 줄여주고, 신장 합병증을 예방하여 선호되는 약물입니다.
흔한 부작용으로 어지럼증이 있습니다.
- 베타 차단제
베타 차단제는 레닌분비를 억제하고 심박동을 느리게 하여 심장의 부하를 줄여줍니다.
빠른 맥박의 부정맥이 있거나 심근경색 후에 생긴 심부전 환자에서 많이 사용되는 약물입니다.
- 칼슘 채널 차단제
이 약물은 혈관벽의 평활근을 이완시키고, 일부 심박수도 느리게 합니다. 자몽 주스를 일부 칼슘 채널 차단제와 함께 섭취하면 약물의 혈중 농도를 높여 약의 부작용이 나타날 위험이 있으므로, 자몽 주스는 칼슘 채널 차단제는 같이 먹지 않는 것이 좋습니다. 흔한 부작용으로는 가슴 두근거림(심계항진), 부종, 변비, 두통이 있을 수 있습니다.
- 이뇨제
이 약물은 신장에 작용해서 음식에서 섭취된 나트륨과 수분을 소변을 통해 내보내서 혈압을 낮추고 혈관을 확장시켜서 혈압을 낮춥니다. 티아지드계 이뇨제는 고혈압 치료뿐 아니라 고혈압에 동반되는 심부전을 예방할 수 있는 중요한 역할을 합니다. 부작용으로는 당뇨환자에서 혈당이 증가할 수 있고, 소수의 환자들에서
발기부전을 호소하는 경우가 있습니다. 다리 경련, 피로감 등이 생길 수 있는데 이때에는 칼륨이 포함된
음식 섭취가 도움 됩니다. 혈압 조절이 충분하지 않을 때는 이뇨제 치료가 매우 도움이 됩니다.
- 기타 고혈압 치료제
만일 앞에서 설명한 약물들의 조합으로도 혈압이 목표치까지 감소되지 않는다면 다음의 약물들도
처방할 수 있습니다.
(1) 알파 차단제
알파 차단제는 혈관에 작용하는 신경 자극을 감소시켜서 혈관 수축 물질의 작용을 낮춥니다.
(2) 알파-베타 차단제
혈관에의 신경 자극을 줄이는 것 이외에도 심박수를 감소시켜 수축 시 혈관을 통과해야 하는
혈액의 양을 줄이는 효과가 있습니다.
(3) 혈관 확장제
혈관 확장제는 동맥벽의 근육에 직접 작용하여 혈관의 수축을 방지합니다.
어떤 약물이건 부작용은 가지고 있으나 항고혈압 약제들의 경우 오랜 시간 동안 그 효능과 안전성이 입증되어 왔고, 부작용의 위험성보다 약물 사용으로 인한 이득이 훨씬 큽니다. 실제로 많은 수의 환자들 중에서
약 복용에 따른 부작용이 나타나는 경우는 매우 적습니다. 따라서 부작용이 의심될 때에는 주치의와 먼저
상의하고 평가하는 것이 바람직합니다.
- 단계별 고혈압의 치료
- 고혈압 전단계(120/80~139/89mmHg)
이 단계는 고혈압으로 발전할 수 있는 단계입니다. 따라서 다음과 같은 적절한 생활습관 교정을 통해
고혈압 발생 가능성을 줄이는 것이 좋습니다.
· 금연을 하도록 합니다. · 적정 체중을 유지하도록 합니다. · 적정량의 음주를 주 2회 미만으로 합니다.
· 건강한 식습관을 가지도록 합니다. 즉, 야채, 저지방 유제품 섭취와 저염분 식사가 좋습니다.
· 매일 중등도 강도로 30분 정도 운동을 하도록 합니다.
특별한 질환이 없는 건강한 성인이라면 고혈압 전단계에 약물치료를 할 필요는 없습니다. 그러나 혈압이 130/85mmHg 이상이라면 고혈압의 합병증이 나타날 가능성이 2배 가까이 높기 때문에 혈압을 낮추기
위한 생활요법을 시작해야 합니다. 또한 혈압이 130/85mmHg 이상이면 가면고혈압일 가능성이 높고 가면고혈압은 약물치료가 필요하기 때문에 가정혈압이나 활동혈압을 활용하여 더 정화하게 혈압을 측정하는 것이 좋습니다.
- 1단계 고혈압(140/90~159/99mmHg)
수축기 혈압(최고혈압)이 140mmHg 이상, 또는 이완기 혈압(최저혈압)이 90mmHg 이상이라면 1단계 고혈압으로 진단합니다. 물론 수축기와 이완기 혈압 둘 다 이 범위에 속해도 1단계 고혈압입니다. 이 단계부터는 약물요법이 필요하고, 여기에 더불어 생활요법이 함께 이루어져야 합니다.
- 2단계 고혈압(160/100mmHg 이상)
수축기 혈압이 160mmHg 혹은 그 이상이거나 이완기 혈압이 100mmHg 또는 이를 넘는 경우(두 숫자 모두 이 범위를 넘겨도) 2단계 고혈압으로 진단합니다. 이 단계에서는 최대한 빨리 고혈압으로 인한 합병증 발생을 막거나 늦추는 것이 중요하기 때문에, 혈압을 목표치까지 낮추기 위해서 즉시 약물 치료를 하여야 합니다.
- 고립성 수축기 고혈압
종종 수축기, 즉 수축기 혈압만 증가된 경우가 있는데, 이를 고립성 수축기단독고혈압이라 하고
특히 60세 이상의 노인에서 흔하며 약물치료가 매우 중요합니다.
- 다른 건강 문제가 동반된 고혈압
고혈압은 다음과 같은 다른 질환과 동반되어 나타나는 일이 많습니다. 이런 경우에는 보다 엄격한
혈압조절이 필요합니다.
· 심부전 · 관상동맥 · 좌심실 비대 · 당뇨 · 만성 신장 질환 · 뇌졸중
고혈압 자체도 위에 열거된 질병들의 위험인자이며, 만일 위 질병을 한 가지 이상 가지고 있으면서 혈압도 높아면 치명적인 합병증 발생 위험이 더욱 높아집니다. 따라서 엄격하고 철저한 혈압치료가 필요한 것입니다.
지금까지 고혈압의 치료 Ⅱ에 대해 알려드렸습니다.
다음 편에서는 기흉에 대해 알아보도록 하겠습니다.
출처 : 질병관리본부 국가건강정보포털