눈두덩이 지방이식에서 의외로 중요한 부분입니다. 꺼진 아이홀(Sunken Upper Eyelid)은 단순히 눈을 떴을 때 볼륨만 채우면 끝나는 부위가 아닙니다. 눈꺼풀 피부는 얼굴에서도 상당히 얇은 편이기 때문에 지방이 한곳에 몰리거나 너무 얕은 층에 주입될 경우 눈을 감았을 때 울퉁불퉁한 표면 불규칙성(Surface Irregularity)이 드러날 수 있습니다. 따라서 눈두덩이 지방이식에서는 꺼진 만큼 지방을 많이 넣는 것보다 어느 층에 얼마나 균일하게 지방을 배치하는지가 중요합니다.
왜 울퉁불퉁해질까요? 눈두덩이는 피부와 연부조직(Soft Tissue)이 얇아 작은 볼륨 차이도 겉으로 드러나기 쉬운 부위입니다. 한 지점에 지방이 과도하게 주입되거나 균일하게 분산되지 않으면 작은 결절(Nodule)이나 굴곡이 나타날 수 있습니다. 또한 이식된 지방의 일부가 충분한 혈류를 공급받지 못하면 지방괴사(Fat Necrosis)가 발생할 수 있으며 드물게 석회화(Calcification)로 이어질 가능성도 있습니다. 즉 지방을 많이 넣는다고 반드시 생착이 잘되는 것은 아닙니다. 오히려 눈꺼풀처럼 얇은 부위에서는 적절한 주입량과 균일한 분산이 더욱 중요합니다.
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그래서 캐뉼라(Cannula)가 중요하다? 그레이스성형외과에서는 눈두덩이 지방이식에 적합하도록 자체적으로 고안한 캐뉼라를 사용합니다. 일반적인 얼굴 지방이식처럼 한 번에 큰 볼륨을 만드는 개념보다는 눈꺼풀의 해부학적 구조와 안와(Orbit)를 고려해 소량의 지방을 필요한 위치에 나누어 주입하는 방식입니다. 핵심은 단순히 ‘채운다’기보다 ‘고르게 배치한다’에 가깝습니다. 특히 눈을 감았을 때 특정 부위만 볼록하게 돌출되거나 지방이식의 경계가 드러나지 않도록 주입량과 위치를 세밀하게 조절하는 과정이 중요합니다.
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눈을 감아봐야 알 수 있는 이유가 있을까? 눈을 뜨고 있을 때는 쌍꺼풀과 눈꺼풀의 움직임 때문에 미세한 굴곡이 상대적으로 잘 보이지 않을 수 있습니다. 반대로 눈을 감으면 눈꺼풀 표면이 펼쳐지면서 피부 아래의 작은 볼륨 차이가 더 쉽게 드러날 수 있습니다. 이때 지방이 비교적 균일하게 자리 잡았다면 눈꺼풀 표면 역시 매끄럽게 보이지만 특정 부위에 지방이 집중되어 있다면 굴곡이나 돌출이 눈에 띌 수 있습니다. 때문에 눈두덩이 지방이식은 눈을 떴을 때의 아이홀뿐 아니라 눈을 감았을 때의 Eyelid Contour까지 함께 고려해야 하는 수술이라고 할 수 있습니다.
안와의 해부학적 구조(Orbital Anatomy)를 이해하고 필요한 위치에 필요한 만큼 지방을 세밀하게 배치하는 것 꺼진 아이홀은 자연스럽게 채우면서 눈을 감았을 때까지 매끄럽게 보이도록 하는 것. 이것이 눈두덩이 지방이식에서 중요하게 확인해야 할 포인트입니다. ※ 지방이식의 생착 정도와 회복 과정에는 개인차가 있으며 울퉁불퉁함·결절·지방괴사·석회화 등의 부작용 가능성을 완전히 배제할 수는 없습니다.