안녕하세요.
항상 진심을 담은 치과의 이야기를 전하는
굿데이입니다.
일반인에게는 다소 생소하지만
실제 임상 특히 교정과, 구강외과에서
아주 중요하게 체크하는
CO-CR Discrepancy 개념에 대해
깊이 있게 설명해드리려고 합니다.
사람의 턱은 치아가 맞물리는 위치와
턱관절이 가장 안정적인 위치가
서로 다를 수 있습니다.
이 두 위치의 차이를
CO-CR Discrepancy라고 합니다.
CO-CR Discrepancy란
무엇일까요?
먼저 두 가지 개념을 이해하면 쉽습니다.
CR(Centric Relation, 중심위)는
치아의 위치와 관계없이
턱관절(과두)이 가장 안정적으로 자리 잡은
상태를 말합니다.
턱관절이 불필요한 긴장 없이
편안하게 위치한
기준점이라고 이해하시면 됩니다.
반면 CO(Centric Occlusion, 중심교합위)는
평소 환자분이 자연스럽게 꽉 물었을 때
치아가 맞물리는 위치를 의미해요.
CR에서 CO까지 하악의 움직임
이 두 위치가 동일하다면 이상적이지만,
일부 환자에서는 치아 간섭으로 인해
턱이 앞으로 움직이거나
옆으로 밀리면서 최종적으로 물리게 됩니다.
즉, 턱관절은 한 위치를 원하지만
치아 때문에 다른 위치에서 교합이 이루어지는
상태가 발생할 수 있는 것이며,
이 차이를 CO-CR Discrepancy라고 합니다.
CO-CR Discrepancy가 생기는 원인
CO-CR Discrepancy가 있다고 해서
반드시 턱관절 질환이 생기는 것은 아닙니다.
하지만 이러한 차이가 큰 경우에는
교정치료를 계획할 때
반드시 고려해야 할 요소가 될 수 있습니다.
연세굿데이치과는 턱관절 환자를 진료할 때
CO-CR Discrepancy를 반드시 확인하며
환자의 상태에 따라 스플린트 또는
트랙션 장치 치료를 시행하고 있습니다.
스플린트는 턱관절과 저작근의 부담을 줄이고
안정된 턱 위치를 찾는 데 도움을 주며
스트레스나 피로, 수면 패턴 변화 등으로
이갈이나 이 악물기 증상이 심해진 경우에도
턱관절을 보호하는 역할을 할 수 있습니다.
트랙션 장치는 상담과 정밀검사 후 맞춤 제작되며
약 2~3개월 간격으로 경과를 확인하면서
고무줄의 위치와 강도를 조절하기 때문에
적절하게 관리되는 경우
턱관절에 무리를 주는 경우는 매우 드뭅니다.
스플린트와 트랙션 장치 모두
상담 및 검사 후 당일 제작을 진행할 수 있으며
약 1주일 후 장치를 수령하여
치료를 시작할 수 있습니다.
트랙션 장치
스플린트 장치
스플린트 치료 초기에는 장치에 적응하는
과정에서 다소 어색하거나 불편감, 통증이
나타날 수 있지만
대부분 꾸준히 착용하면서 점차 적응하게 되며
음식 씹는 불편감을 제외한 증상은
약 2~3개월에 걸쳐 호전되는 경우가 많습니다.
턱관절이 충분히 안정되지 않은 상태에서
치아교정을 시작하면
턱관절 증상이나 교합 변화가
악화될 가능성이 있기 때문에
연세굿데이치과는 턱관절과 교합이 안정적으로
회복된 것을 확인한 후 교정을 진행하며
경과를 면밀히 관찰하면서
적절한 치료 시작 시점을 결정하고 있습니다.
장기적으로 안정적인 결과를 얻기 위해서는
교정 치료에 들어가기 전
치아, 턱관절, 저작근의 균형을
함께 고려한 진단이 필수입니다.
연세굿데이치과는 단순히 치아 배열만을
목표로 하지 않습니다.
교정 후에도 편안하게 씹고,
기능적으로 안정된 교합을 유지할 수 있도록
CO-CR Discrepancy까지 세심하게 평가하며
치아와 턱관절 모두 안정화된 치료를 지향합니다.
앞으로도 정형화 된 진료가 아닌,
개인의 상태를 세심하게 평가하고 진단하여
수준 높은 치료를 제공해드리기 위해
노력하겠습니다. ^^