안녕하세요. 송파구 가락동에 위치한
가락시장역 인근 연세유라인치과의원 가락점
대표원장 신승환입니다.
오늘은 ‘상악동 거상술’이라는 수술에 대해 말씀드리려고 합니다.
이 수술은 임플란트를 심기 위해 필요한
뼈가 부족할 때 시행하는 방법 중 하나인데요,
특히 윗니 어금니 쪽에서 자주 필요하게 됩니다.
이런 상황은 선천적으로 뼈가 얇은 경우도 있지만,
치아를 발치한 뒤 오랫동안 그대로 두었을 때에도 생깁니다.
특히 위턱뼈는 아래턱뼈에 비해 구조가 다릅니다.
아래턱뼈는 단단하고 안에 빈 공간이 거의 없는 반면,
위턱뼈는 ‘부비동’이라는 여러
공기 주머니 구조를 가지고 있어요.
이 중 치과에서 주로 문제 되는 건
어금니 위쪽에 위치한 ‘상악동’이라는 공간입니다.
이 상악동은 머리뼈의 무게를 줄이고,
공기가 지나갈 때 온도와 습도를 조절해주는 역할을 합니다.
하지만 이 공간이 너무 크거나 아래로 많이 내려와 있는 경우,
그 아래에 임플란트를 심을 만큼의
충분한 뼈 높이가 확보되지 않게 됩니다.
임플란트는 길이와 폭이 어느 정도 확보되어야
제대로 자리를 잡고 오래 사용할 수 있습니다.
특히 어금니 부위는 씹는 힘이 강하게 전달되는 곳이라,
넓은 면적으로 뼈에 고정되어야 하죠.
그런데 위턱 같은 경우, 폭은 괜찮아도
높이가 부족한 경우가 많습니다.
이는 선천적인 경우도 있지만, 대부분은 치아를 뺀 뒤
시간이 지나면서 상악동이 점점 아래로 내려오기 때문입니다.
그래서 이런 경우엔 줄어든 뼈를 다시 만들어줘야,
임플란트를 충분한 길이로 심을 수 있습니다.
상악동이라는 공간은 마치 작은 풍선처럼
생긴 구조라고 보시면 됩니다.
수술할 때는 이 풍선 같은 막을 살짝 들어 올리고,
그 안에 뼈 이식재를 넣어 부족한 뼈를 보충해줍니다.
그리고 그 위를 잇몸으로 잘 덮어주면,
시간이 지나면서 이식된 뼈가 점점 내 뼈처럼
단단하게 바뀌게 됩니다.
이렇게 새 뼈가 만들어지는 데에는 일정 시간이 필요한데요,
이식량이 많거나 원래 뼈가 거의 없다면
6개월 이상 기다려야 할 수도 있고,
일반적인 경우엔 4~6개월 정도면
임플란트를 심기에 충분한 상태가 됩니다.
또 남아 있는 뼈의 양에 따라 임플란트와
상악동 거상술을 동시에 진행할 수도 있고,
먼저 뼈를 만들어놓고 임플란트는
나중에 심어야 할 수도 있습니다.
가능하면 한 번에 수술하는 것이 환자 입장에서도 편하고,
치과에서도 두 번 수술하지 않아도 되니
더 효율적이지만 모든 경우에 가능한 건 아닙니다.
이식재는 처음엔 약간 부드러운,
굳기 전 콘크리트처럼 느껴지는 상태인데요,
남아 있는 뼈가 거의 없다면 동시에
임플란트를 심기에는 불안정할 수 있습니다.
하지만 뼈가 어느 정도 남아 있어
임플란트를 지지할 수 있다면,
두 가지 수술을 한 번에 진행해
전체 치료 기간을 줄이고, 불편함도 덜 수 있습니다.
그래서 웬만하면 동시에 진행하는 게 좋지만,
상태에 따라 두 단계로 나눠야 할 수도 있고
그럴 경우엔 치료 기간이 다소 길어질 수 있습니다.
또 환자분들 중에는 "나는 어금니만 뺐는데
왜 상악동 수술까지 해야 하냐"고
궁금해하시는 분들도 계세요.
그 이유는 자연 치아와 임플란트 구조의 차이 때문입니다.
우리 윗니 어금니는 뿌리가 보통 3개에서 4개 정도 있고,
바깥쪽에 2개, 입천장 쪽에 1개 있는 삼발이 구조입니다.
그래서 상악동이 좀 내려와 있어도,
각 뿌리가 뼈에 분산돼 있어서 씹는
힘을 나눠 받는 구조가 됩니다.
하지만 임플란트는 하나의 기둥으로
하나의 뿌리 역할만 하게 되죠.
게다가 심는 위치도 대부분 뼈가 제일 부족한
중앙 부위이기 때문에, 충분한 뼈가 없으면
버티지 못하고 흔들리거나 실패할 위험이 커집니다.
그래서 발치만 했을 뿐인데도
상악동 거상술이 필요한 경우가 생기는 거고,
그 임플란트가 튼튼하게 자리 잡으려면
충분한 길이와 폭의 뼈가 반드시 확보되어야 합니다.
정리하면, 상악동 거상술은 꼭 모든 분께 필요한 건 아니지만,
뼈 높이가 부족한 경우에는 필수적인 과정입니다.
이 과정을 통해 단단한 치조골을 만들어두면,
이후 임플란트를 심고 단단하게 고정돼
오랫동안 튼튼하게 사용할 수 있습니다.