신림동치과, 디지털 임플란트 오해와 진실

안녕하세요. 관악구 신림동 신림역 인근

연세유라인치과의원 신림동점 대표원장 강동호입니다.

오늘은 임플란트에 대해 이야기해볼까 해요.

몇년 전 부터 임플란트 수술을

디지털 방식으로 진행하는 경우가 많아졌습니다.

요즘 치과에서 CT와 3D 프린터를 이용해

임플란트 위치를 계획하고, 그 계획대로

식립할 수 있도록 도와주는 틀을 제작해

수술에 적용하는 방식이 흔해졌기 때문인데요.

그러다 보니 환자분들도 병원에 가면

“디지털 임플란트 하나요?”,

“가이드 수술로 해주세요.” 같은 질문을 많이 하십니다.

그런데 병원마다 의견이 달라서

어떤 곳은 꼭 해야 한다고 하고,

어떤 곳은 안 하는 게 낫다고 이야기해

헷갈리시는 경우도 많습니다.

그래서 오늘은 가이드 임플란트가

실제로 어떤 과정으로 진행되고,

어떤 경우에 도움이 되고, 또 어떤 경우에는

굳이 필요하지 않은지 정리해서

설명드리려고 합니다.

임플란트를 심을 때 가장 중요한 건

나중에 보철물이 가장 좋은 위치에 올 수 있도록

뿌리 위치를 정확하게 잡는 것입니다.

깊이, 혀 쪽인지 볼 쪽인지 같은 방향,

인접 치아의 뿌리와의 간격,

그리고 신경 같은 해부학적 구조물을

피하는 것까지 모두 고려해야 하죠.

그래서 CT 데이터를 기반으로 이상적인

임플란트 위치를 미리 설계한 다음,

그 설계값을 수술 중 그대로 구현할 수 있게

만든 틀을 사용하는 것이 가이드 수술입니다.

그렇다면 가이드 수술을 하면 무조건 좋은 걸까요.

많은 분들이 의사도 사람인데

실수를 줄일 수 있다면 좋지 않겠냐고 하십니다.

맞는 말이지만 항상 그렇다고 보기는 어렵습니다.

예를 들어 임플란트를 여러 개 심는 경우라면

가이드가 상당히 도움이 됩니다.

임플란트끼리의 평행도, 위아래 치아와의

교합 관계, 수복 후의 보철물 위치 등을

정확하게 맞춰야 하기 때문이죠.

뼈 상태가 불규칙하거나 약해서

드릴이 밀릴 가능성이 있는 경우에도

가이드가 안정성을 높여줍니다.

실제로 계획 없이 심었더니 위치가 약간 틀어져서

나중에 보철할 때 아쉽다고 느끼는 경우도

있기 때문에 이런 상황에서는

가이드가 의미가 큽니다.

하지만 반대로 한두 개 정도 심는

단순한 케이스이거나, 뼈가 매우 튼튼하고

형태도 안정적이라 어느 방향으로 심어도

충분한 뼈 지지가 가능한 경우라면

굳이 가이드를 사용할 필요가 없을 때도 있습니다.

중요한 건 가이드를 사용한다고 해서

오차가 완전히 사라지는 건 아니라는 점입니다.

디지털 설계가 아무리 정확해도

실제 환자 뼈 상태는 미세하게 다를 수 있고,

수술 과정에서 가이드가 약간 들리거나

위치가 완벽하게 밀착되지 않으면 계획과

실제 위치가 달라질 수 있습니다.

임플란트를 심어놓고 CT를 다시 찍었을 때

계획보다 좌우로 1~3mm 정도

벗어나는 경우도 실제로 있습니다.

깊이에는 큰 문제가 없더라도

방향이 살짝 바뀌면 뼈가 원래 계획한 위치보다

얇은 쪽으로 심기는 사례도 있어요

이런 경험을 많이 해 본 의사들은

“가이드를 해도 오차가 생기기 때문에 차라리

직접 보고 심는 게 더 정확하다”고 말씀하시기도 합니다.

그래서 일부 원장님들은 가이드 수술을 꺼리고

본인이 숙련된 손 감각으로 수술하는

방식을 선호하기도 합니다.

반대로 어떤 경우에는 가이드가 큰 도움이 된다고

보는 의사도 있고요.

결국 상황에 따라 의견이 갈릴 수밖에 없는 부분입니다.

정리하자면 디지털 임플란트,

즉 가이드 수술은 임플란트를 심는 여러 방식 중

하나일 뿐이고 모든 환자에게

반드시 필요한 건 아닙니다.

여러 개를 심거나 뼈 상태가 좋지 않은 경우에는

분명히 도움이 되지만, 단순한 경우에는

굳이 사용할 필요가 없는 경우도 있습니다.

그래서 병원에서 “꼭 가이드로 해주세요”라고

요구할 필요도 없고, 의사가 케이스를 보고 판단해

적절하면 제안하는 방식으로 이해하시면 좋겠습니다.

이상 관악구 신림동 연세유라인치과의원이었습니다.