안녕하세요?
에브리치과의원 전문의 이수경입니다.
통증이 사라졌는데. 치료가 끝난걸까요?
결론부터 말씀드리면,
통증이 줄었다고 신경치료가 끝난것은 아닙니다.
밤에 잠을 못 잘 정도로 아파서 오십니다.
찬물에도 시리고, 씹을 때도 욱신거립니다.
잇몸이 붓거나 얼굴까지 불편한 경우도 있습니다.
그런데 신경치료를 한두 번 받고 나면
통증이 확 줄어듭니다.
“이제 안 아픈데, 치료를 더 받아야 하나요?”
“통증이 없어졌으면 괜찮아진 거 아닌가요?”
“다음 예약은 조금 미뤄도 될까요?”
충분히 그렇게 생각하실 수 있습니다.
아프던 치아가 편해지면 치료가 끝난 것처럼
느껴지기 때문입니다.
하지만
신경치료는 단순히 통증을 없애는 치료가 아닙니다.
통증이 줄었다는 것은 좋은 신호입니다.
하지만 감염이 완전히 정리되었다는 뜻은
아닐 수 있습니다.
그래서 오늘은 치과 전문의의 입장에서
말씀드리려고 합니다.
신경치료는 왜 여러 번 받아야 하는지.
통증이 사라졌는데도 왜 끝까지 치료해야 하는지.
뿌리 끝 염증으로 뼈가 녹은
경우에도 회복 가능성이 있는지.
그리고 신경치료 후 치아를 어떻게 보호해야 하는지.
내발산동 에브리치과에서
실제로 자주 설명드리는 내용을 바탕으로
쉽게 알려드리겠습니다.
목표는 단순히 아픔을 줄이는 것이 아닙니다.
가능한 한 자연치아를 오래 살리는 것입니다.
- 통증이 줄어도, 신경치료는 끝나지 않았습니다.
치아 안쪽에는 신경과 혈관이 지나가는 좁은 공간이 있습니다.
이 공간을 근관이라고 합니다.
충치가 깊어지면 이 근관 안으로 세균이 들어가고 주위 조직을 염증이 생깁니다.
그 결과 심한 통증이 생기는 것이지요.
신경치료는 감염된 신경 조직을 제거하고,
근관 내부를 소독한 뒤,
다시 세균이 들어가지 않도록 밀봉하는 치료입니다.
치아 뿌리 안쪽의 가늘고 복잡한 길을
정리하는 과정입니다.
특히 어금니는 신경관이 여러 개입니다.
관이 휘어 있거나 아주 가는 경우도 많습니다.
그래서 한 번에 끝나지 않는 경우가 흔합니다.
통증이 줄었다는 것은 좋은 변화입니다. 하지만 치료가 끝났다는 뜻은 아닙니다.
에브리치과에서는 방사선 사진을 확인하고,
치아 뿌리의 형태와 염증 범위를 살펴본 뒤
치료를 진행합니다.
치료 중에는 마취 상태와
환자분의 불편감을 계속 확인합니다.
불편한 느낌이 있다면 참으라고 하지 않습니다.
필요한 경우 추가 마취를 하고,
치료 속도를 조절합니다.
신경치료는 빠르게 끝내는 것보다, 감염된 공간을 놓치지 않고 차분히 정리하는 것이 중요합니다.
2.치료를 멈추면 어떻게 될까요?
“이제 안 아프니까 괜찮겠지.”
하지만 이때 치료를 멈추면
치아 안쪽에 남아 있던 세균이
다시 문제를 만들 수 있습니다.
신경치료 중인 치아는 대부분
임시 재료로 막아놓습니다.
임시재료는 씹을때마다 조금씩
부서져서 나오게 되고.
결국 텅빈 신경관이 그대로 구강내로 드러나게 되어
이곳으로 신경관 안에 음식물이 들어가고
다시 염증이 생기면서
또 다시 통증이 시작되고
붓고 아파서 치과를 찾아 오시게 됩니다.
실제로 통증이 줄어 치료를 중단했다가,
몇 달 뒤 다시 붓고 아파서 오시는 분들이 있습니다.
이 경우 처음보다 치료가 더 복잡해질 수 있습니다.
재신경치료가 필요할 수 있고 치아 상태에 따라 발치를 고민해야 하는 상황이 되기도 합니다.
끝까지 신경치료를 마무리 해야 하는 이유입니다.
- 잘 된 신경치료는 주위 뼈가 다시 차게 만듭니다.
신경치료가 필요한 치아 중에는 방사선 사진에서 뿌리 끝에 검은 그림자가 보이는 경우가 있습니다.
이것을 흔히 뿌리 끝 염증, 또는 apex lesion이라고 설명드립니다.
뿌리 끝 염증으로 주위 뼈가 녹은 것입니다.
치아가 흔들리는 경우도 있습니다.
“뼈가 녹은 건가요?”
“그럼 이 치아는 못 살리나요?”
“임플란트를 해야 하나요?”
환자분들은 사진을 보고 많이 놀라십니다.
물론 모든 치아를 신경치료로 살릴 수 있는 것은 아닙니다.
하지만 염증의 원인이 치아 내부 신경관 감염이라면,
신경치료 후 회복을 기대해볼 수 있는 경우도 있습니다.
감염된 신경관을 정리하고, 뿌리 끝까지 소독한 뒤,
근관을 잘 밀봉하면 염증이 서서히 가라앉을 수 있습니다.
그러면 시간이 지나면서 뿌리 끝 주변의 뼈가 다시 차오르는 경우도 있습니다.
저도 실제 진료에서 이런 변화를 봅니다.
처음 방사선 사진에서는 뿌리 끝 뼈가 많이 녹아 검게 보였던 치아가 있었습니다.
치아가 흔들리기까지 했기때문에
환자분도 발치를 걱정하셨습니다.
조심스럽게 신경치료를 진행했습니다.
신경치료가 모두 완료후
점차 염증이 가라앉고 주위의 뼈가 회복되었습니다.
흔들리던 치아의 동요도가 사라져 마무리 하였습니다.
- 신경치료가 끝난 치아는 크라운으로 보호해 주어야 합니다.
신경치료를 받은 치아는 대부분 충치가 깊었거나,
이미 치아가 많이 약해진 상태입니다.
치료 과정에서도 약해진 부분을 제거해야 합니다.
그래서 남아 있는 치아의 양이
줄어드는 경우가 많습니다.
특히 어금니는 씹는 힘을 많이 받습니다.
신경치료 후 통증은 좋아졌지만,
몇 달 뒤 치아가 갈라져 오시는 경우도 있습니다.
그래서 신경치료 후에는
크라운이 필요한지 확인해야 합니다.
크라운은 단순히 씌우는 치료가 아닙니다.
약해진 치아를 감싸고,
씹는 힘을 분산시키는 보호 장치에 가깝습니다.
물론 모든 신경치료 치아에 무조건 크라운이 필요한 것은 아닙니다.
앞니처럼 힘이 적게 가는 부위이거나,
남은 치아가 충분한 경우에는
다른 방법을 고려할 수 있습니다.
하지만 어금니처럼 힘을 많이 받는 치아는
크라운이 필요한 경우가 많습니다.
에브리치과에서는 신경치료 후
치아가 얼마나 남아 있는지 확인합니다.
균열 위험이 있는지도 봅니다.
씹는 힘이 어느 방향으로 가는지도 함께 살핍니다.
신경치료의 목표는
통증을 줄이는 데서 끝나지 않습니다.
가능한 한 자연치아를 오래 사용할 수 있도록
만드는 것이 목표입니다.
결론. 아프지 않아졌다고,
치아가 다 나은 것은 아닙니다
신경치료는
치아 안쪽의 감염을 끝까지 정리해야 합니다.
약해진 치아를 어떻게 보호할지도
함께 결정해야 합니다.
뿌리 끝 염증으로 주변 뼈가 녹는 경우
뼈가 잘 차고 있는지까지 확인해야 합니다.
정확한 진단 후
신경치료로 감염 원인을 잘 제거하면,
시간이 지나며 병소가 줄고 뼈가 회복됩니다.
저는 신경치료를 치아를 뽑기 전
마지막으로 해볼 수 있는
중요한 보존치료라고 생각합니다.
물론 모든 치아를 살릴 수 있는 것은 아닙니다.
하지만 살릴 가능성이 있는 치아라면,
너무 빨리 포기하지 않고
정확히 진단해보는 것이 중요합니다.
에브리치과에서는
필요한 조치를 하고,
가능한 한 편안하게 치료받으실 수 있도록
세심하게 보겠습니다.
내발산동 에브리치과는
살릴 수 있는 자연치아라면
끝까지 살려보는 진료를 하겠습니다.
