비중격 연골을 이용한 코성형이 보편화 되면서 코성형 후에 비중격 만곡증이 심해지는 경우가 많습니다.
원래 사람의 비중격은 약간은 휘어 있을 수 있지만 비중격 만곡증을 교정하지 않고 코성형을 하는경우 코의 휘어짐이 더 심해지는 경우가 많습니다.
과거 비중격 연골을 사용하여 코를 높였는데 시간이 흐를수록 코의 휘어짐이 심해졌다고 하셨습니다.
비공비대칭과 비중격 만곡증의 관계
코를 높이게 되면 코끝의 피부가 늘어나기는 하지만 늘어나지 못한 피부조직의 압박으로 인해 코끝의 지지력이 부족한 경우 코끝이 낮아지게 됩니다.
이 때 비중격 만곡증이 교정되지 않은 상태 였다면 코의 휘어짐과 함께 코가 서서히 내려앉는 증상이 나타납니다.
아래에서 보면 콧구멍의 모양이 달라지면서 코끝과 비주가 한쪽으로 쓰러지는 현상을 보이고 있습니다.
이런 경우 CT촬영을 해보면 내부의 상태를 정확히 확인할 수 있습니다.
비중격 만곡증과 비밸브 폐색
CT촬영 결과 비중격이 한쪽으로 심하게 휘어진 모습을 볼 수 있었고 한쪽 비밸브(nasal valve)가 주저앉아 코막힘이 생긴 모습을 볼 수 있습니다.
실제 환자의 증상도 한쪽 콧구멍으로 숨을 쉴 수 없는 상태였다고 합니다.
안장코와 가성매부리
측면사진을 보면 콧대가 울퉁불퉁한 것을 볼 수 있는데 이런 코를 안장코(saddle nose)라고 합니다.
간혹 이런 코를 매부리코라고 오해하시는 분도 있는데 콧등부분이 꺼지면서 생긴 요철은 안장코가 정확한 명칭이며 위쪽의 튀어나온 부분은 가짜매부리(가성매부리, pseudohump)라고 합니다.
마치 말을 탈 때 필요한 안장과 같이 꺼진 형태를 지칭하는 말입니다.
말을 탈 때 필요한 안장
비중격이 심하게 내려앉은 경우 코를 높이는데 있어서 충분한 연골 재료가 필요합니다. 코 내부의 무너진 지지체를 재건하여 튼튼하게 만들어 주어야 비중격 만곡증이 재발하지 않고 적절한 코의 높이를 유지할 수 있습니다.
그래서 이런 경우는 충분한 연골재료를 얻기 위해 늑연골을 채취하여 사용합니다.
채취된 늑연골
비중격 만곡증 교정
늑연골 절편을 이용하여 먼저 비중격 만곡증을 교정하여 줍니다. 그리고 코끝을 튼튼하게 지지해 줄 수 있게 지지대 연골을 이식해 줍니다.
늑연골을 이용한 펼침이식
그리고 무너진 비밸브 부분에 늑연골 절편을 가지고 펼침이식(spreader graft)을 해주게 되는 데 이를 통해 비대칭도 교정할 수 있고 코 안쪽의 숨길을 열어줄 수 있습니다.
펼침이식(spreader graft)
비중격 만곡의 교정과 폐쇄된 비밸브의 교정
안장코 변형으로 생긴 콧대의 요철은 두가지 방법으로 교정 할 수 있는데 우선 위에서 말씀드린 펼침이식을 통해 어느 정도 교정해 줄 수 있습니다. 그리고 나머지 부족한 부분은 보통 실리콘 보형물을 이용하여 교정해 줍니다.
코끝의 지지대와 실리콘 보형물
코끝을 높이기 위해 늑연골을 이용하여 지지대를 세워주면서 높여주게 되고 실리콘 보형물을 사용하여 콧대를 높여줍니다. 코끝의 포인트를 주기 위해서는 약간의 연골 중첩이식(onlay graft)을 이용합니다.
수술 후 1개월째 전후를 비교해 보았습니다.
수술전후 정면
정면에서 휜코와 콧구멍의 비대칭이 많이 개선되었습니다.
수술전후 45도
수술 전 콧대의 요철이 개선되어 매끈한 모습입니다.
수술 전 후 측면
수술전 안장코로 콧대가 울퉁불퉁한 것들이 개선되었습니다.
수술 전후 비공
수술 전 좌우 콧구멍의 크기와 모양차이가 많이 개선되었고 비주가 한쪽으로 쓰러지는 증상이 좋아졌습니다.
수술 전후 CT
무엇보다 양쪽 콧구멍으로 숨을 쉴 수 있다는 점이 가장 큰 개선점입니다.
코안의 휘어진 비중격이 바르게 펴지고 막힌 비밸브가 좋아져서 수술전 한쪽 콧구멍으로 숨쉬던 코막힘 증상이 많이 개선되었다고 합니다.
이런 기능적 불편함을 개선하면서 코성형을 해주면 예쁜코의 미용적 만족에 못지 않은 만족감을 주게 됩니다.
코의 기능과 미용적은 부분은 잘 모르고 있으면 연관성이 없다고 생각할 수도 있겠지만 두가지는 따로 떼어놓고 생각할 수 없는 문제 입니다.
수술전 CT촬영을 통해 코안의 문제점을 확인할 수 있으며 비중격 만곡증이나 비밸브 폐색이 있다면 코성형시에 꼭 교정해 주는 것이 좋겠습니다.
공개가 동의된 리얼모델 입니다.