코성형에서 콧대, 코끝의 높이도 중요하지만 좀 더 세부적으로 들어가면 비주(코기둥)의 모양, 비순각의 각도등도 중요한 요소들 입니다.
'비주(코기둥), columella'
비주(columella)는 코를 아래에서 보았을 때 콧구멍 사이에 있는 기둥과 같은 부분을 말합니다.
코끝의 모양에 있어서 비주는 콧날개와 서로 미용적으로 중요한 관계에 있으며 비주와 콧날개의 관계는 형태에 따라 다양하게 분류될 수 있습니다.
콧날개와 비주의 관계에 따른 다양한 모양의 분류. (from Plastic Surgery Keys)
'비주함몰(코기둥함몰), retracted columella'
콧날개와 비주의 관계로 보았을 때 콧날개에 비하여 비주가 안쪽으로 들어가 있을 때를 비주함몰이라고 부르며 콧날개가 처져있는 경우와 동반된 경우도 많습니다.
비주함몰(retracted columella)
특히 과거에 코성형을 받으신 분들을 보면 코끝의 높이가 아쉽거나 비주(코기둥)의 함몰이 교정되지 못해 코성형에서 아쉬운 모습을 볼 수 있습니다.
그리고 간혹 염증이나 구축이 생기면서 비주함몰이 더 심해지기도 하며 인중축소술로 인한 흉터로 인해 비주함몰이 더 뚜렷하게 보이는 경우도 있습니다.
인중축소후 흉터와 비주함몰
인중과 코는 서로 중요한 관계이며 인중축소수술과 코성형의 순서를 고민하시는 분들도 많습니다.
인중이 짧아보이기 위해 시행하는 인중축소술은 코성형후에 받으시길 권고드리는데 코끝의 지지력이 인중축소의 결과에도 어느정도 영향을 미치기 때문입니다.
인중축소를 염두해 두고 있는 상황에서 코성형을 결정한다면 비중격 연골 또는 늑연골을 사용하여 코끝의 지지대를 튼튼하게 만들어 주는 코성형을 받으시는 것이 좋겠습니다.
코끝의 지지대가 충분히 형성되지 못한 상태로 인중축소수술을 받으면 코끝의 높이가 낮아지기도 하고 비주부분의 함몰이 더 심해보이기도 합니다.
비주함몰과 예각의 비순각
그리고 비주함몰과 함께 비순각의 각도가 90도 이하의 예각이 되면 입이 돌출되어 보이기 때문에 세련된 느낌을 줄 수 없으며 코성형의 결과가 만족스럽지 못하게 됩니다.
코재수술 상담을 위한 CT촬영
과거 4~5mm 높이의 실리콘 보형물을 이용하여 콧대와 코끝을 모두 실리콘으로 높인 경우입니다.
코끝에 지지대를 만들어 주지 않고 코끝도 실리콘으로 높혔기 때문에 좋은 경과가 나올 수 없으며 이런 방식의 코성형으로는 비주함몰이나 비순각을 교정할 수 없습니다.
'비주함몰의 교정, 비주내리기, 비주빼기'
비주함몰 개선과 비순각교정을 위한 자가늑연골의 채취
비주함몰과 비순각교정을 위해 가장 좋은 코성형 재료는 자가늑연골입니다.
특히 인중축소술의 흉터조직으로 인해 비주함몰이 더 심해보이고 이러한 흉터조직을 밀어올리기 위해서는 튼튼한 연골재료가 필요합니다.
중년이후에는 늑연골이 석회화 되어 사용할 수 있는 늑연골의 크기가 작아질 수 있으나 적절한 모양으로 조각하여 코끝의 지지력을 확보하여야 합니다.
비주함몰교정과 비순각교정을 위한 늑연골 코성형
코끝의 콧날개연골 사이에 늑연골 절편을 이용하여 비중격 연장을 해주어야 하는데 코끝을 아래로 내리고 특히 비주부분을 아래로 내리는 방향으로 비중격 연장이 시행되어야 합니다.
그리고 과거 인중축소한 부분의 흉터살의 유착조직을 섬세하게 박리하여 피부가 잘 늘어날 수 있게 해주어야 합니다.
비주함몰과 비순각교정을 위한 늑연골 코재수술
자가늑연골 절편을 이용하여 함몰된 비주부분을 잘 내려주고 비순각 부분의 흉터조직을 분리한 후에 이 부분에 늑연골 절편을 또다시 이식하여 비순각의 각도를 개선하여 주어야 합니다.
비주함몰교정과 비순각교정 수술전후 비교
수술전 콧날개의 길이보다 비주가 짧은 형태였으나 늑연골을 이용한 코성형 이후 함몰되었던 비주부분이 잘 교정되어 콧날개의 길이만큼 내려온 모습입니다.
측면에서도 함몰된 비주가 잘 내려와 세련된 형태가 되었고 수술전 예각이었던 비순각이 90도 이상의 둔각으로 교정되어 입이 나와보이는 느낌도 개선 되었습니다.
그리고 내려온 비주로 인해 인중의 길이가 줄어들어 인중축소의 효과도 함께 보여주고 있습니다.
함몰된 비주를 교정하거나 비순각의 각도를 조절하기 위해서는 코끝수술이 필요한데 코끝의 지지력이 튼튼한 연골일수록 수술후 결과가 좋습니다.
그리고 인중축소술의 경우 코끝의 지지력이 충분히 확보된 후에 시행하는 것이 인중축소의 결과도 더 좋고 코끝의 높이도 어느정도 보존할 수 있습니다.